原发性输尿管癌螺旋CT扫描及三维重建的影像特点和诊断价值分析

兰秀玲 方 晓 宗素英 杨金霞

（辽阳辽化医院，辽宁 辽阳 111003）

输尿管癌多为移行细胞癌，可以分为乳头状型和非乳头状型，由于其发病较少，进行明确诊断较困难，且在早期就容易发生转移和扩散[1]。经治疗后患者的生存率较低，预后较差，这为临床治疗带来了一定的困难，也为影像技术提出了更高的要求[2]。因此为了能进一步为患者尽早确诊，为临床治疗提供更多治疗依据，本文对原发性输尿管癌螺旋CT扫描及三维重建的影像特点和诊断价值进行了分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年5月至2019年5月，4年以内在我院接受治疗的原发性输尿管癌患者80例，男40例，女40例，平均年龄为（65.42±4.26）岁，并对其所表现出的螺旋CT影像特征进行分析。所有患者其主要的临床症状表现为肉眼可见全程血尿，腰痛，且均经过确诊为原发性输尿管癌患者。现对两组患者的病程，年龄，性别等基本资料进行研究，表明其差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者对此次研究均表示知情，并自愿签署研究同意书，此后通过我院伦理委员会对本研究的批准认可。

1.2 方法：所有80例患者均采用CT扫描的方式，选用设备为GE 64排128层螺旋CT机，对70例患者使用增强扫描，设置5 mm的层厚，并使用欧乃派克（国药准字H20000599，通用电气药业上海有限公司），用法用量：经肘静脉穿刺注射，所用的药物浓度为300 mgI/mL或者350 mgI/mL，用量为40～80 mL。具体用量可以取决于患者的年龄、体质量1.5 mL/kg等因素进行决定，并等待10 min后延迟螺旋CT扫描。其余的患者使用平扫，并对呈现的图像进行分析，建立多平面重建（MPR），利用VE仿真内窥镜进行检查。

1.3 观察标准：通过分析所有患者的发生病变的部位以及所呈现的相关CT影像特征来帮助判断原发性输尿管癌螺旋CT扫描及三维重建的影像特点和诊断价值。由具有临床经验的多名副主任医师共同对影像特征进行分析，并对输尿管癌的部位、密度、癌变性质等进行分析记录。

1.4 统计学方法：将所有患者的数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

发生病变的部位在右侧输尿管和左侧输尿管，双侧输尿管，分别有30例、40例、10例，占据输尿管上段的有20例，中段的有35例，下段的有15例，多发有10例。

3 讨论

目前临床上还尚未完全清楚输尿管癌的病因，但可知它的发生与吸烟、饮用咖啡、滥用镇痛药、积水及结石等因素有关。其主要的临床症状表现为患者出现间歇性、无痛性血尿，并在劳累后加重，大约有60%左右患者的患侧腹部疼痛，出现肿块[3]。临床上通常使用尿常规检查、尿脱落细胞检查、静脉尿路造影、逆性造影以及CT检查、MR等诸多检查方式，但是各有优点，其中螺旋CT扫描可以观察到肾盂积水及周围组织浸润、淋巴结转移的情况，而三维重建则对于诊断不清的梗阻性肿瘤诊断具有更大帮助[4]。

螺旋CT扫描及三维重建的空间分辨率以及时间分辨率具有显著的优点，其进行扫描的速度较快，能够为患者尽早确诊相对缩短时间，且能够在较大的范围内进行扫描，使病灶能够被一一扫描出来[5]。与相对较为传统的CT扫描相比，利用加强CT扫描可见平扫输尿管癌肿区域可以见到近似肌肉密度的软组织块影，且呈圆形，肿块较大的形状多不规则，在注射造影剂后，轻度强化，与管壁增强程度相似，CT值也可以提高到60 HU。

综上所述，原发性输尿管癌螺旋CT扫描及三维重建的影像特点明显，能够对患者发生病变的位置进行较为准确地定位，清晰地显示出发生病变的形态，更加立体化、多元化，并且还能为医师的诊断提供更具价值的理论依据。使用螺旋CT扫描及三维重建能够为更多的患者进行及早确诊，提高确诊的机率，从而保障了患者能进一步治疗的可能性。因此，值得在临床上进行较为广泛的应用推广。