微型种植体支抗与传统的正畸方法在口腔正畸治疗中的疗效分析

张玉璟

郑州植得口腔医院正畸科，河南省郑州市 450008

现阶段，微型种植体支抗在我国临床上有着较为广泛的应用，其属于是一种比较新型的支抗材料，不仅能够有效弥补传统强支抗的不足之处，同时还有助于改善患者的牙龈情况，促进咀嚼功能恢复，提高生活质量[1]。同传统正畸方法进行比较，微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值更高，且其舒适度也更高，不会受到患者治疗配合度的影响。本文中，笔者将以58例口腔正畸治疗病患(接诊于2016年4月—2018年3月)为对象，着重分析微型种植体支抗和传统正畸方法应用于口腔正畸治疗中的效果，现作出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月—2018年3月于我院接受口腔正畸治疗的患者58例。利用数字抽签法将所选病例随机分成试验组和对照组，每组29例。试验组男16例，女13例；年龄19～54岁，平均年龄(31.25±4.16)岁。对照组男17例，女12例；年龄20～55岁，平均年龄(31.48±4.03)岁。患者入院后经X线摄片检查提示有口腔正畸治疗的适应证[2]，为安氏Ⅰ类错颌畸形，且伴压力轻、中度拥挤的情况。患者签署知情同意书，有完整的病历资料，依从性良好。对两组的病情和年龄等基线资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 试验组采取微型种植体支抗法，详细如下：于患者的上颌中按要求植入微型种植体支抗，并利用下颌第2磨牙带环以及舌弓增强支抗。取利多卡因适量，对患者施以局部麻醉处理，将第1前磨牙(4颗)规范化的拔除，并对矫治器进行粘结固定。于第1和第2前磨牙间牙龈边缘下方约3～5mm的部位，利用慢速手机(直径为1.5mm)将骨皮质规范化的钻穿，然后再利用螺丝刀将微型种植体支抗缓慢置入，本组选择使用的是钛合金支抗。对照组采取传统正畸方法。上颌在第1以及第2磨牙部位带环，并利用上口外弓对口外支抗进行规范化的制作，要求患者每日佩戴的时间大于14h。在口中焊接上Nance弓以加强支抗。采取试验组中的方法在下颌进行第2磨牙部位的带环以与舌弓，以加强支抗。

1.3 评价指标 治疗后1个月，利用MCF-8701型的咬合力测定仪对两组的咬合力进行准确的测定。按照Konopka L研究中的相关标准[3]判断两组的牙龈指数、菌斑指数以及出血指数，分值越高，提示牙龈情况越好。同时采取咀嚼花生米法对两组的咀嚼效率进行评估。利用本院自制的满意度调查问卷，评估两组对口腔正畸治疗效果的满意程度，满分为100分，不满意<60分，一般满意60～89分，比较满意≥90分。利用[(比较满意+一般满意)/例数×100%]公式计算两组对治疗效果的满意程度。

2 结果

2.1 两组咀嚼功能对比 试验组的咀嚼效率以及咬合力比对照组高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组咀嚼功能的对比

2.2 两组牙龈情况对比 试验组的菌斑指数、牙龈指数和出血指数明显比对照组高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组牙龈情况的对比

2.3 两组治疗满意度对比 试验组对口腔正畸治疗效果的满意度为96.55%，比对照组的75.86%高，组间差异有统计学意义(χ2=5.220 0，P=0.022 3<0.05)。见表3。

表3 两组治疗满意度的对比[n(%)]

3 讨论

目前，正畸治疗在我国临床口腔科疾病中有着比较广泛的应用。在近几年当中，随着人们健康意识的进一步提高，越来越多的人通过正畸治疗达到调整牙咬合关系、改善面型以及解决牙列拥挤等问题的目的。传统牙种植体支抗在使用的过程当中，需要利用J钩以及口外弓等对磨牙和切牙进行有效的压低，并将之作为支抗，尽管此法在临床上已经取得了一定的成效，但会损害患者的牙周组织，并引发不适感，从而对患者的治疗依从性以及美观度造成了不利影响。

微型种植体支抗属于是一种比较新型的材料，能够有效弥补传统支抗治疗中存在的不足之处，且其在治疗双颌前途、安氏Ⅱ类下颌后缩以及深覆牙合等疾病中都取得了十分理想的疗效[4]。相关资料中提及[5]，在将微型种植体支抗按要求植入之后，可立即施加外力，确保种植体的控制效果不会依赖患者的治疗配合度。此外，也有报道称[6]，植入微型种植体支抗之后，予以施加外力处理，并保持外力为200g左右，不会引发种植钉移位亦或者是松动等问题，能够确保正畸治疗的效果。微型种植体支抗能够在颌骨的任何部位中进行植入，可有效防止传统种植体支抗受施力方向以及植入空间等因素的影响。微型种植体支抗属于是暂时性的支抗工具，具有操作简单等特点，不需要对患者的牙龈组织进行翻开，从而在较大程度上减轻了牙周组织的受损程度[7]。此研究中，试验组的咀嚼效率和咬合力比对照组高，组间差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的菌斑指数、牙龈指数和出血指数优于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；试验组对口腔正畸治疗效果的满意度比对照组高，组间差异有统计学意义(P<0.05)。提示微型种植体支抗的应用不仅显著改善了患者的牙龈情况，同时还有效提高了其咀嚼功能，从而有助于改善患者的生活质量。总之，于口腔正畸治疗中积极采用微型种植体支抗，可获得比传统正畸方法更显著的成效，建议推广和使用。