乳腺癌诊断中应用彩色多普勒超声的临床价值研究

柴小康

（甘肃省高台仁济医院 甘肃 高台 734300）

乳腺癌多发于40～60岁妇女，临床主要表现为乳房肿痛、乳头溢血、乳房回缩，伴或不伴疼痛，为女性恶性肿瘤。近年来研究发现，乳腺癌发病率呈逐年升高趋势[1]。早期诊断时提高乳腺癌患者生存率的关键，随着超声影像技术的发展，彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中的应用愈加广泛，该诊断方式具有无创、操作简单、重复性良好等优点。本研究中乳腺癌诊断中采用彩色多普勒超声，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2019年6月我院收治的疑似乳腺癌患者113例，年龄34～64岁，平均年龄（49.52±6.69）岁；左侧发病66例，右侧发病47例；绝经55例，月经紊乱31例，月经正常27例；肿块直径0.83～4.82cm，平均（2.63±0.48）cm。

1.2 方法

钼靶X线检查：借助X射线钼靶摄影仪对双乳腺斜位和轴位进行双重摄片，显示出肿块部位、形状、大小、边缘情况、密度、皮肤和钙化情况。确诊标准：有2项直接征象或2项间接征象与1项直接征象。直接征象包括边缘模糊、微小钙化、肿块阴影且无规则等；间接征象：皮肤异常、血管异常等。

彩色多普勒超声：设置频率6～15MHz，充分暴露乳腺及腋窝，以乳头为中心行放射状扫描，扫描肿块部位、形态、大小、有无钙化等。采用彩色多普勒血流（CDFI）评价肿块及其附近组织的血流信号分布与形态。诊断标准：回声不均或后方回声衰减、肿块无规则，血流信号增多，出现分叶征。

1.3 观察指标

以病理结果为金标准，评价钼靶X线、彩色多普勒超声诊断乳腺癌的阴性预测值、阳性预测值，比较2种诊断方式诊断效能，包括灵敏度、特异度、准确度。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件处理，计量资料组间比较采用独立样本t检验，以（±s）描述。计数资料组间比较采用χ2检验，采用（%）描述。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种诊断方式结果比较

113例疑似乳腺癌患者中，病理结果显示59例为乳腺癌。彩色多普勒超声阳性预测值90.48%（57/63）与阴性预测值96.00%（48/50）均高于钼靶X线77.05%（47/61）、76.92%（40/52），差异有统计学意义（χ2=4.130、7.834；P=0.042、0.005），见表1、表2。

表1 钼靶X线诊断结果

表2 彩色多普勒超声诊断结果

2.2 两种诊断方式诊断效能比较

彩色多普勒超声诊断灵敏度、特异度、准确度均高于钼靶X线，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两种诊断方式诊断效能比较[%（n/m）]

2.3 彩色多普勒超声漏诊误诊情况

彩色多普勒超声有8例误诊漏诊情况，误诊漏诊率为13.56%。其中3例浸润性小叶癌被误诊为乳腺炎，病灶呈不规则形态，表现为微小钙化。5例乳腺纤维瘤被误诊为乳腺癌，超声表现为厚壁有争抢回声，有微小钙化灶。

3 讨论

以往早期乳腺癌检查主要采用钼靶X线，但该检查手段分辨率较低，致密型乳腺与微小病灶检出率低，漏诊、误诊发生率较高。早期诊断对乳腺癌治疗具有重要意义，临床研究显示[2]，乳腺癌早期治疗生存率高达90%以上。彩色多普勒超声是目前诊断乳腺癌的常用影像学手段，可观察新生毛细血管数量，在乳腺癌良恶性鉴别中具有较高价值。本研究中乳腺癌患者采用彩色多普勒超声检查，结果显示，彩色多普勒超声阳性预测值与阴性预测值高于钼靶X线，诊断效能优于钼靶X线。表明彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中具有较高临床价值。原因可能在于，乳腺癌为血管依赖性病变，可造成新生血管形成，彩色多普勒超声可清晰显示血流变化，对病变的细微结构具有高敏感性，因此诊断准确度较高。高频探头可提高二维超声图像分辨率，提供的图片信息与超声提供的血流信号结合，可更加准确判断病灶后方回声、微钙化特征，从而提高诊断的准确度[3]。但彩色多普勒仍存在一定漏诊、误诊率，因此，检查时应对非典型图像加以分析，而体积较小的病灶声像图与乳腺纤维瘤相似，形态不规则，不明显，使用超声检查无法显示内部血流信号时，应对钙化灶进行检查，必要时可与钼靶X线、穿刺活检查、MRI等手段联合。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中灵敏度、特异度、准确度均较高，但仍存在一定漏诊误诊率，临床可依据具体情况联合其他检查方法。