温阳解毒方联合肝动脉化疗栓塞术对中晚期肝癌患者肝功能及卡氏评分的影响

王忠亮

河南省商丘市新中医院肿瘤科 476900

肝癌是全球范围内第3大恶性肿瘤疾病，近年受生活环境、饮食结构变化等各种因素影响其发病逐年升高[1]。该疾病发病隐匿，进展快，多数患者确诊时已错失手术根治时机。目前临床多以肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗，但患者术后会出现不同程度栓塞后综合征，其主要表现发热、肝区疼痛等，严重影响生活质量。有学者提出，中医药于控制肝癌病情进展、改善症状方面具有积极作用[2]。本文选取我院中晚期肝癌患者63例，分组分析以温阳解毒方、TACE联合治疗对其肝功能及生活质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2018年1月我院中晚期肝癌患者63例，按随机数字表法分观察组(n=32)，对照组(n=31)。观察组男24例，女8例，年龄34～67岁，平均年龄(49.18±14.34)岁；对照组男23例，女8例，年龄35～67岁，平均年龄(49.83±14.36)岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选择标准 (1)纳入标准：均经肝动脉造影、实验室病理诊断等确诊；均为Ⅲ期、Ⅳ期；无肝外转移；预计生存期>6个月；均知情本研究并签署同意书。(2)排除标准：既往有放/化疗史者；治疗依从性差者；临床资料缺失者等。

1.3 方法 (1)对照组以TACE术治疗，经皮股动脉行穿刺插管，首先腹腔动脉造影，后将导管置于肝固有动脉或左/右动脉，确认导管处于病灶供养血管，将15mg丝裂霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20023070)、30mg吡柔比星(深圳万乐药业有限公司，国药准字H10930106)、30mg卡铂针(广东岭南制药有限公司，国药准字H20143291)注入，此后以碘化油、明胶海绵栓塞。待6～8周重复。(2)观察组以对照组为基础加用温阳解毒方治疗，温阳解毒方为黄芪30g、肉苁蓉30g、地黄15g、半支莲30g、黄芩15g。行介入术后开始服用，水煎煮，早晚服用，1剂/d。两组均于介入重复治疗后4周评价治疗效果。

1.4 观察指标 (1)对比两组治疗前后肝功能[血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平。(2)两组治疗前后均以卡氏评分(KPS)评估生活质量，最高分100分，得分越高提示生活质量越好。

2 结果

2.1 肝功能 治疗前，两组血清AST、ALT水平对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组肝功能均不同程度改善，且观察组AST、ALT水平较对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组治疗前后血清AST、ALT水平对比

2.2 KPS评分 治疗前，两组KPS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组生活质量均得到不同程度改善，且观察组KPS评分较对照组高(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后KPS评分对比分)

3 讨论

目前原发性肝癌发病机制及病因尚未清楚，中晚期肝癌患者若未得到有效治疗其生存期仅2～6个月。临床报道指出，采取肝癌介入可将中晚期肝癌患者生存期延长至7年，甚至更久[3]。本文将TACE应用于中晚期肝癌患者治疗中发现，虽治疗后肝功能得到显著改善，但血清AST、ALT水平仍处于较高水平，需进一步改善治疗方案。

近年随中医学研究不断深入，其于中晚期肝癌治疗方面已形成其独特的理论体系，认为该病致病关键是“多因相合，癌毒内生，暗结恶肉，癥积形成”[4]。温阳解毒方具祛风除湿、清热解毒之功效。学者宋雅楠等[5]研究称，温阳解毒方可有效改善患者肝功能，增强治疗效果。本文将温阳解毒方、TACE联合应用于中晚期肝癌患者治疗中，结果发现，治疗后两组肝功能均不同程度改善，且观察组血清AST、ALT水平较对照组降低更显著(P<0.05)，证实该治疗方案能进一步改善肝功能。方中肉苁蓉可温补肾阳作君药，黄芪能温补肺气作臣药，地黄补益肝肾，半支莲、黄芩作佐药，能利湿解毒清热，其与TACE联用可兼顾癌症与患者、局部与整体等方面，使治疗更全面，能进一步提高减毒增效的作用。本文结果发现，治疗后虽两组生活质量均得到不同程度改善，但观察组KPS评分较对照组高(P<0.05)，提示于TACE基础上加用温阳解毒方治疗中晚期肝癌能有效提高患者生活质量。这可能是因为该治疗方案能加快患者肝功能恢复，抑制病情进展。

综上可知，温阳解毒方联合TACE治疗中晚期肝癌能有效改善肝功能，提高患者生活质量。