桃红四物汤治疗心血瘀阻型稳定型冠心病的疗效分析

历 佳

（辽宁中医药大学附属营口医院（营口市中医院），辽宁 营口 115000）

心血瘀阻型稳定型冠心病是中医中的一种辨证说法，西医为冠心病稳定型心绞痛[1]。它的主要症状为胸部左侧刺痛、固定不移，可以放射到肩臂部，在夜间时是症状最重的时候。而且伴有胸口闷堵，心悸、面色晦暗，舌苔薄白、舌质紫暗或者是有瘀斑，舌下脉络青紫[2]。临床治疗主要手段为药物治疗，常用的药物治疗往往疗效显著，但是不良反应众多，且不良反应较大。桃红四物汤由桃仁、当归、熟地黄、川芎、白芍和红花组成。主要功用：活血祛瘀，行气止痛，可明显减轻血液瘀阻的症状，尽快帮助患者恢复，提高生活质量[3-5]。本文通过使用桃红四物汤治疗心血瘀阻型稳定型冠心病收到了较好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年12月至2019年6月来我院中医科治疗的心血瘀阻型稳定型冠心病患者146例，随机分为对照组和治疗组，其中对照组73例，男34例，女39例；年龄43～76岁，平均年龄（59.50±3.29）岁，病程1.5～6.5年，平均病程（4.0±1.13）年；治疗组73例，男35例，女38例；年龄41～76岁，平均年龄（58.00±2.19）岁，病程2.0～6.5年，平均病程（4.25±1.12）年。两组在性别、年龄、病程等基本方面无差别，无显著差异。

1.2 治疗方法：两组患者两组患者入院后均予以西医常规治疗，治疗方法包括药物治疗和全面护理。药物治疗：阿司匹林肠溶片，口服100 mg，每日1次；琥珀酸美托洛尔缓释片，口服47.5 mg，每日1次；阿托伐他汀钙片（阿乐），口服20 mg，每日1次；心绞痛发作舌下含服硝酸甘油片0.5 mg，必要时加服一次。全面护理包括：合理膳食，忌烟忌酒，忌食辛辣刺激的食物，减少日常生活中盐的摄入，多食用水果和蔬菜；定期医院复查，定期检测血压；合理运动，按时休息。

治疗组服用桃红四物汤：桃红四物汤组成包括桃仁10 g、当归10 g、红花6 g、熟地黄10 g、白芍10 g，川芎10 g、水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。

对照组服用复方丹参滴丸和稳心颗粒。服用方法为：复方丹参滴丸口服1次10丸，1日3次，心绞痛发作必要时舌下含服10丸；稳心颗粒1次1袋，1日3次，4周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准：①治疗疗效标准依据《中药新药临床研究指导原则》，显效：临床症状、体征明显好转或基本消失，心电图检测显示心脏功能正常，胸闷、胸痛评分2分以下。有效：临床症状、体征明显好转，心电图监测显示心脏功能较正常，胸闷、胸痛评分5分以下。无效：临床症状、体征均无明显改善好转甚至部分患者有加重的倾向，心电图检测显示心功能异常，患者胸闷、胸痛加重。总有效率=（显效例+有效例）/总例数×100%[6]。②患者生活质量评价采用西雅图量表（SAQ），包括躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度等等，总分100分，根据评分高低判断患者的生活质量。

1.4 统计学方法：两组数据结果分析采用SPSS12.0软件，计数资料采用率（%）表示，计量资料采用（均数±标准差）表示，以P＜0.05，说明有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

对照组患者总有效率为87.67%，治疗组患者总有效率为95.89%，实验组效果明显优于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。治疗前两组患者生活质量评分无显著差异，治疗后，治疗组患者生活质量评分明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，我国冠心病心绞痛患病率显著增加，已经成为严重威胁公众健康，亟待解决的疾病之一。心血瘀阻型稳定型冠心病病因，病理极为复杂，属于“心痛、胸痹”的范畴，中医治疗往往遵循辨证施治的原则，中医心血瘀阻型稳定型冠心病在治疗过程中更加注重活血化瘀和祛浊利湿，所以治疗过程中医师应该根据患者的不同情况个性化增减药物，个性化给药。作为患者，严格按照医嘱服药治疗，注意休息，按时复查，同时严密观察身体的病情变化，并及时向医师反应。对心血瘀阻型稳定型冠心病的临床研究一直是医学界探索的课题。西医分为劳累型心绞痛和自发性心绞痛，一般治疗手段为舌下含服硝酸甘油片1～2 min内缓解。中医将心血瘀阻型稳定型冠心病诊断分为气滞血瘀证、寒凝血瘀证、气阴两虚、心血瘀阻证、热毒血瘀证气虚血瘀证，其中心血瘀阻型最为常见。本文选取心血瘀阻型稳定型冠心病患者分为两组，对照组应用复方丹参滴丸和稳心颗粒治疗，治疗组应用桃红四物汤治疗。复方丹参滴丸具有活血化瘀，理气止痛之功效。主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛。稳心颗粒具有益气养阴，活血化瘀之功效。主治气阴两虚，心脉瘀阻所致的心悸不宁，气短乏力，胸闷胸痛。桃红四物汤主要由桃仁、当归、熟地黄、川芎、白芍和红花组成，主要功效为益气养血、活血化瘀，是治疗冠心病心绞痛的重要中药方剂。桃仁具有具有活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘的功效；红花具有散瘀止痛，活血通经的功效；桃仁和红花主活血之功效，兼有抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用。当归作用具有补血和血，调经止痛的功效，同时当归中含有阿魏酸，能够对抗血栓素A2的生物活性，抑制血小板聚集；熟地黄是补益药，具有补血滋阴的功效；当归和熟地黄在本方中主滋阴养血之功效。白芍具温阳祛湿、补体虚、健脾胃等功效，同时白芍中的白芍总苷具有养血、柔肝、敛阴、收汗、缓急止痛等功效，不仅能扩张冠状动脉，增加冠状动脉流量，保护缺血心肌，而且可以改善血液流变学特点，降低血液黏度，抑制血小板聚集；川芎活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症，同时川芎中的川芎嗪成分能够抑制氧化性低密度脂蛋白，阻断动脉粥样硬化进程，有效发挥抗动脉粥样硬化作用[5]。桃红四物汤各中药作用相辅相成，共同治疗心血瘀阻型冠心病，本文结果显示对照组患者总有效率为87.67%，治疗组患者总有效率为95.89%，χ2=5.346，P=0.036（P＜0.05），实验组效果明显优于对照组，具有显著性差异；两组患者治疗前生活质量评分无显著差异，治疗后生活质量评分对照组为（69.32±7.18）分，治疗组为（78.39±8.29）分，经检验t=5.367，P=0.014（P＜0.05），治疗组患者生活质量评分明显高于对照组，具有显著差异，躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认识程度等等方面明显改善，具有显著差异。说明桃红四物汤治疗心血瘀阻型稳定型冠心病有较好疗效，患者这临床症状、体征明显改善，心绞痛发作情况明显改善，患者生活质量提高。

随着现代医学理论的发展，对于心血瘀阻型稳定型冠心病的治疗往往倾向于中西医联合疗法，通过研究发现中西医联合疗法治疗效果明显，患者生活质量提高，但是往往也存在很多弊端，这就要求广大医务工作者更加深入的研究，为造福冠心病患者做出贡献。