淮医与“天医星”的降生

周宝银

(江苏护理职业学院 公共基础部，江苏 淮安 223005)

淮医发源地淮安地区，淮河横跨东西，大运河贯通南北。东侧有因海洋而产生的淮盐文化，西侧有楚汉文化影响。南端是长江，靠近吴文化，北端与山东海岱文化紧临，区域境内融合南北多种地域文化。唐宋以来，淮安地区就流传“天医星，落淮阴”的说法，全国人大常委会副委员长陈竺教授言：“淮上自古出名医，大医精诚为人民。”[1]从古至今，淮安人面对死亡的威胁、疾病的侵袭，遭遇瘟疫、灾难，千万人生命处于危险中时，那些淮上“天医星”济世于民，救死扶伤，书写经典，拯救黎民苍生于水深火热。多年来，淮安医学影响力逐步扩大。

一、地域文化与医学土壤

淮安是一个历史性变迁的名词。淮安之名最早见于南齐永明年间，当时割山阳官渎(邗沟)以西300户置寿张县。今天地级市淮安的区域包括淮安区、淮阴区等五区三县。在很多时期，淮阴和淮安的行政区划伴随着运河的发展而分分合合。淮阴最早的得名来自于2200多年前，因位于古淮水南岸，因得淮阴之名。秦统一六国，在今天淮安市淮阴区西南的码头镇附近设置了淮阴县。解放后，在淮阴设立专区。1970年之际，淮阴专区改为淮阴地区。1971年，盱眙县、金湖县2个县划入淮阴地区。1983年，清江市更名为淮阴市。2001年，淮阴市更名为淮安市。如今，淮安市处于运河的南北中心位置，与水结有不解之缘。除运河外，淮安地区主要河道有淮水、泗水、睢水等。洪泽湖、白马湖、高邮湖等五湖镶嵌其间。河水、湖水，让淮安显得格外清新、滋润和灵秀。在这片“襟淮带海”的土地上，形成了带有浓郁地方特色的医学文化。多年来，淮医精研岐黄，留下了浩瀚的医学典籍和独到的医学技术，展示“仁医仁术”，把人的生命意义和价值极大的扩大和升华。经过不断历史沉淀，在地域医学文化的基础上形成了一种医学境界——“天医星”文化。

二、灾患与医学孕育

淮安，寓意淮水安澜，位于淮河、运河交汇之处，是一座与水结缘的城市。淮安城中的镇淮楼“镇淮”二字正寄托着当时群众平息淮河水患的希望。历史上，黄河经常南犯又使淮河流域成为多灾之地。自南宋初年黄河改道夺淮后，水患不断，特别是明、清两朝，泛滥成灾，淮安地区成为历史上著名的“洪水走廊”。生活在淮安地域的群众，时常承受着河水暴虐、灾难横行等苦难。

《史记·河渠书》最早记载黄河入淮，“河决于瓠子，东南注钜野，通于淮、泗。于是天子使汲黯、郑当时兴人徒塞之，辄复坏。”[2]宋绍熙五年(公元1194年)，黄河在原阳决口，由此以后，黄河开始了长期夺淮。到清朝咸丰五年，因黄河改道夺淮河，洪水充斥江淮平原，水患在淮安及周边地区横行700余年。水患打乱了淮北平原特别是淮安地区原有的自然水系，极大地改变了这一地区的自然环境，造成了该地区自然环境演化最快、最剧烈的阶段。黄河夺淮的历史演变，淮河下流的沂水、沭水、泗水等这些河流因阻塞而没了出路，经常性淤塞于淮阴，结果是黄、淮河水并涨，洪水久久不退，给江淮平原特别是淮安地区的民众带来了深重的苦难。

清朝顺治至雍正3代共92年中，仅在江苏的淮北地区，中运河的河道变迁达10次，沂水河道变迁达6次，睢水河道变迁2次，沭水河道变迁1次。黄河主河道虽无大的变迁，但减水道变迁达6次。[3]淮安水系遭到彻底破坏，受害严重。《清史稿》有多处记载顺治、康熙、乾隆年间关于淮河流域水灾，如：“徐、那、淮、扬亦多冲决。”“黄河下流既阻，水势尽注洪泽湖。”“山阳大雨倾盆，水高丈余，漂没人畜无算。”“山阳大风雨。”[4]邓云特的《中国救荒史》载，1916年“江北淮河、运河一带大水，灾区达三四、○○○方里。”[5]诸河出海不畅，失却去路，盈泛于淮安地区。随着水患，各种“时疫”开始横行。潘德舆的《养一斋日记》载：“大疫流行，由江达淮，由春入秋，死者垒垒相望，……先是春夏间，或时疫右胁痛，或羊毛疹，汗下亦皆死，一变为‘麻症’，……又闻摇头瘟、穿心瘟、‘烂肪瘟’、猴子瘟、兔子瘟，奇名怪症，种种不一。……郡中死者殆以万计矣。”[6]《民国宿迁县志》载，光绪七年“沭河溢，濒河民居多漂没”[7]；彭安玉先生在《黄河夺淮后江苏淮北地区自然环境的变迁》一文指出，光绪二十四年“徐海水灾，沭阳县总沭河北决”[8]。由此知，清朝末年，沭河沿岸因水患，粮食种植停顿，每年岁大饥，出现人相食惨景。海沭地区的水灾更为严重。清朝乾隆年间，“海州所属之赣榆、沭阳，为下游尾闾，被浸失收，而沭阳为尤甚。”“海州之沭阳被淹最先，灾伤亦较他处为重。”“淮安府属之桃源、清河二县，秋间被水成灾，其中惟海州及其所属之沭阳较重。”[9]据《钟爱华传》记载，1931年夏天，中国遭遇了百年不遇的洪灾, 大运河宿迁段堤岸被冲毁，清江浦运河边的河堤部分被淹，河岸边拥挤了大量难民，江苏北部七百万人受灾无家可归，在洪灾期间，疟疾和痢疾肆虐。“苏北沭阳，地势低洼，去年惨遭黄水浸渍，益以今夏阴雨连绵，田亩久被淹没，积水退去，人民穷困万状，无力采购种子，依然一片荒芜。”[10]由于沭阳地处沂、沭、泗水之下游，自古以来便是著名的洪水走廊，自南宋绍熙五年(公元1194年)淮河夺淮以来，大量泥沙淤积淮河，沭阳及其下游地区几乎每十年便会爆发一场较大规模的洪灾。此后，“岁岁为灾，良田沉于水底”“沉灶产蛙”“凶罹灭顶”等凶险之语常常见诸报端，令人触目惊心。

民国时期，上海《申报》刊登“沭阳马厂乡被水淹没”的消息，“沭阳马厂乡三里圩堤溃，淹没良田数百顷。西圩门外发现地泉，水涌如注，地面塌陷约三四方丈，居民被水喷腾，上空下堕。刹那间西圩已告陆沉，房屋倒塌，人民死亡甚多。”“沭阳八区马厂乡，因柴米堤决，洪水黄流，千顷良田，尽被漂没。马厂圩坚，未被冲破。昨圩内多处发现泉水，忽涌出高射数寸，顷刻间地势塌陷十数丈。人民惊骇，现圩内亦告陆沉，居民因圩外有洪水包围。圩内有暴泉突出，逃生无路，溺毙众多。”[11]

淮安的灾难不止于水患，灾害之后的人祸，同样侵蚀着淮安人的生活。黄河夺淮以后，水系瓦解造成土质恶化、水利设施被破坏，淮水泛滥也使土壤盐碱化程度严重，耕地荒芜，民田民命损失无从计算。“为硗确者十之七，为斥卤者十之三”，而土壤肥力严重下降，无法进行正常的农业生产耕作。农民辛苦耕作，到头毫无收成可获，很多饥民为了生存不得不大规模外出逃荒躲避水患及后续灾患。

水灾过后，淮安地区瘟疫蔓延，掠夺了无数生命。造成江淮地区瘟疫非常严重，当地民众苦不堪言，城乡一片萧瑟。加之匪患的伤害，地主豪强的压迫，幸存下来的人的心理创伤也是剧痛，他们只能不停地“跑反”，长期生活在压抑恐惧之中。淮安地区的百姓开始拜各种各样的“神”，也拜各种各样的“鬼”，连狐狸、屋蛇、黄鼠狼、老牲畜等等。民间普遍存在着狐祟、鬼祟现象。每当此时，无数生命呼唤众多医家，盼望“天医星”降世，解救世人。

三、文化交流与医技升华

历史上，淮安的文化交流从未间断过，形成了包容开放的文化底色，也形成了世代相袭的厚德载物和中和的特征。“淮医”最先见于《医学摘瑜》的序文，曰：“吾乡襟淮带海，代产名医……淮医亦遂有声于世。”[12]事实上，淮医历史更为久远，有史可考的医家有500余名，医著百余部。2000多年前，枚乘的《七发》，以养生悦性的疗法，镇对楚太子奢侈的病因，汗出病愈。宋朝张耒编《治风方》，创32方。杨介《存真图》传世至今，《存真图》被陈道瑾大力称赞为“我国的解剖学上享有突出的历史地位。”[13]元朝吴心如的《伤寒赋》被朝鲜许浚编入《东宝医鉴》。明洪武五年(1372年)名医卢续祖题授御医，潘彦直任淮安府医学正科，御医潘瑛任阶修职郎，王拳发明“淮安狗皮膏”。清朝时，淮安地区出现了诸多医学世家，最为典型的是程、叶、刘、倪等医学世家。在此背景下，淮安的中医学迅猛发展，具有典型意义的是1793年，吴鞠通赴京医治“瘟疫”，使“淮医”知名度大增。民国时，淮医有了很大发展。1925年，淮安的五港红十字会开办诊所，“主动深入四乡为小儿种牛痘，预防天花”[14]，红十字会宿迁分会也积极开展行动，他们“备有各种药品，分赠给贫民”[15]。近年来，程莘农院士被誉为当代中国针灸泰斗，更是照亮淮安医学天空。新中国成立后，该地对旧有的医疗资源进行整合，在党的领导下，“淮海医院进入淮阴城，并接收两淮市医院。”[16]淮医发展步入新时代。

美国传教士纪好弼言：“在消除中国人的反教情绪，或者开辟新的教区传教时，医药工作最为有用，对仍旧关闭着的中国内地来说，医药也是打通道路的一种方法。”[22]从医是传教士的一个中套职业。1888年，美国人林嘉善在淮阴办仁慈医院。1914年，仁慈医院为满足病人需要，建成三层西式洋楼三幢，100余间平房。简易病床300余张，有医务人员100人。医院主要设备有2台30毫安X光机、发电机、3架显微镜，是当时淮阴最大的西医医院。[17]20世纪30年代，江苏北部黑热病广泛流行。1934年，淮阴一带农村黑热病肆掠严重。姚永政的《黑热病历史上之回顾》指出：“仅就苏北淮阴区而言，患者当不下10万人，而流行区域尤以淮阴、涟水为最盛。”[18]仁慈医院迅速做出应对措施，黑热病病人得医治的消息在当地不断传播。根据1929年统计：“门诊接诊病人13545人，入住院病人736人，住院病人手术362例，门诊手术239例。”[19]黑热病在淮安流行期间，仁慈医院1931 年共诊治病人3283 人，1932年2904 人，1933年2200 人。[20]1951年8月，淮阴专署接收“仁慈”医院。“仁慈”医院并入淮阴中心卫生院。[21]所以，仁慈医院作为教会医院在客观上助推了西医在淮安的传播，促进了中西医交融。

今天，淮安医星荟萃，星光闪耀，当代“天医星”已陆续降生江淮大地，博爱八方的医学文化不断显现。组建专业医疗队赴南美、赴四川震区援助医疗，抗非典、驰援武汉抗新冠病毒等等。新一代“天医星”正用“中正以观天下”的道义，将淮安建成医学高地。2018年，江苏护理职业学院“天医星”商标注册申请国家工商总局审核通过，享有法律保护权。“天医星”成为呵护人民健康的“大医”象征，已被社会各界不断接受、认可，形成响亮的医学品牌，“淮上天医星”彰显着“医人疗疾”的赫赫道义，引起了医界和学术界的持续关注。