颈动脉查出斑块 心脑血管也可能长斑块了

（上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师）

时值年度体检的旺季，很多人不明白报告上的“颈动脉斑块”是什么意思。其实，颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，而斑块是一个动脉粥样硬化逐渐形成的过程。由于高血压、高血脂、髙血糖、吸烟、肥胖、家族病史、年纪等因素，血脂在血管壁上沉着，形成“脂质条纹”；之后形成一些纤维的斑块，随后则是形成“粥样斑块”。血管里的血脂增多，逐渐隆起，从内膜隆起突入管腔，慢慢血管就狭窄了；最后斑块破裂、出血，就有可能会把血管堵住。

动脉粥样硬化能不能提前知道呢

答：颈动脉比较表浅，除了外面有一层皮肤，没有其他的遮挡，我们可以直接做颈部动超声，检测颈动脉有没有粥样硬化。如果有的话，那么和心血管病就有联系。

颈动脉表浅，可以作为全身动脉的一个“窗口”。据美国弗洛明翰的一个研究显示，颈总动脉的斑块和心血管疾病的发生率关系十分密切，而颈内动脉的斑块和我们的脑中风的发生率也有关系。简单来说，颈动脉如果查出斑块了，心脑血管可能也长斑块了。

颈动脉内膜多厚才是长了斑块

答：斑块的诊断分为两个部分，一是内膜厚度，颈动脉的平均内膜厚度是0.68毫米，超过0.8毫米可能有点厚，超过10毫米就是内膜增厚，超过了1.5毫米就有能是斑块。二是内膜增厚程度超过周围内膜厚度的50%，有患者很疑惑，自己的内膜厚度才1.4毫米，怎么就是斑块？其实是因为他周围的内膜厚度为0.8毫米，而增厚超过50%，这就是斑块。

内膜厚度和斑块的检出率与年龄相关，5 0 岁以下的人检出率约6%～7%，五六十岁可能有30%～40%，70岁以上可能有70%～80%。

什么样的斑块容易引起血管堵塞

答：分两种情况，首先斑块导致血管狭窄，最后当血栓形成就容易让血管堵住。然后斑块也分为稳定和不稳定，稳定斑块不容易堵住血管，不稳定斑块就很容易出现斑块内出血、溃疡破裂，招致血栓导致血管堵塞。

需要给患者辟谣的是：转脖子不会导致颈动脉斑块突然脱落掉下来，也没有“掉下来”这种说法，而是不稳定斑块本身就有容易破裂的属性。

如何能让斑块稳定下来呢

答：目前常用的药物——他汀类药物，就是我们经常说的降胆固醇的药，经过半年到一年的强化治疗，可以对斑块起到缩小、稳定的作用。发现斑块也不要紧张焦虑，及时到医院就诊。