系统护理对躁狂症患者治疗依从性的影响

张 荣

（丹东市第三医院心理二科，辽宁 丹东 118000）

近些年随着社会经济的飞速发展，人们的工作与生活压力越来越大，出现心境障碍的比例越来越高。躁狂症主要表现为情感高涨、情绪不稳、意志活动增多、言语增多、易激惹等，病程迁延、易反复，终生患病率达到0.8%～1.6%[1]。药物治疗是目前控制躁狂症的主要方法，但由于受到多方面因素的影响，患者的依从性不一。本研究旨在探讨系统护理对躁狂症患者治疗依从性的影响，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2017年11月至2019年5月64例躁狂症患者，排除标准：①合并严重感染；②有药物依赖史；③合并严重躯体疾病；④妊娠及哺乳者等。男36例，女28例，年龄22～64岁，平均（44.28±8.17）岁，随机分为两组各32例，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组接受常规护理，主要为常规性的健康教育等。研究组接受系统护理，主要为：①躁狂症患者往往存在情绪易波动、易激惹、被害妄想甚至攻击行为等，而且睡眠质量下降，有些还可出现交感神经兴奋症状。因此，要为患者提供一个安静、舒适、干净卫生的修养环境，减少不良噪音刺激，以避免引起患者心情烦躁，并获得较好的睡眠。当患者处于极度兴奋状态时，应做好安全措施，予以保护性约束。②躁狂症患者体力消耗严重，容易出现营养失调，应加强患者的饮食及营养干预，遵循多饮水、充分摄入钠盐的基本原则。保证患者有一个良好的进食情绪，必要时采取单独进食，对于拒食的患者可予以鼻饲。③加强患者的个人生活卫生的干预，做好口腔护理、皮肤护理等，同时鼓励患者多进行一些治疗性的工娱治疗活动，既可消耗患者的体力与精力，还可转移患者的兴奋。④注意观察患者的病情变化，早期发现先兆症状，冷静处理出现的紧急情况，管理好各种医疗器械，防止出现撞门、毁物、伤人、自伤等事件的出现，必要时进行保护性约束。约束带期间每隔2 h松解一次。⑤严格遵医用药，躁狂症一般首选锂盐治疗，需注意药物的毒性反应，要密切观察患者的不良反应。同时做好患者及家属的用药指导，禁止随意改变药物的剂量和用法，提高其安全合理用药的意识。对于躁狂症反复发作的患者，需做好其长期规则用药的教育。告知患者所用药物无成瘾性，消除患者的担忧。结合患者的家庭经济状况，与主管医师沟通，为患者尽量选择经济实惠且疗效可靠的药物。⑥做好患者及家属的系统知识教育，并解释约束措施的重要性与必要性，加强人文关怀，耐心地做好家属的思想工作，从医患双方共同帮助患者树立治愈的信心，恢复良好的心理状态。

1.3 观察指标：评价患者的治疗依从性，分为：积极应对，完全遵照医嘱为完全依从；被动应对，大部分能够遵照医嘱为部分依从；不愿应对，很少能够遵照医嘱为不依从。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0统计软件分析处理数据，计数资料以率表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05表示有明显差异。

2 结果

研究组完全依从15例（46.9%），部分依从11例（34.4%），不依从6例（18.8%）；对照组完全依从7例（21.9%），部分依从13例（40.6%），不依从12例（37.5%）。研究组治疗依从性明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

躁狂症是一种比较常见的心境障碍，在人群中有着较高的患病率，药物治疗的疗程绵长，有些患者甚至需终生用药。但是受病情状态、家庭经济背景、药物不良反应等多方面因素的影响，患者容易出现治疗依从性下降的情况，从而影响治疗效果。健康教育是护理环节中的重要组成部分，但是仅凭健康教育仍无法满意地提高患者的治疗依从性。近些年，优质护理在不断得到深化，各大医院都在打着“优质服务工程”的旗帜，努力创建文明环境下的高质量护理服务，致力让医院的服务水平焕然一新，解决不断恶化的医患关系，实现医院的可持续发展。系统护理是优质服务工程的一种实现形式。人是由身心、社会、文化等多个方面共同组成的有机体，心理学家马斯洛认为人的基本需求大概可分为生理需求、尊重需求、安全需求、爱即归属感需求及实现自我的需求。系统护理即根据某一疾病患者的具体特征，遵循因人而异、“以人为中心”的主旨，为其实施系统而完整的护理，充分满足个体的需求，以促使患者的身心、社会、文化等得到统一，从而利于疾病的治疗与康复[2-3]。本研究为躁狂症患者实施系统护理，结果显示，研究组完全依从的比例达到46.9%，而对照组仅为21.9%，研究组治疗依从性明显优于对照组。证明，加强躁狂症患者的系统护理是提高其治疗依从性的有效途径，应予以重视。