CT灌注成像在诊断急性脑缺血中的运用

钟文滨，黄旭胜，龙海琼

（惠州市第三人民医院〈广州医科大学附属惠州医院〉 广东 惠州 516001）

急性脑缺血指的是脑组织中某区域的血供不足，诱发的局灶性脑部短暂缺血性神经障碍，多由于颈动脉或基底动脉系统血流动力出现异常所造成，急性脑缺血具有可逆性、突发性、短暂性的特点，临床在早诊断对于患者的治疗尤为重要[1]。为了探究诊断急性脑缺血中应用CT灌注成像的临床价值，本研究抽取于我院进行诊治的急性脑缺血患者共计50例作为研究对象，诊治时间为2018年1月—2019年6月。详细报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究抽取本院患者50例作为研究对象，患者接受治疗的时机是2018年1月—2019年6月。

纳入标准如下：（1）患者已知情、同意本次研究，均签署知情同意书；（2）患者全程参与研究，未曾中途退出；（3）所有患者经影像学检查、病理学鉴定、临床症状评估确诊为急性脑缺血患者：诊断参考《全国脑血管疾病学术会》诊断标准；排除标准：（1）排除情志障碍、心理疾病的患者；（2）排除严重心律失常患者；（3）排除对药物依赖性、代谢紊乱患者。

其中患者的年龄为52～81岁，平均年龄为（63.14±4.23）岁，平均体重（60.6±13.11）kg，其中女性患者为27例，男性患者为23例；分析参与研究患者的一般资料，包括年龄、性别、病史等，均无统计学的意义，P＞0.05。

表1 不同类型患者的血流动力学情况对比

1.2 方法

所有患者均进行CT灌注成像检测：首先进行CT平扫，以听眦线为基准作为扫描的起始层。管电流设定为250毫安，管电压设定为120千伏，层厚是5毫米，扫描的视野是23厘米。随后再进行CT灌注成像检测，基底节层设定为需特别观察的层面，采用cine模式，扫描速度设定为1层/秒，管电压是80千伏，管电流是200毫安，时间间隔设定为0.5秒，层厚是5毫米，扫描总时长为50秒，以8秒作为延迟时间。使用高压强注射器，往患者的肘部静脉注射40毫升的非离子对比碘海醇，注意流速，不得超过3ml/s。患者进行动态同步扫描，在患者进行CT扫描检查前，需制定好详细的扫描计划，根据患者特定的部位进行检查。测量的数据包括MTT（对比剂的通行时间）、CBF（脑血流流量）、TTP（峰值时间）、CBV（脑血容量）。

1.3 观察指标

观察患者的神经功能缺损情况、CT灌注成像参数结果。

神经功能缺损评分本研究采取美国卫生院制定的NIHSS神经功能量表，量表总共分为11个项，分数在0～24分，1分～4分为轻度的脑卒中，分数越低则表示患者的神经功能康复得越快，效果越好[7]。

1.4 统计学方法

本研究所采集的数据将由系统SPSS21.0进行对比、分析、统计等工作，计量资料将采取（均值±标准差）的形式，组间数据的对比采取t值检验，计数的资料数据应用卡方检验。差异的统计学显著性由P＜0.05所体现。

2 结果

2.1 不同类型患者的血流动力学情况对比

脑梗死患侧的MTT（对比剂的通行时间）、TTP（峰值时间）均显著高于短暂性脑缺血患者；脑梗死患侧的CBF（脑血流流量）、CBV（脑血容量）显著低于短暂性脑缺血患者，差异存在统计学的意义，P＜0.05，见表1。

2.2 不同类型患者的神经缺陷情况对比

短暂性脑缺血患者中，NIHSS评分≥5患者为8例，占比为34.78%；脑梗死患者中，NIHSS评分≥5患者为16例，占比为59.26%；脑梗死患者的神经缺损情况更为严重，差异存在统计学的意义，P＜0.05，表2。

表2 不同类型患者的神经缺陷情况对比[n（%）]

3 讨论

急性脑缺血属于严重脑血管疾病，致残率、致死率极高，严重危害患者的生命安全，极早地进行鉴别诊断是治疗的一大关键。CT诊断是一类简便、操作简易、检出率、准确率较高的诊断方法，对于脑血流、脑代谢的诊断效果显著，是临床治疗的有力依据，疾病的诊断和预后治疗应用较广[2-3]。

本研究CT灌注成像诊断结果显示，脑梗死患侧的MTT、TTP均显著高于短暂性脑缺血患者，且脑梗死患侧的CBF、CBV显著低于短暂性脑缺血患者，这表明CBV（脑血容量）指标属于敏感类指标，对于脑组织的梗死危险性、缺血脑组织受损程度可作出可靠的评估[9]。结合其他参数参考，能有效鉴别缺血早期以及梗死早期，血流动力学信息较详尽，可作为临床缺血脑血管疾病的诊断依据[4-5]；短暂性脑缺血患者中，NIHSS评分≥5是34.78%；脑梗死患者中，NIHSS评分≥5为59.26%，脑梗死患者的神经缺损情况更为严重，差异存在统计学的意义，P＜0.05（χ2=3.9452）。

综上所述，急性脑缺血患者应用CT灌注成像诊断，其诊断准确率高，可准确反映患者疾病类型、神经缺损情况，值得临床推广应用[6]。