探讨经阴道超声在妇产科急腹症中的应用

江书碧，胡 红，魏 薇，封 玲，王朝霞，陈 菊（江北区中医医院 重庆 400020）

妇产科急腹症（Obstetrics and Gynecology acute abdomen）主要是指女性生殖系统出现突发性的病理变化，特点在于发病急、病情发展迅速，患者发病后没有对其进行及时、有效的治疗，病情不断发展会对机体器官造成影响。因此在患者发病时就需进行确切诊断，实施对症治疗[1]。超声技术在临床中已经得到广泛应用，具有无创、操作简便的优势，但近些年部分研究得出，不同的超声诊断方法在妇产科急腹症中的应用效果不同，相比于常规经腹部超声，经阴道超声（Transvaginal Sonography）TVS在妇产科急腹症中取得的诊断准确率更高[2]。本研究特针对我院患者进行经经阴道超声检查和经腹部超声（Transabdominal Sonography）TAS进行对比展开实际分析，具体内容如下。

表 两组检查情况分析

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究取2017年5月—2018年10月作为研究时间段，取期间来我院接受治疗的80例妇产科急腹症患者作为研究对象，这些患者对本次研究知情并同意参与其中，年龄均在23岁～50岁之间，年龄均值为（37.10±2.28）岁，发病到就诊的时间为38min～23h之间，平均时长为（8.15±1.32）h，所有患者均出现下腹疼痛、痉挛、发热等症状，还有部分患者存在阴道出血症状。

1.2 方法

经阴道超声（TVS）诊断：我院选用美国GE公司的E8和E9彩色多普勒超声仪，阴道探头用碘伏消毒，在探头上涂抹耦合剂并套上避孕套，将探头频率设置为5.5MHz，选取膀胱截石位，在患者阴道中置入探头，保证动作轻柔，先通过二维图像观察患者盆腔内具体情况，包括卵巢大小、盆腔中是否存在积液、子宫内膜厚度等，二维图像扫描完成后在图像上加上血流信号，对患者盆腔当中病变的范围以及周围组织血流分布状况进行观察。

经腹部超声（TAS）诊断：选用腹部探头，其探头频率为3.5MHz，对患者进行诊断前告知患者多饮水，让膀胱处于适度充盈状态，让患者保持仰卧状态，应用对患者下腹部以及官腔位置实施横、纵、斜多面扫描。观察内容和经阴道超声一致。所有诊断操作由我院具备3年以上临床诊断医师共同完成，排除人为因素对检查结果得干扰。

1.3 观察指标

本研究观察指标为两种检查方法检出符合率，以病理学检查结果作为对照，病理学检查结果得出这80例患者中有24例为异位妊娠（Ectopic pregnancy）、20例为急性盆腔炎（Acute pelvic inflammation）、12例为黄体囊肿（Corpus luteum cyst）、18例为急性化脓性输卵管炎（Acute suppurative salpingitis）、16例卵巢囊肿蒂扭转（Torsion of ovarian cyst pedicle）。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以%表示，χ2检验。若（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组：检出20例异位妊娠、18例急性盆腔炎、12例为黄体囊肿、15例为急性化脓性输卵管炎、13例卵巢囊肿蒂扭转，未检出例数11例，其中有1例卵巢囊肿蒂扭转诊断为异位妊娠，诊断符合例数为68例，占比85%；研究组：检出24例异位妊娠、19例急性盆腔炎、12例为黄体囊肿、17例为急性化脓性输卵管炎、15例卵巢囊肿蒂扭转，未检出例数3例，占比96.25%。研究组检出符合率高于对照组，见表。

3 讨论

随着影像学技术不断发展，妇产科急腹症的诊断方法也逐渐增加，可以提高早期诊断率。早期常用于妇产科急腹症患者的诊断方法为超声检查，超声检查具有无创性、方便等优势，在应用的过程中也得到广大患者的认同。以往选用的经腹部超声不具有禁忌症，其穿透性比较强，能够有效显示患者盆腔当中的情况，但在长期应用中也发现该诊断方法具备一定的局限性，主要是其相对频率比较低，无法将患者病灶的细微构造清晰显示，而且经腹部超声诊断需要在膀胱充盈的状态下进行，也容易受到肠道、体位等因素影响，出现漏诊、误诊等情况[3-4]。在妇产科急腹症中比较多见的两种情况为宫外孕和急性盆腔炎，本文以这两种情况为例进行分析，宫外孕即异位妊娠属于妇产科急腹症中比较多见的疾病，会对生命造成威胁，其声像图表现为子宫常大或略大，在宫内没有发现妊娠囊，其内膜比较厚且回声强，在附件中的显像根据异位包块大小、观察其是存在破裂的情况。急性盆腔炎也比较多见，其声像图表现如下：盐腔中存在藏暗区；输卵管存在积液，附件肿物边界模糊。对输卵管情况进行检查采用经腹部超声检查比较困难，主要是输卵管和其他子宫器官不同，经腹部超声需要充盈膀胱，引起输卵管异位，且腹部探头的分辨力低，当输卵管周围或是管腔当中存在液体时，经阴道超声检查更容易显示输卵管，输卵管积水通常表现为杆状或是曲颈瓶状，周围会有输卵管脓肿和卵巢脓肿粘连，其具有比较典型的声像图。

本研究针对我院妇产科急腹症采取经阴道超声诊断，结果得出经阴道超声取得理想的诊断效果，相比于经腹部超声，经阴道超声诊断符合率更高，由此可见经阴道超声在妇产科急腹症诊断过程中的综合效果，与韩阳等[5]研究报道基本吻合。

综上，该检查方法具有无痛、无创、安全可靠等优点，操作简便，且在检查过程中不需要充盈膀胱，能够实时观察患者盆腔状况，该方法在妇产科急腹症中的作用不可替代，可以将其作为妇产科急腹症影响检查的首选方案，必要的情况下可将其和其他实验室检查方法、腹部检查联合应用，进一步提升诊断准确性。