超声心动图在慢性肾衰竭患者的心脏功能和结构性损伤中的应用

杨艳玲，高崇阳（通讯作者）

（1云南博亚医院 云南 昆明 650228）（2云南省中医医院超声医学科 云南 昆明 650021）

慢性肾衰竭会造成高钾血症、肾性高血压、贫血、酸中毒等，而这些疾病又会引发患者的心脏受损，增加左心负荷，造成心肌细胞的纤维化及死亡，最终导致心率失常、心力衰竭、心肌受损等，进而对心脏功能和结构性造成影响。慢性肾衰竭患者的心脏功能和结构损伤是其常见并发症，同时也是靠血液透析慢性肾衰竭维持的患者的主要死亡原因[1]。本此对慢性肾衰竭患者行超声心动图与健康人群的相比较，并分析慢性肾衰竭对患者心脏功能和结构性的变化。现报道如下。

表 超声检查后两组患者心脏结构变化情况比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月—12月在在云南博亚医院和云南省中医医院超声医学科肾内科接受治疗的慢性肾衰竭患者46例，作为观察组，其中，男32例，女14例，年龄40～72岁，平均年龄（62.15±6.46）岁。其中，原发性糖尿病肾病患者8例，原发性肾病综合征患者14例，原发性高血压肾病患者13例，慢性肾小球炎症患者11例。观察组纳入标准：患者临床资料完整，无其他原发性严重器质性心脏病，无心脏手术史者，患者及其家属均已知晓且签署了知情同意书。同时选取同一时期内进行体检且结果为正常的健康人群46例，作为对照组，其中男30例，女16例，年龄40～72岁，平均年龄（63.39±6.25）岁。两组的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组人群和观察组患者入院均使用飞利浦和GE公司的超声多普勒诊断仪，仪器探头频率设置在2MHz～4MHz，均由医院资深医生为患者检查，均做多普勒超声检查、M型及心脏二维检查。患者取仰卧位，心电图QRS波起始部开始测量。检测过程中对患者的舒张末期左室内径（LVIDd）、舒张末期室间厚度（IVSTd）、末期左室后壁厚度（LVPWd）、左室后壁厚度（LVPWs）、收缩末期室间隔厚度（IVSTs）数据进行记录并分析。同时对射血分数（EF）、舒张晚期最大血流速度（A）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）等进行记录和分析。监察患者所有瓣口血流及心包积液情况。以上述检测结果来对患者心脏异常情况进行分析，从而判定慢性肾衰竭患者的心脏功能和结构变化情况。

1.3 统计学方法

用SPSS17.0统计学分析软件进行统计分析和处理。当计量资料为正态分布时用±s描述，并采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为两组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查后两组患者心脏结构变化情况比较

对两组进行各时期心室内径几厚度进行比较分析检查后，观察组的心脏结构性的各类指标均明显高于对照组，两组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

2.2 比较两组心脏功能的变化

经多普勒超声心动图检测结果显示，观察组的心脏功能性指标均明显低于对照组，两组相比较，差异具有统计意义（P＜0.05）。

3 讨论

心脏损伤是慢性肾衰竭患者的主要并发症之一，同时也是致死的主要病因[2]。随着科技的发展，医疗技术也日益增强，慢性肾衰竭患者的并发症也可得到很好的延缓，在一定程度上延长了患者寿命。多普勒超声心动图对慢性肾衰竭患者的心脏功能以及结构进行检查，可以直接显示出心脏结构和功能的变化，可准确评估患者心血管情况，有利于医生尽早给予合理预防治疗方案。

本文对慢性肾衰竭患者的心脏功能和结构情况使用彩色多普勒超声心动图进行检查，并对健康人群也给予同样的检测项目，两组结果显示慢性肾衰竭患者的心脏功能性欲结构性指标明显异于健康人群，观察组的心脏结构性的各类指标均明显高于对照组（P＜0.05），此检测结果与沈颖婧[3]等研究结果一致。而对患者心脏功能指标进行比较显示，观察组的射血分数、每搏量等指标均明显高于对照组（P＜0.05），说明慢性肾衰竭患者的心脏处在高负荷状态下。对慢性肾衰竭患者定期行彩色多普勒超声心动图扫查，有利于评估患者心脏病变情况继而账务其心脏结构和功能，有助于对心血管疾病的有效控制。

综上，超声心动图在慢性肾衰竭患者的心脏功能和结构性损伤的监测中具有安全性高、客观、准确的优势，可为不同时期的慢性肾衰竭的心脏功能和结构性损伤情况提供可靠的治疗依据。超声心动图在慢性肾衰竭患者的心脏功能和结构性损伤的治疗中具有重要的临床诊断应用价值，为医生的诊断就治疗提供有效参考依据，值得在临床上广泛使用。