SWE技术鉴别诊断淋巴瘤和转移淋巴结的临床价值分析

何 晨

（张家口市第一医院超声医学科 河北 张家口 075000）

实时剪切波弹性成像（SWE）技术是经对患者的组织硬度进行测量从而达到鉴别疾病性质的目的。大多数关于淋巴结的研究显示，研究的重点只侧重于区分淋巴结疾病的良性、恶性，而对于恶性淋巴结的淋巴瘤、转移性淋巴结的差异性没有进行区分[1]。本研就SWE技术鉴别诊断淋巴瘤和转移淋巴结的临床价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1—6月在本院治疗的恶性淋巴结病病人72例，根据病理检查分为A组（淋巴瘤，35例），B组（转移淋巴结，37例）。A组：男性20例，女性15例；年龄12～83岁，平均年龄（55.69±3.21）岁。B组：男性23例，女性14例；年龄11～82岁，平均年龄（55.85±3.55）岁。对比两组的性别比例、年龄结构等发现无统计意义（P＞0.05），可开展研究。

1.2 仪器与方法

在患者进行淋巴结穿刺活检前检测患者的淋巴结，彩色多普勒超声诊断仪器型号为SonixOP，线阵探头选用为L4-L5，频率选用4～15MHz，检测条件设置为甲状腺，所有操作均是同一位医师进行。将患者的淋巴结部分充分暴露出来，先采用彩色多普勒超声系统、二维超声系统确定淋巴结的纵横比、最长直径、最短直径、是否存在淋巴门、边缘情况、是否为单（或多）发、是否存在融合，之后，换为SWE技术，尽可能不加压，选择仪器默认的取样框大小，等图像为最佳状态并稳定后将图像冻结住。使用Q-BOX功能对患者感兴趣区之内（直径在3mm之内）的淋巴结组织弹性模量值进行测量，选择的区域最好为淋巴结的皮质部位，且取得的标准差最小的部位进行测量。要取得的参数包含平均值、标准差及最大值三个。取样框内的颜色要确保其填充度达90%或以上，若没有达到则记录为不完整，若取样框内的基本色大于2种或以上则是不均一的，若单单出现1种基本色则是均一的。重复测量患者的每一个淋巴结病灶3次，最后取这3次数值的平均值作为最后结果[2]。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组常规超声检查的结果对比

B组患者的淋巴门消失数目比A组的多，两组对比区别有统计价值（P=0.036），A、B两组的纵横比、最长直径、最短直径、是否存在融合等指标对比发现两组无统计价值（P＞0.05），见表1。

表1 两组常规超声检查的结果对比

2.2 两组SWE技术检查结果对比

A、B两组的SWE技术检查的参数对比具体见表2。A、B两组的取样框的色彩是否完整、均一的充填的患者例数对比区别有统计价值（P=0.035）。B组的弹性模量均值较A组的高，两组区别具有统计价值（P＜0.05）。

表2 两组SWE技术检查结果对比

3 讨论

目前临床多以是否存在淋巴门、纵横比例及回声缩小等指标判断淋巴结发生恶性病变的重要超声影像评价标准[3]。本研究先对淋巴瘤、转移性淋巴结病患者进行常规性的超声检查再进行SWE检查，因而本组入选对象的淋巴结二维图像将会有重叠交叉情况，两组的纵横比、最长直径、最短直径、是否存在融合等指标对比发现两组无统计价值（P＞0.05）。本研究中，A组有54.28%的淋巴结有淋巴门结构，显著高于B组的27.02%，区别有统计价值（P＜0.05）。但是否有淋巴门消失这项指标仅仅能对少部分的恶性淋巴结性质进行分辨，且这项指标会遭到疾病病程的长短和疾病恶性程度影响，这意味着需要更佳的超声指标作为判断依据。

SWE技术主要是对患者的组织弹性值进行观察达到诊断、鉴别组织病变的目的，其观察基础是超声二维图像，其根据所测定的剪切波传播速度来对患者的组织杨氏模量值进行计量，当杨氏模量值愈大代表其组织硬度的愈大，进而便能将患者的病灶病理情况实时、有效、客观及全面的反映出来[4]。

综上，对于无法确定病因的颈部恶性淋巴结，能够为鉴别恶性淋巴结提供直观、全面的组织硬度信息，达到鉴别、诊断淋巴结的目的。