MR、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值比较研究

刘建荣

（乐亭县医院核磁室 河北 唐山 063600）

强直性脊柱炎属于慢性炎症性疾病，中轴骨骼可受累，以青年人群为高发人群，起病隐匿，且病程缓慢，研究指出，强直性脊柱炎极易造成髋关节受累，累计率也为40%，在关节累及以后，表现为疼痛、活动受限等症状，且在病变发展过程中[1]，极易出现髋关节纤维化、关节强直、软骨退行性变化等，因此需及时给予有效诊断，并早期确诊疾病，结合实际情况实施治疗。目前，临床在诊断髋关节病变时多采用X线诊断，研究指出，此方法病灶诊断的显示率较差。随着医疗技术的不断发展，MRI诊断、CT诊断的适应范围更加广泛，在强直性脊柱炎的诊断中具有显著效果。本文将以70例患者为对象，探究MR、CT检查对强直性脊柱炎髋关节病变的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以70例强直性脊柱炎患者开展研究，研究时间为2011年1月—2018年12月。所有患者中，男性28例，女性42例；年龄为26～54岁，平均年龄为（37.61±4.35）岁。纳入标准：资料齐全；认知正常；经实验室诊断确诊疾病为强直性脊柱炎；熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：免疫功能障碍；心肺等重要器官功能障碍；恶性肿瘤，不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 MRI检查 设备为Essenza1.5T磁共振磁共振成像仪（生产厂家：德国西门子）。设定参数：层厚为4mm，层距为1mm。采用T1WI、T2WI、STIR的冠状位扫描与横断扫描，必要时辅以矢状位及增强扫描。

1.2.2 CT检查 设备为16排螺旋CT（生产厂家：美国GE公司）。设定参数：管电压为120kV，管电流为150mA，螺距为0.516:1，层厚为0.625mm，层厚为0.625mm。采用CT平扫检查。

1.3 观察指标

观察不同诊断方式的髋关节病变，以患者手术病理诊断为金标准，进行统计学分析。

1.4 统计学方法

涉及数据采用SPSS20.0软件分析，计量资料用t检验，用均数±标准差表示，计数资料用χ2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2 结果

2.1 髋关节病变诊断

70例强直性脊柱炎患者中，髋关节病变共40例。手术病理诊断中，关节面异常变化36例，髋关节功能异常68例。MRI诊断的关节面异常变化或者囊状骨质损坏率、关节间隙狭窄、韧带附着处骨质增生、肌腱或韧带附着处炎症、软骨下骨髓水肿、脂肪沉积均明显高于CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。

表1 髋关节病变诊断（例）

2.2 敏感性分析

MRI诊断敏感性高于CT诊断，P＜0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。

表2 敏感性分析（例）

3 讨论

强直性脊柱炎属于慢性疾病，其发病机制尚未明确，与遗传因素、免疫系统等存在相关性，以青少年为高发群体[2]，表现为腰椎与胸廓活动受限、背部疼痛、腰部疼痛等。强直性脊柱炎极易累及髋关节病变，需及时给予有效诊断，避免病程延长，增加治疗难度。研究指出[3]，CT诊断无法检出强直性脊柱炎的骨质密度与形态变化，而MRI可有效诊断疾病。在急性炎症期，使用MRI诊断可见STIR高信号受到炎症程度的影响，随着炎症程度的严重，信号则越高。对于滑膜炎症，使用MRI诊断显示增厚滑膜信号的强度与积液相似[4]，两者无法区分，在滑膜增厚以后血管丰富，在静脉注射Gd-DTPA以后，脂肪抑制序列可见滑膜明显强化[5]。本次研究结果显示：MRI诊断的关节面异常变化或者囊状骨质损坏率、关节间隙狭窄、韧带附着处骨质增生、肌腱或韧带附着处炎症、软骨下骨髓水肿、脂肪沉积均明显高于CT诊断，P＜0.05，产生统计学意义。MRI诊断敏感性高于CT诊断，P＜0.05，形成统计学意义。

综上所述：强直性脊柱炎患者使用MRI诊断，可有效检出关节面异常变化或囊状骨质损坏，以及关节间隙狭窄，在诊断髋关节病变中具有较高诊断价值，应用效果显著。