立普妥联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的效果观察

杨俊艳

天津市宁河区中医医院内科 301500

冠心病心绞痛是临床上常见的一种心血管疾病，主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化引起供血不足，导致心肌缺氧、缺血，出现心悸、胸闷等临床症状[1]。该病起病急且病情进展快，若不及时治疗，严重者会发生心肌梗死或猝死，对患者的生命安全造成了严重的威胁。近年来临床上常用药物(立普妥、银杏达莫注射液)进行治疗，立普妥具有显著的降脂作用，而银杏达莫注射液在清除自由基、改善血液流动性等方面具有显著的效果[2]。鉴于此，本文为了探讨立普妥联合银杏达莫注射液在治疗冠心病心绞痛患者中的应用效果，选取110例冠心病心绞痛患者进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年1月—2018年12月收治的110例冠心病心绞痛患者为观察对象，随机分为对照组和联合组，各55例。对照组中男35例，女20例，年龄52～75岁，平均年龄(62.12±10.56)岁，病程2～9年，平均病程(6.76±1.32)年；联合组中男34例，女21例，年龄51～74岁，平均年龄(62.10±10.60)岁，病程2～9年，平均病程(6.83±1.35)年。纳入标准：(1)均符合相关诊断标准[3]并确诊；(2)年龄<75岁；(3)均同意参与本研究并签署知情同意书；(4)均获得我院伦理委员会批准。排除标准：(1)合并肝、肾等脏器功能障碍者；(2)对本次研究用药过敏者；(3)具有语言障碍、认知障碍者。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予常规方案(血糖控制、β受体阻滞剂、吸氧、镇静等)治疗。对照组患者给予立普妥(辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20mg×7片)治疗，口服，20mg/次，1次/d。联合组患者给予立普妥联合银杏达莫注射液(通化谷红制药有限公司，国药准字H22026140，规格：5ml)治疗，将25ml银杏达莫注射液溶于0.9%氯化钠500ml中静脉滴注，1次/d。所有患者均接受4周的治疗。

1.3 观察指标 (1)临床疗效[3]：治疗后心绞痛消失、心电图恢复正常为显效；治疗后心绞痛发作频率、时间、程度各降低50%以上，心电图ST段低平未达到基线，T波倒置且有改善为有效；治疗后患者心绞痛、心电图无任何改变为无效。其中总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)心电图疗效[3]：治疗后患者心电图ST段下降<0.05mV，持续时间短于20min，或静息时ST段为0.1mV以上为显效；心电图ST段下降<0.1mV，持续时间短于20min，或静息时ST段恢复0.05～0.1mV之间为有效；心电图ST段下降>0.1mV，持续时间长于20min，或静息时心电图无任何改变为无效。其中总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(3)不良反应发生情况：对比分析两组患者治疗过程中出现的不良反应。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 联合组患者的临床总有效率为96.36%，明显高于对照组的76.36%，两组比较差异有统计学意义(χ2=9.340，P=0.002<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者心电图疗效比较 联合组患者的心电图总有效率为74.55%，明显高于对照组的54.55%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.807，P=0.028<0.05)。见表2。

表2 两组患者心电图疗效比较[n(%)]

2.3 两组患者不良反应比较 两组患者在治疗过程中均未出现药物不良反应，安全性高。

3 讨论

冠心病心绞痛主要是由于冠状动脉血管粥样硬化，引起心肌缺血、缺氧，导致血流量降低，血管狭窄或堵塞，且多发于40岁以上男性[4]。故治疗冠心病的关键是改善冠状动脉供血不足和心肌缺氧、缺血状态。研究显示[4]，长期服用西药(他汀类药物)进行治疗，虽然取得了一定的疗效，但易引起心血管事件发生。相关研究报道[2]，在西药基础上给予银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者进行治疗，可明显改善心绞痛症状和心电图，疗效确切。

本文结果显示，应用立普妥联合银杏达莫注射液治疗的联合组患者临床总有效率明显高于仅用立普妥治疗的对照组，且联合组患者的心电图总有效率，明显高于对照组。这主要是由于立普妥是一种HMG-COA还原酶抑制剂，通过抑制肝细胞内的甲基二氢戊二酰基辅酶的转化，抑制总胆固醇合成和减少低密度脂蛋白水平，降低血脂，且在调节机体免疫功能，抑制血小板、巨噬细胞的活性，改善血管内皮细胞功能和抗血栓等方面具有显著的作用。银杏达莫注射液是一种复方制剂，主要成分是银杏黄酮苷，其在扩张冠状动脉、清除自由基、抗血栓、改善心肌缺血和缺氧以及抗血小板聚集、改善血液流变学等方面具有显著的作用，且能有效促进血液流动。另外也有研究发现[5]，在常规治疗基础上给予银杏达莫注射液进行治疗可有效改善冠心病心绞痛患者的临床症状，故银杏达莫注射液协同立普妥药效更加显著，有效改善患者心绞痛症状，提高治疗效果，并且药物安全性极高。

综上所述，应用立普妥联合银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛的疗效显著，能够显著提高冠心病心绞痛患者的心电图疗效，且药物安全性极高，值得在临床上大力推广。