氩气高频电刀联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效以及对LTN和IL-17的影响

杨远超

广东省惠州市第一人民医院门诊皮肤科 516003

尖锐湿疣是临床中常见的性传播疾病，病因主要由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致，发病部位主要为生殖器、会阴及肛周表皮组织[1]。近年来，随着性观念的改变，尖锐湿疣的发病率呈现出逐年上升的趋势，这给人们的生活质量及生命健康造成巨大影响。在尖锐湿疣的治疗上，临床中常采取口服药物、手术切除及化学治疗等方法，然而疗效欠佳[2]。为达到标本兼治的疗效，近年来本院针对收治的尖锐湿疣患者，采用氩气高频电刀联合干扰素的治疗方法，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年8月—2018年10月收治的80例尖锐湿疣患者为观察对象。纳入标准：(1)所有患者均符合《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》中关于尖锐湿疣的诊断标准[3]。(2)所有患者均对干扰素无禁忌，同时也无手术禁忌证。(3)患者均签署了知情同意书。排除标准：(1)合并患有生殖系统感染及恶性肿瘤疾病的患者。(2)合并心、肝、肾等重要器官疾病的患者。(3)合并精神疾病及认知功能障碍的患者。按照随机数字表法将患者分成如下两组：观察组40例，其中包括男24例，女16例；年龄24～48岁，平均年龄(35.6±2.7)岁；病程1～6个月，平均病程(3.3±0.7)个月。对照组40例，男25例，女15例；年龄26～49岁，平均年龄(36.1±2.5)岁；病程2～7个月，平均病程(3.5±0.5)个月。两组患者的年龄及性别等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予患者行单纯氩气高频电刀的手术治疗，具体操作如下：结合患者的发病部位选择合适的手术体位，局部进行消毒后用2%的利多卡因实施局部的麻醉。麻醉成功后采用氩气高频电刀进行灼烧，直到疣体被完全的消除。观察组在对照组手术治疗的基础上，为患者加用重组人干扰素α-2b注射液，采取肌注的用药方法，用量为1×106IU/d，3次/d。两组患者均连续治疗1个月后评估疗效，期间不为患者使用其他的药物。

1.3 观察指标 (1)疗效评价标准。显效：创面愈合情况优，随访3个月患者无新疣体产生；有效：治疗后创面愈合良好，在3个月内新疣体出现在3次以内，然而根据之前所用方法治疗无复发情况；无效：创面愈合一般或者形成瘢痕，3个月内新疣体复发3次以上，采取既定方法治疗无效。(2)在治疗前、治疗2周及治疗4周后均收集患者4ml的空腹静脉血液，经离心分离出血清后，采用酶联免疫吸附法检测患者血清中淋巴细胞趋化因子(LTN)及白介素-17(IL-17)指标变化情况。(3)记录两组患者治疗期间的不良反应发生情况。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组治疗前、后LTN、IL-17指标水平比较 治疗前两组患者血清中LTN、IL-17指标水平差异无统计学意义(P>0.05)，而治疗1个月后，两组患者LTN水平均升高，IL-17水平均降低，但是观察组升高/降低幅度明显大于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前、后LTN、IL-17指标变化比较

2.3 不良反应 治疗期间，观察组出现1例恶心呕吐、1例轻度发热及1例皮肤干燥，总发生率为7.50%(3/40)，对照组治疗期间出现2例恶心呕吐、1例轻度发热及1例皮肤干燥，发生率为10.00%(4/40)。两组对比差异无统计学意义(χ2=0.157，P>0.05)。

3 讨论

尖锐湿疣是一种因HPV病毒感染所致疾病，该病在性活跃人群中的发病率很高[4]。疾病的临床表现主要为生殖器、周围部位乳头瘤状增生，部分瘤体会逐渐进展成恶性肿瘤，这对患者的生命安全造成巨大威胁，为此临床中一旦确诊疾病需予以及时有效的治疗[5]。

尖锐湿疣的治疗上，手术是常用的治疗方式，且手术方式主要为氩气高频电刀治疗方法，该手术方法主要是术中在氩气的保护下，采用高频电刀的刀头对疣体进行切割，有效切除组织[6]。且使用氩气也可以降低患者皮肤表面的温度，将需切除的组织同空气隔开，这样不但可以减少刀口表面的氧化程度，还可以促进创面的愈合，大大提高治疗效果。然而临床研究结果显示，单纯地使用氩气高频电刀治疗尖锐湿疣的疗效较高，但是治疗后疾病的复发率却比较高，并且使用该手术方法后血清相关指标的改善并不明显，分析原因主要是手术无法彻底根除HPV，一些顽固性的HPV会在一段时间后出现继续感染的情况，如此导致疾病的复发[7]。为了提高尖锐湿疣的治疗效果，常联合干扰素治疗，所用干扰素主要为重组人干扰素α-2b，该药物主要是由高效表达的人干扰素α-2b基因的腐生型假单胞菌经发酵、分离及提纯制成，适用于病毒性肝炎、带状疱疹、尖锐湿疣、恶性肿瘤等疾病的治疗[8]。在对尖锐湿疣的治疗上，干扰素的药理机制主要是可发挥抗HPV病毒的特点，对于一些免疫能力较低的患者也可起到良好的治疗作用，同时还可以诱发细胞产生多种抗病毒蛋白物质，这样能够抑制HPV病毒在患者体内的复制，提升机体的免疫功能及免疫调节能力，进而达到治疗疾病及改善血清中LTN、IL-17等指标水平的目的。本次研究中，对比了单用手术治疗与手术联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效，结果显示在临床疗效上观察组明显要高于对照组，治疗后患者血清LTN升高幅度及IL-17降低幅度上观察组也明显大于对照组，该结果表明采取氩气高频电刀联合干扰素的治疗方案对尖锐湿疣的疗效显著。而不良反应的发生上，结果显示两组患者在治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义，这表明联合治疗方案的安全性高，可显著改善患者预后及提高患者生活质量。

综上所述，采用氩气高频电刀联合干扰素的方法治疗尖锐湿疣，可取得显著的治疗效果，患者不良反应发生率较低。同时联合治疗方案也可显著提高患者LTN水平及降低患者IL-17水平，因此该方法值得在临床中大力推广应用。