Boston Resolution™止血夹在消化内镜治疗中的应用

辽宁省东港市中医院 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：分析Boston Resolution™止血夹在消化内镜治疗中的应用价值。方法：以2018年1月～2018年12月收治的42例消化内镜治疗患者为研究对象，按照使用的止血夹不同，等分为对照组和观察组。对照组给予常规止血夹，观察组给予Boston Resolution™止血夹。对比两组患者应用效果。结果：观察组止血夹使用量低于对照组，一次性成功夹闭出血成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者进行6个月随访，两组患者均未出现再出血和穿孔现象。结论：对消化内镜治疗中的患者给予Boston Resolution™止血夹，止血效果显著，且降低了患者再次出血和穿孔发生率，具有极高的临床应用价值。

伴随着金属止血夹设计工艺不断提高，在临床上的应用也不断扩展，已经成为临床上经过消化内镜治疗患者的重要手段。在当前，止血夹已不再是单纯的止血作用，而是逐渐具有预防患者伤口出血、伤口穿孔、外科手术前定位标记等。Boston公司所生产的Resolution™止血夹，属于一体式的预置式止血夹，与以往临床上所使用的止血夹相比，该止血夹在具体应用的过程中，具有操作方便、止血效果好、止血持久等优势[1]。为了进一步研究Boston Resolution™止血夹在消化内镜治疗中的应用价值，以2018年1月～2018年12月收治的42例消化内镜治疗患者为研究对象，并对其进行如下总结。

1.资料与方法

1.1 临床资料

以2018年1月～2018年12月收治的42例消化内镜治疗患者为研究对象。所有患者均接受消化内镜治疗，并对本次研究知情，自愿参与到本次研究中。

按照止血夹不同，将其等分为对照组和观察组。对照组21例，男女患者比例为12/9，年龄为34～83岁，平均（58.5±24.5）岁。其中，息肉摘除术5例，黏膜切除术7例，消化性溃疡6例，十二指肠乳头切开术3例；观察组21例，男女患者比例为11/10，年龄为35～83岁，平均（59.0±24.0）岁。其中，息肉摘除术5例，黏膜切除术7例，消化性溃疡7例，十二指肠乳头切开术2例；利用SPSS20.0统计软件对两组患者的临床资料进行统计分析，结果显示其均衡性显著，P＞0.05，可进行对比研究。

1.2 方法

对照组给予常规止血夹，观察组给予Boston Resolution™止血夹，包括：（1）器械：采用电子胃镜、电子肠镜、电子十二指肠镜、Boston Resolution™止血夹、可旋转金属止血夹装置等，以及1:10000肾上腺素盐水；（2）结合患者的出血部位，选择不同的内镜。在具体进行止血的时候，现利用内镜进行观察，对于小动脉性出血、溃疡性出血，可直接应用Boston Resolution™止血夹。如果患者出血量较多，且视野模糊，则应先利用1:10000肾上腺素盐水对出血部位进行清洗，并控制出血之后，再利用止血夹；（3）在具体使用Boston Resolution™止血夹的时候，先将其装置的前端插入钳道内，伸出先端部位，并将制动器进行取下，缓慢后退外保护塑料鞘管外，并对其进行缓慢滑动，并向前推动。轻轻将夹子张到最大的幅度，并利用左手对旋转装置进行拨动，将其方向调整到最佳的位置。对准病灶周围组织，进行钳夹。夹完之后，将其向前推动，离断释放器，并经过钳道推出该装置。

1.3 观察指标与判断标准

统计两组患者所使用的止血夹数量；统计两组患者一次止血成功例数。

对两组患者随访6个月，统计其再次出血和穿孔发生情况。

1.4 统计学分析

利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计量资料以±s表示，计算结果以t进行检验；计数资料以%表示，计算结果以χ2进行检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

对照组患者平均使用止血夹数量为（5.5±2.5）枚，观察组患者平均使用止血夹数量为（2.0±1.0）枚，两组数据对比，结果呈t=5.957，P=0.000，差异有统计学意义。

对照组一次性成功止血17例，其成功率为80.95%（17/21）；观察组一次性成功止血21例，其成功率为100.0%（21/21）；两组数据对比，结果呈χ2=20.994，P=0.0000，差异有统计学意义。

对两组患者进行6个月随访，两组患者均未出现再出血和穿孔现象。

3.讨论

内镜止血夹最早于上个世纪七十年代中叶开始被应用到临床上，通过内镜止血夹成功地夹闭了出血的血管，但是鉴于内镜止血夹应用程序较为复杂，以至于一度被停止了应用。在上个世纪八十年代末期，对内镜止血夹技术进行了改进，并逐渐成为消化道内镜止血最为重要的手段之一[2]。

Boston Resolution™止血夹作为一种新型的一体式的预制式止血夹，在其出厂的时候已经将止血夹成功地置于推送装置中，使得止血夹的使用更加方便，且止血效更加良好。Boston Resolution™止血夹属于有抬钳器的内镜，主要是由光学系统、先端部、弯曲部、插入部和钳部等组成。其在使用的过程中，由于部分手术操作者对内镜的性能不甚了解，以至于在使用的过程中，致使止血夹出现了人为地挤压和变形现象，继而致使其无法释放出外保护的塑料鞘管，进而在很大程度上影响了内镜治疗的效果。在使用的过程中，必须要将止血夹前端与保护塑料敲管的出口保持对齐，在插入到钳道之内，进而将其送出到内镜前端的3cm出，并利用抬钳器对其方向进行调节，在距离病灶3cm的地方放下抬钳器，后退外保护塑料鞘管，进而使得金属夹仅仅抓住病灶部位，成功止血[3]。

本次研究结果也表明：Boston Resolution™止血夹应用于消化内镜治疗中，平均使用止血夹数量为（2.0±1.0）枚、一次性成功止率为100.0%，6个月未出现再出血和穿孔现象。综上所述，将Boston Resolution™止血夹应用于消化内镜治疗，止血效果显著。