CT三维重建在踝关节骨折诊断中的应用

王贵章

（江苏省泰兴市中医院 江苏 泰兴 225400）

踝关节骨折是临床骨折中一种常见的类型，踝关节是由胫腓骨下端和距骨组成，其骨折多因外界的暴力冲击而导致的踝部扭伤，由于作用的方向和暴力大小的不同，会使得产生的骨折类型也不同，通常临床上根据骨折的部位分为旋前外旋型、旋前外展型、旋后外旋型和旋后内收型[1]。只有找出发生损伤的关键部位，才能针对该位置进行有针对性的治疗，因此诊断方式的选择在骨科术前的诊断中显得尤为重要。本文的研究中，通过对踝关节骨折患者先后采用X线和CT三维重建两种诊断方式，分析两种方式的诊断效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年7月—2018年8月来我院进行踝关节骨折诊治的36例患者，对所有的患者都先后使用X线和CT三维重建进行诊断，再分析两种诊断方式的效果。研究对象中的男患者20例，女16例，患者的年龄在25～63岁之间，平均年龄为（46.26±9.37）岁。

1.2 入选标准

患者入选的标准为，所有的患者都属于踝关节骨折患者，且检查后骨折不存在病理性，所有的患者都通过手术进行治疗，患者的意识和语言能力都较好，在发生骨折前无其他身体障碍，排除意识不清、神经出现问题的患者，以及采用影像检查有气压反应的患者[2]。

1.3 方法

CT三维重建检查所使用的的设备型号为：SOMATOM Emotion 16排螺旋CT检查仪，患者仰卧于扫描床，从患者的脚部由远至近开始扫描，包括从脚部一直到胫骨下端的位置，涵盖骨折线上下2cm的范围，扫描后，获得二维容积图像，再传输至计算机，通过电脑进行三维重建，观察患者的骨折碎片和骨折细节，以及踝关节的立体组织结构。

1.4 疗效标准

采用踝关节骨折分型和标准（Lauge-Hansen分型标准）对患者的踝关节骨折进行分型（类型有旋前外旋型、旋前外展型、旋后外旋型和旋后内收型），再根据患者的分型结果，分析踝关节骨折的特异度、灵敏度和准确率[3]。

1.5 统计学方法

使用SPSS12.0软件对数据进行分析，分别使用t和（±s）检验和表示计量资料，分别使用卡方和%检验和表示计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 X线与CT三维重建的诊断分型

数据显示，在X线诊断中旋前外旋型有10例，旋前外展型有7例，旋后外旋型有9例，旋后内收型有10例；CT三维重建诊断中旋前外旋型有11例，旋前外展型有7例，旋后外旋型有10例，旋后内收型有8例，差异没有统计学意义（P＞0.05），如表1。

表1 X线与CT三维重建的诊断分型对比[n（%）]

2.2 X线与CT三维重建的诊断价值

数据显示，X线诊断的准确率为58.3%，而CT三维重建诊断的准确率为100%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 X线与CT三维重建的诊断价值对比[n（%）]

3 讨论

踝关节是人体关节中承受负重量最大的一个关节部位，它支撑着人的整个身体，而且踝关节的结构相对较复杂，关节腔比较轻薄，组织之间的联系密切，外韧带较分散，内韧带较集中且宽厚，再加上踝关节周围的软组织十分轻薄，在发生暴力袭击或剧烈运动后，很容易对其造成伤害，导致缓解骨折或移位[4]。CT三维重建通过计算机图像数字技术，将扫描的二维CT图像进行三维重建，能够实现三维图像的实时旋转，能够从各个方面看清关节的结构，在诊断的过程中，能够清晰地判断出骨折的存在以及骨折的具体位置、骨折线的走势、骨折碎片、骨折的相对位移和骨折的损伤程度，具有较高的使用价值。本文的研究中，对所有的患者先后采用X线和CT三维重建两种诊断方式，发现X线诊断的准确率为58.3%，而CT三维重建诊断的准确率为100%，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明CT三维重建的诊断方式，能够准确的诊断出损伤的部位以及损伤程度，为后期的治疗提供了有力的证据。

综上，在踝关节骨折的诊断过程中应用CT三维重建技术，能够明显提高诊断的准确性，值得应用。