检验技能竞赛在《血液学检验》实验教学中的应用

徐佳 曹便利 张俊丽

摘 要：医学检验技术专业注重学生的实验技能，实验教学在专业课程体系里占有很大比例，为培养适应社会发展的应用技术型人才奠定了基础。检验技能竞赛是评价学生动手实践能力，检验教师实践教学能力的重要手段。检验技能竞赛标准符合标准操作规程（SOP），能够规范师生的实验操作，与医院工作需求接轨，以就业为导向，为学生实习、工作打下坚实基础。文章探讨了检验技能竞赛对《血液学检验》教学实践的启示，以及在实验教学改革中的应用。

关键词：医学检验技术检验技能竞赛;SOP标准;教学改革

中图分类号：G642;R-4 文献标识码：A 收稿日期：2020-06-17 文章编号：1674-120X（2020）32-0114-02

检验报告能够直接影响医生对患者病情的评估，如果检验报告不够准确，很有可能误导医生的判断，最终对患者造成伤害。因此，要严格按照标准化的操作规程进行检测，提高检验报告的准确性。

发放检验报告的检验科工作人员大多毕业于医学院医学检验技术专业。若想保证检验报告的准确性，首先应保证医学检验技术专业毕业生有较强的实践技能和良好的职业素养。目前该专业实验教学主要是教师操作演示，学生观察学习，学生实验技能掌握情况以及学生操作是否标准不得而知。

检验技能竞赛包括血常规检验、细菌分离鉴定、生化检验、形态学检验诊断、免疫检验几项内容，分别对应临床血常规室、细菌室、生化室、血液室、免疫室五个科室，其操作流程符合SOP标准，考查学生对相应学科理论知识及实验操作规程的掌握。因此，为了提高实验教学质量，有必要把检验技能竞赛应用于实验教学当中。本文以形态学检验中《血液学检验》的实验教学为例，阐述了检验技能竞赛在实验教学改革中的应用。

一、《血液学检验》教学中存在的问题

（一）学生对细胞形态的辨认能力有待提高

在进行实验测试时，笔者发现学生在题库中的细胞形态图片题上得分较高，对题库外细胞形态图片的识别能力不足。说明学生只掌握了典型的细胞形态，以题库中细胞的识记为主，对细胞形态的具体判定方法并没有有效掌握。另外，学生对时间的整体把控力不强。有部分同学关于细胞形态问题的答案正确，但序号标错。究其原因，主要是这些同学对细胞形态没有熟练掌握，对不典型的图片辨认不清，每张图片只显示30秒，所以会出现名称还未写出，已显示下一图片的情况，从而导致序号标错。

（二）学生不能把病例与细胞有机结合起来

实验考试中的病例题，大多数学生失分较多。对这种题型，学生需要通过病例提示以及对细胞形态的辨认，初步诊断出相应的疾病。因此，这不仅要求学生掌握细胞形态，还要求学生掌握病例特点并具有综合分析应用的能力。但是学生在课堂上，只注重当次课需要掌握的细胞形态或者本次课需要掌握的疾病骨髓象特点，不能很好地掌握整个疾病的特点以及相似疾病之间的联系和差异，加上临床思维能力不足，从而造成对疾病的误判。

（三）教师没有因地制宜地发挥学生的积极性

传统的《血液学检验》实验教学模式是教师讲授、学生镜下观察、教师全程辅导答疑及课程总结。整个教学过程都依靠教师的主导以及学生的自觉性学习。存在的弊端是整个班学习氛围比较好，但当学生的积极性比较高时，教师不能及时解答所有学生镜下有关细胞的疑问，出现部分学生觉得学时较短的现象;班级学生积极性不高，只有部分学生一直学习，另一部分学生只有在教师的催促下才去学习，从而导致学习效率不高。

二、检验技能竞赛在《血液学检验》实验教学中的应用

（一）检验技能竞赛形态学检验项目说明

形态学检验项目共96道题，其中前95题为图片题，最后1道题为病例分析题，要求通过观察电子骨髓片并结合所提供的病例，提出診断意见。图片题命题方式：由形态学临床检验专家小组从检验医学形态图库的骨髓细胞、外周血细胞、尿液成分、寄生虫学检验、微生物学检验图片中按一定比例随机抽取85道题，另外10题由临床检验专家现场提供图片。病例分析题由专家现场从电子骨髓片库中随机抽取骨髓片，组成形态学检验考核电子考试试卷，全体选手在电脑室同步考试。

（二）检验技能竞赛对《血液学检验》实验教学的启示

对检验技能竞赛，学院实行公开竞争、择优选拔，选择主观能动性强、德才兼备、有进取心、有领悟力、有团队精神、有良好的心理素质、能吃苦耐劳、具备相应知识和能力的好苗子。

由于参加检验技能竞赛，学生更加关注操作细节，注重操作技能的掌握与提升。并且，为了能在技能竞赛中取得好成绩，学生课下相互借鉴操作经验，结伴共同总结疾病的典型特征，整个年级学习的积极主动性空前提高。

在检验技能竞赛的影响与启示下，针对《血液学检验》课堂教学中存在的问题，可进行如下课程改革：

（1）提前给学生发题库，学生在空闲时间就可以结合课本辨认及学习细胞的形态特点。

（2）教师及时指导学生按照细胞发育规律及形态特点对细胞进行识别，不能死记图库中的细胞。

（3）开放实验室，本专业教师轮流值班，学生没课时全班都可以到实验室进行镜下阅片。学生对不懂的地方，可以及时相互讨论或询问教师，营造良好的学习氛围。

（4）采取应急处理措施。平时多增加小测试及模拟演练，让学生适应赛场环境和赛场紧张气氛。通过提示学生切莫因小失大，遇到识别不清的细胞，不能一直纠结而影响对其他细胞的判断，应当先写出大致判断，迅速进行对其他细胞的辨认等，从而让学生逐步具备处理突发情况的能力。

（5）实验授课及实验考试按照检验技能竞赛SOP标准，让学生在平时养成标准化操作的习惯，时时以标准化操作要求规范自己的实验操作。

（6）采取具体的鼓励措施，调动学生的学习积极性。例如，能被选拔参加全国技能竞赛的学生，在《血液学检验》实验考试中可以适当加分。

（7）對学生分析应用能力要求比较高的病例分析题，指导学生在掌握细胞形态的基础上，分析几种常见贫血和血液病骨髓象的异同点，掌握不同疾病的典型临床表现及特异性的检测指标。采用以工作任务为导向的教学模式，先把包含疾病典型特点的病例发给学生，学生根据所学理论知识分小组进行讨论，课堂上学生先结合骨髓片讨论判断疑似疾病，接下来小组代表汇报本组病例讨论分析的结果，最后教师再详细讲解骨髓片与临床病例特点二者如何进行有机结合，以及临床病例的判定思路和确诊方法，真正做到以学生学习为主，教师指导为辅，确保师生共同有效地参与到课堂当中。

（三）检验技能竞赛在《血液学检验》实验教学中的应用效果

试行改革措施后，学生课堂学习积极性得到了很大程度的提高。班级学生三五成组，相互提问，共同学习细胞形态特点。很多学生并不止步于对本次课内容的掌握，他们还会继续学习并向教师询问题库中的细胞。这就要求教师不仅应备好本次课内容，还要掌握本门课程所有骨髓象骨髓细胞形态。因此，青年教师须熟记骨髓细胞发育规律、各种细胞所有阶段的形态特点。由于镜下细胞，尤其是血液病患者的骨髓细胞形态各异，仅仅依靠课本上的理论知识，只能掌握典型的细胞形态。青年教师若想进一步掌握所有细胞的镜下形态，需要在假期定期去医院检验科挂职锻炼，专门学习骨髓细胞形态。实验教学改革不仅提高了学生的学习热情，增强了学生的分析应用能力，也在建立“双师型”教师团队的基础上，促进了青年教师专业能力的提升，有助于实现教学相长。

对学生分析应用能力要求比较高的病例分析题，教师发布病例材料后，小组成员一起在课下查资料，做好分工，讨论分析病例特点。课堂上，小组代表积极汇报本组病例分析讨论结果。这不仅可以增加其他学生的听课兴趣，增强学生对知识的掌握能力，还可以锻炼学生的口头表达能力及逻辑思维能力。与此同时，还能让学生体会到教师讲课的不易，让学生更加珍惜平时课堂上的听课学习机会。

三、结语

检验技能大赛，紧密结合医学检验教育改革发展进程，优化教育教学方式，是“以赛促学”“以赛促教”“以赛促改”的一种实验教学改革平台。目前，《血液学检验》实验教学方式在新颖性及与临床相结合方面仍存在一些不足。尤其是教学大纲滞后于临床实验室的发展，这就要求教师探索新方法以适应行业新进展。检验技能竞赛可以让学校更加全面地了解检验行业新状况。因此，在实际工作中，可以借鉴检验技能竞赛的相关标准、内容，对课程体系进行优化及改革，实现实验教学与技能竞赛的良好结合，并按照检验技能竞赛活动的规范进行示范教学，建设以任务项目为关键的课程形式。

《血液学检验》这门课程，运用课前发放细胞形态图片及病例分析题，以细胞形态图片及病例分析为目标导向，开放实验室，小组成员讨论分析病例，小组代表汇报分析结果的改革方式，有利于在提高学生学习兴趣及团队协作能力的同时，提高学生的病例分析判断能力及临床思维，进而为医院培养出应用型专业技术人才，并为学生日后的实习、就业打下坚实基础。另外，青年教师在实施实验教学改革的过程中，应不断提高自己的专业实践技能，在自身专业素养的提升及日后更好地指导学生方面形成一个良性循环。

参考文献：

[1]姜春萌.浅谈临床医学检验重要环节的质量控制[J].中国保健营养，2019，29（28）：382.

[2]陈文婧，段小君，郝兴霞，等.显微互动实验室相较于传统实验教学在形态学实验课中的优势[J].课程教育研究，2015（2）：244.

[3]Competition Rules for the Organization and Execution of World Skills Competitions [R]. World Skills International，2011.

[4]顾 兵，孙静芳，李洪春，等.技能大赛对医学检验技术专业教学改革的思考[J].继续医学教育，2019，33（11）：4-6.

[5]王 芳，刘天熳.高职医学检验专业生物化学实验教学改革与探索[J].卫生职业教育，2020，38（2）：54-55.

[6]罗 卉.检验技能大赛对医学检验专业人才培养的促进作用[J].智库时代，2019（47）：220-221.