探讨CT影像学表现对肺部真菌感染患者临床诊断的价值

陈 晨

（湖北省老河口市第一医院 湖北 老河口 441800）

近些年，受激素、免疫抑制剂以及广谱抗生素等药物的大量使用甚至滥用所影响，肺部真菌感染的罹患率也在逐年不断攀升。肺部真菌感染在临床上普遍缺乏特异性表现，早期诊断相对棘手，极易因此错失最佳诊疗时机，进而给患者的身体健康以及生命安全带来严重威胁[1]。螺旋CT是现阶段临床广泛使用的重要影像学技术之一，具有操作简便、安全无创以及图像分辨率较高等特点。为明确该影像学技术在肺部真菌感染患者中的诊断价值，本研究对50例肺部真菌感染患者的CT影像学资料进行了相关分析与总结，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年6月—2019年6月在我院接受系统诊断及治疗的50例肺部真菌感染患者作为观察对象，所选患者均满足以下任一条件：连续接受3次痰涂片与痰培养，且超过2次呈阳性；经血培养、胸腔积液培养、肺组织活检或纤维支气管镜检测等提示结果呈阳性。其中有28例为男性，22例为女性，年龄最高76岁，最低22岁，平均年龄（53.2±4.8）岁；患者及家属均知晓此次研究内容，且已在研究相关文件上签字。

1.2 方法

对50例患者行螺旋CT影像技术诊断，所用64排螺旋CT机型号为东软精睿Neuviz 128。在常规仰卧体位下给予患者胸部平扫，其中同时接受CT增强扫描者有26例，有超过2次CT随访诊断者38例。仪器参数：①管电压：120kV，②管电流：80～100mA，③层厚：5mm，④层间距：5mm，对主要病变区行薄层高分辨率重建，层厚及层间距均设置为1.25mm，由肺尖扫查至肺底。

1.3 评估项目

观察并分析患者的肺部病灶形态，记录CT分型结果，并判断不同原发病与CT分型的相关性。

2 结果

2.1 50例肺部真菌感染患者的影像学表现及CT分型

50例患者的CT影像学检查显示，有21例（42.0%）为弥散型，13例（26.0%）为曲菌球型，12例（24.0%）为实变型，4例（8.0%）为结节型。

2.2 原发病与CT分型的相关性分析

原发病分析显示，肺结核患者中，有65.2%呈弥散型；慢性支气管扩张患者中，有80.0%呈曲菌球型；糖尿病患者中，有71.4%呈实变型，28.6%呈结节型；肺癌患者中，有75.0%成弥散型；艾滋病感染患者中，有100%呈弥散型；对无伴发原发病的患者，CT检查未见集中分型，见表。

表 原发病与CT分型的相关性分析[n（%）]

3 讨论

在长期大量使用广谱抗生素、中性粒细胞水平低下以及接受器官移植等因素影响下，若患者有持续不明原因的发热症状出现，通常与系统性真菌感染有关[2]。一旦发生真菌感染且累及肺部，患者通常会出现一系列炎性症状或过敏症状，并可导致肺组织纤维化或钙化，严重威胁到患者的身体健康及生命安全。病原学诊断虽是当前临床诊断肺部真菌感染的一个金标准，但诊断周期较长，无法做到早期鉴别与诊断[2]。

螺旋CT是现阶段临床的常用诊断技术之一，其能够利用X线束扫查人体各个器官组织，并将其转化成便于观察的图像信号。不仅操作简便、检测费用低廉、安全无创，同时该影像学技术的空间分辨率与密度分辨率也较高，用于肺部真菌感染的诊断非常适合。导致肺部真菌感染的微病菌复杂多样，采取螺旋CT检测，一般有致密影、空洞以及实变等多种影像学表现。此次研究中，我们对50例肺部真菌感染患者行螺旋CT扫查，发现患者肺内病灶多表现为弥散型，占比46.0%，主要为肺结核、肺癌以及艾滋病感染患者；其次为曲菌球型与实变型，各占26.0%与24.0%，主要为慢性支气管扩张、糖尿病患者；而结节型表现者相对较少，仅占4.0%，患者以糖尿病为主，但不排除肺结核、无伴发原发病患者。为进一步降低误、漏诊率，还需与患者的涂片及培养等资料相结合，以争取早期、准确鉴别和诊断肺部真菌感染。

综上所述，CT影像学技术可用于不同肺部真菌感染患者病灶形态的观察及分型，能够为临床诊治原发病提供准确的依据参考。