分析256排CT低剂量扫描在肺部小结节鉴别诊断中的应用价值

宋兵兵

（乳山市人民医院 山东 乳山 264500）

在临床医学中，肺部结节是一种较小的局灶性、类圆形、在影像学中表现为密度较高的阴影，且具有单发或者是多发性。在肺结节的研究中，孤立性的肺结节通常无典型症状表现，通常会以单个、边界清晰、密度较高以及直径≤3cm的软组织影组成。当病灶直径超过3厘米时，通常被称之为肺肿块，从而有较大概率引发肺癌[1]。在对肺部小结节的认识中，该病并非早期肺癌，并且许多的疾病都有可能在肺内形成结节，例如炎症、霉菌、出血以及结合等疾病，均可在肺内造成结节。因此在对肺内小结节病灶进行诊断时，难度较大。一般情况下，对肺内小结节患者进行诊断时，通常会采用CT对患者肺部进行扫描，通过影像资料对其进行诊断。在对肺部结节的研究中，肺部结节属于一种常见的肺部病变，通常会随着其他肿瘤的出现而伴发，因此，在治疗其他肿瘤的过程中，对肺部小结节的治疗也十分关键。在采用常规剂量CT对患者肺部小结节进行诊断是最为常用的方式，但是患者所受到的辐射较大，因此容易引起不良反应[2]。本次对采用低剂量CT与常规剂量CT对患者进行诊断中的价值进行比较，并取得一定成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年2月—2019年2月收治的46例肺部小结节患者，其中男性患者25例，女性患者21例，年龄37～76岁，平均（58.37±8.23）岁，其中患有肺癌的患者28例，食道癌患者9例，乳腺癌患者7例，其他癌症患者2例。

纳入标准：经过初步诊断为肺部小结节患者。排除标准：患有严重精神病无法正常交流的患者。患者对本次研究过程均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

患者于入院时接受常规剂量CT扫描检查，扫描时患者需要采取仰卧位，从患者胸廓入口到横膈位置进行常规扫描检查，随后在患者病变部位上下3cm处实施螺旋扫描。

于一个礼拜后，患者接受低剂量CT扫描复查，其相关参数为：120kV、20mAs、扫描厚度为6mm，重建层厚度为3mm，射线束宽度为2.5×40、螺距为1.50。患者的扫描方式与常规剂量扫描方式相同。

1.3 观察指标

对患者采用的两种扫描方式下的肺部小结节数量进行比较；对患者≤5mm的小结节内部特征与周围改变进行比较；对患者采用两种方法对5～10mm的小结节诊断结果进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究的数据资料采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 方法

2.1 对比患者采用两种扫描方法下的肺部小结节数量

采用常规剂量扫描后的肺部小结节数量与低剂量扫描后的肺部小结节数量相比差异较小（P＞0.05），见表1。

表1 对比患者采用两种扫描方法下的肺部小结节数量[n（%）]

2.2 对比患者采用两种扫描方法下≤5mm的肺部小结节内部特征与结节周围改变

采用常规剂量扫描后的小结节内部特征与低剂量扫描后的肺部小结节内部特征比较差异性较小（P＞0.05），并且两种扫描方法下结节周围变化差异较小（P＞0.05），见表2。

表2 对比患者采用两种扫描方法下≤5mm的肺部小结节内部特征与结节周围变化[n（%）]

2.3 对比患者采用两种扫描方法下5～10mm小结节的诊断结果

采用常规剂量扫描后的小结节诊断结果与低剂量扫描后的诊断结构比较差异较小（P＞0.05），见表3。

表3 对患者组采用两种扫描方法下5～10mm小结节的诊断结果[n（%）]

3 讨论

肺部小结节通常是各种肿瘤疾病的伴发疾病，可以通过对孤立性的肺部结节进行观察，从而对患者的肿瘤位置进行定位，并且对患者肿瘤的性质进行评判，能够为肿瘤的早期治疗提供一定的参考价值。根据张平[3]的研究指出，对患者采用多层螺旋CT在对患者肺部疾病的诊断中有着十分巨大的作用，具有极高的检出率，并且对患者的预后有着极大的帮助，但是多层螺旋CT诊断中会所表现出的辐射有着较大的危害，极易导致患者出现脱发、恶性、不育不孕等严重问题。

为了能够针对常规剂量CT对患者进行扫描诊断与低剂量CT对患者进行扫描诊断中的准确率等情况进行比较，本次研究针对我院收治的46例肺部小结节患者采用常规剂量CT与低剂量CT进行检查，并对诊断结果进行对比，得出常规剂量CT诊断与低剂量CT诊断结果差异较小（P＞0.05），因此，采用低剂量CT诊断对患者的诊断结果不会造成影响。根据马艳[4]的研究指出，对肺部小结节患者采用低剂量CT进行扫描诊断时，在一定程度上可以代替常规剂量CT扫描进行诊断，并且采用低剂量CT对患者进行争端是，还能够有效的减轻对患者的辐射剂量，并且保持CT的敏感性，同时还能够减少对设备的损耗，使设备的使用时间极大延长，不但降低了对患者的辐射影响，并且还能降低医院的成本，提高经济效益[5]。

综上所述，对肺部小结节患者采用低剂量CT扫描检查与常规剂量CT扫描检查在诊断结果上并无太大差异，对诊断结果并无影响，并且还能降低辐射对患者所造成的危害，提高了对患者的安全性，值得广泛推广使用。