自制咽拭子防护罩对新型冠状病毒肺炎疫情中医护人员保护的应用

李慧芬,马 瑜,秦江波

(1.山西长治医学院附属和平医院,山西 长治046000;2.山西长治市第二人民医院,山西 长治046000)

新型冠状病毒具有传染性高的特点,咽拭子病原学检查在抗击新型冠状病毒肺炎中起到了不可或缺的作用。新型冠状病毒主要通过飞沫、气溶胶、接触等途径传播[1],在疫情初期,如果医务人员在采集咽拭子时防护不当,可能会造成感染[2]。目前,咽拭子的采集除正常的防护外,还要加穿一次性隔离衣、橡胶手套,或在头上戴塑料袋,或让患者头偏向一侧,以上方式虽可有效保护医务人员,但不能从根源上解决问题。笔者针对以上问题,并根据传染病的传播途径,设计了一款制作简易、成本低的防护设备,能最大程度保护医务人员。

1 咽拭子防护罩的优点

咽拭子防护罩的内面(接近患者的一面)可阻隔气溶胶、飞沫、体液,保护周围环境及采集咽拭子的医务人员,减少职业暴露;能有效切断传播途径;可操作性强,采集视野好;成本低,易普及。

2 制作材料及方法

2.1 咽拭子防护罩材料 透明PVC板(厚度0.3～0.5 mm);废弃的中性笔笔芯(常用外径为5 mm,内径约2.7 mm);粘合胶。

2.2 具体方法 将PVC板制成半径为15 cm左右的圆形,半径同咽拭子采集棒同等长度,可完全遮挡面部。通过圆心画任意一条半径线(可用标记笔),再画另外一条半径线,两条半径线夹角为30°(即两条半径线的圆心角为30°),之后剪开其中一条半径线。重叠两条标记好的半径线,用粘合胶粘合紧密。在圆锥顶点(原来的圆心)钻直径为4.5 mm的孔,孔的直径刚好使咽拭子采集棒通过。将中性笔笔芯切成长度为1.5～2 cm的小段,并将毛面打磨光滑。用自制的扩张器将防护罩顶点的孔轻扩一下,之后将中性笔小段嵌入孔中,用粘合胶粘合紧密,不留缝隙。

3 使用方法及流程

首先,医务人员做好正常防护。采用氯消毒剂喷洒或擦拭防护罩内外面,不宜用75%酒精消毒,以避免产生化学反应(如能批量生产,此步可以忽略)。采用无菌方法打开拭子包装,右手大拇指与食指拿捏防护罩顶端,将拭子头端自防护罩内面通过笔芯,伸出笔芯口0.5～1.0 cm,此时用右手大拇指及食指固定防护罩与拭子采集棒,弃去拭子包装。面向患者,嘱患者张口,充分暴露咽喉部,采集者透过防护罩采集样本(方法同常规采集方法),也可嘱助手打开手电筒照明;患者在采集过程中,如有咳嗽或体液喷溅,防护罩基本均可阻挡。采集完毕后将采拭子刷头端置于样本管中,垂直防护罩,松开拭子柄头端,使拭子落于样本管中,防护罩置于医疗垃圾或含氯消毒液中,然后将采样拭子沿折点将多余的刷柄折断,将刷头留在样本管中。拧紧管盖,并做好标记送检。自制咽拭子防护罩已经由专业设计师绘制图形,并向国家专利局提出申请,已被受理。

4 小结

在采集咽拭子时,咽拭子尾端刺激患者喉部极易导致患者出现恶心、剧烈咳嗽、呕吐等症状,此时体内可能携带病毒的体液会喷溅出来,易增加医护人员被感染的风险。自制咽拭子防护罩利用简易材料,在接近患者的一面有效阻挡了气溶胶、飞沫、体液等,有制作简单、操作方便、视野好、成本低、易普及的特点,最大程度保护周围环境及医务人员的安全。自制咽拭子防护罩材料为全透明,在完全遮挡患者面部的同时不增加患者的恐惧感,是疫情防控过程中一款经济适用的防护装备。