128排螺旋CT冠状动脉成像在冠心病诊断中的应用价值

郭 蕾

（湖北省襄阳市中心医院CT室 湖北 襄阳 441021）

冠状动脉狭窄在临床上又被称为冠心病，其发病率水平较高，主要是由于各种因素导致心脏冠状动脉出现狭窄或堵塞病变，使心肌的供血量严重不足，或心肌完全坏死，胸闷、胸痛是该病的主要症状表现[1]。如果病情控制方法选择不当或效果不理想，斑块数量就会呈现持续增多的态势，从而使血流受到阻碍，使心脏处于缺血状态，进而产生心绞痛[2]。本次对我院收治的冠心病患者的临床诊断资料进行分析。结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年7月—2019年7月的80例冠心病患者随机分成观察组和对照组后，每组40例。对照组中男性23例，女性17例；冠心病史1～16年，平均5.1±0.6年；患者年龄44～72岁，平均56.8±4.7岁；本次发病时间1～8天，平均2.4±0.7天；研究组中男性25例，女性15例；冠心病史1～14年，平均5.3±0.5年；患者年龄42～73岁，平均56.6±4.9岁；本次发病时间1～8天，平均2.5±0.9天。观察组与对照组患者基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：患者经心脏彩色多普勒超声检查进行诊断；研究组：患者经128排螺旋CT冠状动脉成像检查进行诊断，在检查扫描开始前，患者需要保证禁食禁水4小时左右，同时进行系统的呼吸方法训练，吸气的幅度需要保持一致。扫描操作的范围从胸廓入口的位置开始，到膈面以下5cm左右的位置为止，扫描过程中的参数水平设定为：螺距控制在0.18～0.24之间，转速设定为0.35s/周，层厚和层距水平分别设定为0.9mm和0.45mm。以高压注射器注射60mL的碘造影剂，注射的速率控制在5ml/s，保持注射速率不变的情况下，继续注入30ml的生理盐水，随后嘱咐患者深吸气，屏住呼吸之后实施增强扫描操作。扫描操作成像完成之后，将所得的图像上传至计算机的工作站，使用自带软件进行进一步三维重建处理。

1.3 观察指标

（1）诊断准确性（主要包括治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率、误诊和漏诊情况）；（2）检查操作时间；（3）诊断诱发的纠纷事件发生率。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS18.0软件进行处理，P＜0.05时，差异存在统计学意义，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验。

2 结果

2.1 诊断准确性

研究组治疗前、后检查结果符合率为95.0%，高于对照组的72.5%（P＜0.05），误诊率和漏诊率均少于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组诊断准确性比较[n（%）]

2.2 检查操作时间

对照组和研究组检查操作时间分别达到（20.38±4.59）min和（13.20±2.54）min，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 诊断导致的纠纷事件情况

研究组中发生纠纷事件仅有1例，发生率2.5%，对照组中发生纠纷时间者6例，发生率为15.0%。研究组纠纷时间发生率低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

冠心病患者如果不能够及时接受有效的治疗，病情进一步发展，就会出现多种严重并发症，从而对生命安全造成威胁[3]。如何能够对冠心病患者的病情进行准确而又及时的诊断，已经成为目前临床及相关领域研究的一个热点问题。冠状动脉造影属于冠心病诊断的一个金标准，但其毕竟属于有创检查的一种，且检查所需的费用相对较高，大多数患者接受起来难度较大[4]。近年来，多层螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断过程中被广泛应用。该项技术主要具有无创、操作方法简单、扫描操作速度快、成像清晰度高、所需费用低等几大优点[5]。且本次研究结果也充分说明，128排螺旋CT冠状动脉成像技术在冠心病患者诊断中的应用效果显著，可以有效缩短检查操作时间，提高诊断准确率，将误诊和漏诊率，减少纠纷事件的发生。