“最美逆行”对医学生隐性职业素养培育的启示*

侯 珍，徐 刚，付晨晨**

(1 潍坊医学院公共卫生与管理学院,山东 潍坊 261053，houzhenchunfen@163.com;2 潍坊市市立医院耳鼻喉科，山东 潍坊 261023)

1 背景介绍

新冠肺炎疫情在国内经历了短时间内“由点到面”急剧扩散，各地启动重大突发公共卫生事件一级响应，防控形势严峻的第一阶段。“由面到点”逐渐消散，各地降低疫情防控响应级别，防控形势持续向好的第二阶段。到3月底，“经过全国上下和广大人民群众艰苦努力，疫情防控取得阶段性重要成效，经济社会秩序加快恢复”。而5月底，“境外疫情呈加速扩散蔓延态势”。我国疫情防控进入“外防输入、内防反弹上来”的第三阶段[1]。

新冠肺炎疫情发生以来，以习近平同志为核心的党中央“始终把人民生命安全和身体健康摆在第一位,按照坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策的总要求”，领导人民打响了一场抗击疫情的人民战争[2]。全国医务工作者闻疫情而动，奉命令而行，坚守在防控一线，并“始终保持强大战斗力、昂扬斗志、旺盛精力”“是战胜疫情的中坚力量”[3]。

2 “最美逆行”的精神价值

防控新冠肺炎疫情工作中，广大医务工作者不顾个人安危，坚守岗位、恪尽职守，是疫情来袭时“最美的逆行者”，用实际行动践行了“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神[4]。广大医务工作者在人民健康和国家卫生事业需要的紧急关头，展示了“有德、有术、有情、有义”的医务工作者形象[4]，诠释了家国情怀、民族精神、团结精神、社会责任和职业精神的深刻内涵。

2.1 家国情怀

个人血亲、炎黄血脉是承载中华文明的重要伦理基础，体现了中国人始终对家庭个体单位属性与国家共同体属性的认同。“顾家尽孝，爱国尽忠”不仅是中国人情感状态的流露，更是社会主义核心价值观中“爱国主义精神”的体现，维系着个人、家庭、国家与社会的稳定存在和良性依存[5]。

参与新冠肺炎疫情防控的广大医务工作者，对家庭来说是为人子女、为人父母，眷恋与家人守护的温情。但是当国家面临疫情危难，他们深知只有“千家万户都好，国家才能好，民族才能好”[6]。冒着被病毒感染的生命风险和牺牲考验，舍弃“小家”，保卫“大家”，用实际行动践行着习近平同志提出的“要时时想到国家，处处想到人民”的“人世间最深层、最持久的情感”的爱国情怀[7]。

2.2 民族精神

民族精神是中国人民在长期奋斗中培育、继承、发展起来的，是中华文明绵延五千年的内在纽带，为当前追寻民族复兴的伟大梦想提供了强大精神动力。习近平同志把我国的民族精神高度凝练为“伟大创造精神、伟大奋斗精神、伟大团结精神、伟大梦想精神”[8]。

新冠肺炎疫情发展成全国性的公共卫生事件，是对人民生命健康的极大威胁、国家公共卫生事业的重大考验和中华民族复兴之路的挑战。医务工作者以人民健康需要和国家卫生事业需要为己任，知难而上、奋战一线、“有召必回”的“逆行”，是民族意识和民族精神的时代诠释，展现了民族复兴之路上当代医务工作者的责任和担当。

2.3 团结精神

中国自古就是地域广阔的多民族国家，形成了守望相助、团结一心的优秀传统文化。国家和社会建设取得的巨大成离不开全国人民心向一处的团结力量。团结是中国人民和中华民族战胜前进道路上一切风险挑战、不断从胜利走向新的胜利的重要保证[9]。面对疫情防控压力，全国各地组建医疗队奔赴武汉。他们归属不同单位却都服从统一调度，他们分工明确却又相互共享抗“疫”资源，展现了高度的团结协作的精神。没有哪个国家的医务工作者像中国的医务工作者“将大爱无疆的集体主义精神发挥到极致”。

2.4 社会责任

马克思在《关于费尔巴哈的提纲》中指出:人的本质并不是单个人所固有的抽象物。在其现实性上，它是一切社会关系的总和[10]。人的社会属性决定了人的价值是个人价值和社会价值的统一。社会价值是社会主义社会个人更高层次的价值追求和评判，是个人与社会友好存在的要求和体现。

广大医务工作者始终把人民生命安全和身体健康摆在第一位[2],对新冠肺炎患者全力救治，给予患者仁爱之心，传递着健康、温暖和生活的勇气、力量，诠释着医者仁心、为民造福的社会主义价值观，体现了作为一个“社会的人”“组织的人”的特质与责任。

2.5 职业精神

根据马克思主义唯物史观，职业是人类社会分工的产物。职业精神则是职业发展的产物，伴随社会形态和社会发展阶段不断演变和改进。当前我国社会职业分工多样化，职业精神的要求日趋细化。“仁心仁术”是社会主义社会对医者的最高要求，也是从医者的最高职业标准的简单概括，它是社会主义核心价值观中“敬业”在医务工作者身上的集中展现，体现了公民职业行为准则的价值评价。当前医务工作者在防控一线展现的救死扶伤、人道主义关怀等职业精神正是社会主义核心价值观的内在要求。

新冠肺炎疫情中病毒的人际传播性强，对医务工作者的个人健康产生极大的威胁。救治患者过程中，有的医务工作者不幸感染病毒，甚至献出宝贵生命。但是在整个防控救治过程中，无论是初期面临防护设备短缺的困难，还是经受着各种防护服装的重压，医务工作者始终以治病救人为己任，展现了高尚的医德。此外，面对感染患者的心理恐惧、身体病痛、精神压力，医务工作者不仅承担了患者躯体治疗的“医术之责”，还用微笑安抚患者，用乐观精神诠释生命真谛，展现了医者的人道主义职业精神。

3 “最美逆行”的际遇所在

新冠肺炎疫情防控中，一线医务工作者“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神[5]是其隐性职业素养的展现，是接受规范的医学教育和从事长期的临床实践的凝练。医务工作者的精神持续向社会传递着正能量，在全社会形成“尊医敬医”的风气指向。医学院校要以此次疫情防控为契机，将隐性职业素养培育融入医学生培养全过程，激发广大医学生的共鸣，提升他们从医的职业责任感和社会使命感。

3.1 是对我国传统优秀医学文化的传承

“人命至重，有贵千金”体现了我国古代医者对人的生命、价值、权利的尊重和肯定。治病、救人、济世是我国古代医者对人的生存、处境和幸福关怀的生命观的凝练，是传统优秀医学文化的高度概括。培养现代医学生，要深度挖掘我国传统医学的精华。此次新冠肺炎疫情防控中，中医治疗的尝试是对传统医学技术的再度挖掘，医务工作者的“最美逆行”精神则是我国传统医学文化的延续。

3.2 是现代医学教育发展的内在要求

“生物-心理-社会”医学模式主张不能仅仅把患者看作“带病的生物个体”，还要关注他是一个“生了病的人”[11]。医务工作者在救治新冠肺炎患者时，既要将精力和热情投入诊断疾病和治疗疾病之中，更要对患者持关切态度，既要“见病”，又要“见人”。特别是在没有明确针对治疗药物的情况下，医务工作者对新冠肺炎患者的个体性生命关怀显得尤为重要。对医学生的培养要顺应现代医学模式发展趋势，实现心理健康教育、人文科学教育和医学自然科学教育的有机融合。

3.3 是我国当前卫生健康事业的现实要求

中国特色社会主义进入新时代以来，在“健康中国”背景下，“人民健康和医疗卫生水平大幅提高”[12]，但是距离“为人民群众提供全方位全周期健康服务”[12]的民生目标还有较大差距。医疗资源配置不合理、医患矛盾突出、医疗纠纷频发仍然是卫生健康事业和谐有序发展的瓶颈。除了从根本上深化医疗卫生事业改革，加强卫生事业法治化建设，营造尊医敬医社会氛围，医学教育也必须与时俱进，正视患者的治疗需要、心理慰藉和人道主义诉求。加强医学技能之外的医学生人格素养培育，重拾对生命意义的思考和对生命价值的判断，是解决未来医务工作者职业瓶颈和我国卫生健康事业发展矛盾的重要举措。

4 医学生隐性职业素养培育的探索

医学院校需要完善人才培养目标、指明培育方向，推进课程设置改革、提供理论指导，融合不同阶段培养、促进能力养成，发挥网络工具价值、提升培育效果，这四方面的同步推进，才能实现医学生隐性职业素养培育目标的达成，进而培养出“越是艰险越向前的大无畏革命精神，闻令而动，坚忍不拔，不怕牺牲，攻坚克难”[13]的未来医务工作者。

4.1 完善人才培养目标

根据我国卫生健康事业发展形势、发展目标面临的新变化，努力培养出服务国家健康战略需求、满足人民群众对卫生健康美好诉求的医学生是高等医学院校落实“立德树人”的根本任务。新冠肺炎疫情防控中医务工作者的“最美逆行”得到人民群众的高度认可，激发了全社会的凝聚力，成为战胜疫情的重要保障。这对医学院校完善医学生人才培养目标具有重要的启示意义，必将成为新时代医学教育的重大转折。将医务工作者展现的“职业精神、民族精神、家国情怀、社会责任和团结精神”融入当前的医学生教育中，并将“最美逆行”精神列入医学生隐性职业素养的构成要素，重新修订人才培养目标，将是医学院校适应国家办学和社会对人才需要的重要举措。

4.2 推进课程设置改革

目前，医学生培养中课程设置普遍存在“重科学知识、轻人文关怀，重医技能力、轻医德医风”，社会科学和人文科学课程的设置比重过低的现象。只有实现医学、自然科学和人文社会科学各类课程的全覆盖，才能从教育内容上实现对医学生综合素质的引导，发挥课程对医学生人才培养目标的载体作用。

提高人文社会科学课程比重的具体思路：在入学教育和低年级基础学习阶段，重点讲述医学发展史和医学哲学等课程，引导医学生树立正确的医学观、认识论和方法论。在中间年级学习阶段，结合专业课程开展，将生命伦理学、前沿医学技术发展等课程同步推进，帮助医学生明确学习医学技能与学会生命尊重对于做一个好医生同等重要。进入临床学习阶段时，将医患沟通实务、医学与法学等课程列入见习和实习的学习考核内容，帮助医学生熟悉医疗保健服务中可能出现的医患矛盾、法律处置等社会问题。课程设置形式，要根据培养方案设置课程权重，通过必修课、选修课和公选课形式满足学生发展需求。课程考核方式也要多样化，在考查学生掌握基本理论能力的前提下，通过病例分析、病患模拟等重点考察学生的现实思考能力和临床应用能力。

4.3 融合不同阶段培养

在临床基础能力培养阶段：一要继续发挥课堂教学主渠道的规范引导作用。通过系统全面的理论授课，帮助学生打牢理论基础。改变传统的灌输式授课模式，引入案例分析法、情境教学法等多样化的教学方法，提高学生参与教学的机会，实现师生互动教学相长。二要发挥第二课堂对医学生隐性职业素养培育的映射。在文化艺术节、科技文化月等校园活动中，形成涵盖医学生对生命思考、对人道主义传承，对社会责任担当等品牌活动。通过寻访知名校友，挖掘医学“大家”的精神底蕴，通过宣传“最美逆行者”的事迹，启示医学生未来从医的社会价值追求。通过“送医下乡”等社会实践和志愿服务活动，唤醒医学生对基层医疗发展和人民健康现实诉求的再认识。

在临床实践能力培养阶段，既是学生深化医学技术知识的考场，又是学生接受医德教育的渠道。高校要发挥高质量实习医院对医学生的能力素质的再培养，高品格带教老师对学生价值观的再塑造。因此，实习医院的选择和带教老师的选拔至关重要。明确将医学生医德医风教育纳入对实习医院和带教老师的考核标准，形成医学生未来良好职业道德养成的重要环节。

4.4 发挥网络工具价值

媒体融合时代，各种思想文化、价值观念共存交融、碰撞交锋。医学生面临未来职业生存发展与灰色职业价值观、生命救治的技术能力与道德风险选择的考验，各种自带“眼球效应”的医疗纠纷与“医者大爱”社会现象带来的职业迷茫。医学院校要紧跟媒体发展新趋势，掌握舆论传播主动权，摸清医学生思想政治教育的最新动态，在医学生培养中把握意识形态教育的敏感点，引导先进医学文化，传递医学发展的正能量。要引导医学生客观分析互联网和自媒体的工具性，从而形成对信息洪流的理性分析。要发挥课程思政的育人效果，进行网络教学资源的整合，加大医学人文和社会科学线上课程的开设力度，跟进课程考核方式。引导学生对照不同阶段素质考核要求，发挥网络课程学习内容丰富、学习形式灵活的特点，查漏补缺自主选择课程。开辟医学生关注的国际医学前沿、国内卫生健康政策、社会医疗热点、医学生发展诉求等网络板块，形成医学生隐性职业素养培育的“第三课堂” 的互动优势。