严重哮喘呼吸衰竭患者经急诊治疗的临床效果观察

徐跃梅

（法库县中心医院，辽宁 沈阳 110400）

哮喘主要是指由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，其临床症状主要是呼吸困难，这也是评价患者病情严重程度的重要指标，严重哮喘患者在休息的状态下也会存在着呼吸困难，说话不能成句，若是没有得到及时有效的治疗，则会导致患者出现呼吸衰竭等严重并发症，危及患者的生命安全，因此在本次研究中，旨在研究分析急诊治疗严重哮喘呼吸衰竭患者的临床治疗效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2018年3月在我院接受严重哮喘呼吸衰竭的患者70例，并将其随机分为观察组和常规组，每组各35例患者，其中常规组患者男20例，女15例，年龄28～51岁，平均年龄（39.5±11.5）岁；常规组患者男21例，女14例，年龄26～55岁，平均年龄（40.5±14.5）岁；对患者的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。常规组：给予本组患者常规治疗，医护人员根据患者的实际情况，给予患者氨茶碱、糖皮质激素、细胞膜稳定剂等药物进行治疗，同时还要给予患者抗感染、平喘、祛痰、吸氧、解痉以及纠正酸碱失衡水电解质紊乱等常规治疗；观察组：在常规组的基础上给予本组急诊治疗，即机械通气辅助治疗，采用S/T通气模式，设置吸气起始压力为6 mm H2O，然后逐渐上调压力，控制吸气压力在12～18 mm H2O，设置呼气压力为4～8 mm H2O，设置呼吸频率为12～16次/min，呼吸氧浓度为35%～45%，控制呼吸比为：1.5/1.0～2.0/1.0，给予患者每天至少6 h的通气治疗。

记录两组患者的动脉二氧化碳分压、动脉血氧分压、呼吸频率以及心率等。

1.3 观察指标：对两组患者的总体治疗有效率进行对比。疗效判定标准：经治疗后，患者的临床症状基本消失，记录的各临床指标恢复到正常范围，患者生活能够自理，则视为显效；经治疗后，患者的临床症状明显改善，记录的各临床指标也有所改善，患者基本能独立，则视为有效；患者经过治疗后，临床症状及指标无明显改善，或出现加重现象，则视为无效；总体治疗有效率=（显效+有效）×100%。

1.4 统计学方法：将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

对比两组患者的总体治疗有效率：两组患者在接受治疗后，观察组患者显效21例（60），有效12例（34.2），无效2例（5.7），总体治疗有效率33例（94.2）；常规组患者显效15例（42.8），有效14例（40），无效6例（17.1，总体治疗有效率33例（82.9），以上两组数据经过计算得出，总体治疗有效率（χ2=6.297，P=0.012），可见，联合组患者的舒张压、收缩压的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

最近几年以来，由于各种原因的作用下，导致哮喘的发病率呈逐渐上升的趋势，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，会导致患者出现气道高反应，从而引起患者发生反复发作性的胸闷、咳嗽、喘息、气急等临床症状，并致使气道内聚集大量的黏液，容易导致患者引发骤发急性窒息性支气管痉挛，加重患者的病情，导致患者出现急躁、呼吸困难、气急、发绀等临床症状，最后出现合并呼吸衰竭的现象，可能会导致患者死亡，因此应该及时诊断并治疗[1]。

目前临床上针对严重哮喘通常给予患者药物治疗及对症治疗，大部分患者的病情都能得到控制，但是部分患者在采用药物治疗后，由于进行性的加重气道炎症，导致治疗效果不理想，从而致使气道内的痰栓广泛性形成，继而阻塞气道，并加重支气管痉挛，情况较为严重的患者还会出现意识恍惚、昏迷以及呼吸机衰竭，临床医学认为在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中可采用急诊治疗，即给予患者机械通气辅助治疗可改善患者的缺氧状态，给予患者迅速有效的呼吸支持，且机械通气可扩张患者支气管，将气道的阻力进行降低，初级肺泡通气，从而对患者的呼吸力学异常进行有效改善，同时其还能促进患者将气道内的分泌物进行有效排除，改善肺部的顺应性，促进肺泡氧向血液进行扩散，从而改善患者低氧、呼吸困难等症状，有着较好的治疗效果[2]。且在本次研究中，我院给予研究组患者急诊治疗，研究结果显示，研究组患者的总体治疗有效率明显高于对照组。

综上所述，在严重哮喘呼吸衰竭患者的治疗中采用急诊治疗，能有效缓解患者的临床症状，改善患者的各项临床指标，有着较好的治疗效果，值得在临床上大力的推广实行。