血常规与C反应蛋白联合检测在新生儿败血症诊断中的价值

勾 彤

（丹东市妇女儿童医院检验科，辽宁 丹东 118002）

败血症指致病菌侵犯人体后进入血液系统，在血液内进行疯狂繁殖增生并在此过程中释放相关代谢毒素而引起的周身感染疾病。新生儿免疫系统尚未完善，接触感染后发病率高，据统计[1]目前新生儿败血症患儿的发病率为0.001%～0.021%，部分患儿体内还出现致病菌迁移病灶，致死率接近1/3甚至2/3。临床上多以血培养及常规药敏分析作为诊断和治疗患儿的金标准，但是血培养也可能出现假阴性，且容易受到抗生素作用的干扰，而且用时久，往往难以达到临床早期诊断早期治疗的要求。本研究选取患儿60例作为观察组，比较患儿治疗前后血常规、CRP指标变化，同时选取同期60例未感染患儿作为对照组，对两项指标进行对比分析，现具体报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选择2016年1月至2018年1月于丹东市妇女儿童医院接收新生儿败血症患者共计60例为观察组，同时筛选同期接生无感染婴儿60例作为对照组，其中观察组患儿男33例，女27例，胎龄（36.43±3.21）周，体质量（3.19±0.67）kg，住院时间（10.35±4.81）天；对照组患儿中男28例，女32例，胎龄（37.62±3.91）周，体质量（3.32±0.70）kg，住院天数（5.23±1.89）天；两组患儿性别、胎龄、体质量、住院时间等对比无显著差异，具有可比性P＞0.05。

1.2 新生儿败血症的临床表现及诊断标准：新生儿败血症主要临床表现为体温变化，患儿可有发热或持续低温状态；食欲差，面色苍白四肢发凉，体质量生长缓慢；部分患儿出现黄疸，气短、腹泻、甚至休克反应；诊断标准为上述体征变化有且有两条以上；同时血液标本病原菌抗原或者相关病原DNA检测提示阳性结果。

1.3 方法：观察组患儿经抗炎治疗前在无菌条件下进行静脉血采集，用于检测血常规分析、CRP检测。本研究中血常规分析采用全自动血液分析仪，其中白细胞计数（WBC）＞20×109/L及WBC＜5×109/L为阳性结果，血小板（PLT）＜100×109/L为阳性；CRP采用免疫比浊法，CRP＞8 mmol/L为阳性。记录两组患儿治疗前的血常规、C反应蛋白数值；同时记录观察组败血症患儿治疗后的相关指标，进行对比分析，比较败血症患儿血常规、C反应蛋白指标与未感染患儿的差别，同时观察败血症患儿治疗前后两项指标的对比。

1.4 统计学处理：本研究所有数据均采用SPSS统计软件进行统计，进行t或卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前观察组患儿血常规中白细胞计数、中心粒细胞百分比以及C反应蛋白指标与未感染新生儿相比显著升高；观察组患儿治疗前与治疗后两项指标对比差异同样显著；观察组患儿治疗后指标与未感染组中的数值无显著差异。

3 讨 论

血常规分析是临床感染性疾病患者的一项重要初筛结果，具有重要的临床价值。对于新生儿败血症患儿而言，血常规的检测结果数值高低并不能作为明确诊断的依据，不过当患儿血常规各种指标均在正常值范围内时，可以一定程度上帮助临床医师排除掉败血症的诊断；而指标显著高于或者低于正常值的患儿，结果可以作为临床感染程度的一个参考[2]。金小兰[3]等研究指出新生儿败血症患儿血常规多提示WBC数值增高或者降低，而N增多比N减少对临床诊断的价值更大。C反应蛋白是经由肝脏细胞合成的一种反应炎症的蛋白，当感染、炎症发生时指标会显著升高，高于正常值，而经治疗感染情况改善后又可以短时间内回复正常值。大量报道指出新生儿败血症初始24 h内CRP指标敏感度相对不高，而48 h左右其对疾病的诊断特异性会显著提升。本研究中选择新生儿败血症患者共计60例为观察组，同时筛选同期接生无感染婴儿60例作为对照组，记录两组患儿治疗前的血常规、C反应蛋白数值；同时记录观察组败血症患儿治疗后的相关指标，进行对比分析，比较败血症患儿血常规、C反应蛋白指标与未感染患儿的差别，同时观察败血症患儿治疗前后两项指标的对比。结果发现治疗前观察组患儿血常规中白细胞计数、中心粒细胞百分比以及C反应蛋白指标与未感染新生儿相比显著升高；观察组患儿治疗前与治疗后两项指标对比差异同样显著；观察组患儿治疗后指标与未感染组中的数值无显著差异。

综上所述，对于新生儿败血症的临床诊断，无特异性非常高的理化指标，单独进行血常规分析、CRP等都比较局限，两项指标联合检测可以互相佐证，结合临床体征及治疗经验后可以一定程度提升对患儿的诊断准确率，为患儿争取早期治疗时间，值得临床推广。