汪机《运气易览》五运六气理论探析❋

聂金娜，苏 颖

(长春中医药大学基础医学院，长春 130117)

《运气易览》成书于明嘉靖七年戊子年(1528)，由明·汪机(号石山居士)编辑，是《汪石山医书八种》之一。汪机的《运气易览》[1]秉承岐黄垂教之旨，汇集明以前五运六气理论研究成果之精要，提出不可徒泥运气之法，应结合临床实际“求其法外之遗”，如气候、物候及疾病等具体情况。并对五运六气理论涉及到的重要问题进行了深入探讨，探讨中引经据古并强调因时识宜用运气，临床辨治法运气，君臣加减遵运气等。

1 干支相临推运气

干支即天干和地支。汪机认为五运六气不是偶然相合的，并在《运气易览·序》中提到：“运与气相交媾，干与支相临遇。运五气六不相偶合。”运气交媾、干支相临，说明五运六气离不开天干地支理论，研究五运六气必须要知晓天干地支理论。其在《运气易览·序》中曰：“运气者，以十干合，而为木火土金水之五运，以十二支对，而为风寒暑湿燥火之六气。”

汪机将天干地支运用到运气理论中，并进行了五行归属划分，在论述中图并歌附，创制了干支五行所属图与歌诀、六十年交气日刻图与歌诀、起司天在泉并客气歌诀、六气标本之图与歌诀、十干起运化气歌诀、五音建运图与歌诀、纪运太过不及平气图与歌诀、五运太少齐同化图和与诀、六气正化对化之图与歌诀、六气迁移加临之图、六十年气运相临之图、天符之图、岁会之图、同天符同岁会图、南北政图与歌诀、南政司天之图、北政司天之图、逐年客运之图与歌诀、五行纳音之图与歌诀等。汪机利用干支理论创制的五运六气理论图和歌诀，使五运六气理论更明晰，更利于学者诵记。

2 引经据古论运气

汪机在《运气易览·序》中曰：“予今搜辑纂为此编，名曰《运气易览》。”可知，汪机在编辑《运气易览》时，搜集编纂先贤古人有关五运六气理论的经典著作，整理后以图文歌附的形式传承五运六气之学。在《运气易览》中，既引用《易经》《黄帝内经》的经文，同时还采用历代《黄帝内经》注本，如宋·林亿的《黄帝内经素问》，引用了唐·王冰编撰的《素问六气玄珠密语》《天元玉册》中有关五运六气的内容，还引用了宋·刘温舒《素问入式运气论奥》中关于五运六气的论述和图表。《运气易览·卷之三》的五运主方及六气时行民病治方的方剂组成和加减方法，则是依据宋·陈无择《三阴极一病证方论》中五运方和六气方的组方原则与方法而来。

《黄帝内经》的“运气七篇大论”是论述五运六气理论的篇章。汪机在《运气易览》中处处遵经之旨，具体引用《素问·天元纪大论篇》《素问·六微旨大论篇》《素问·六元正纪大论篇》《素问·至真要大论篇》《素问·气交变大论篇》《素问·五常政大论篇》《素问·五运行大论篇》等“运气七篇大论”中五运六理论。同时，还涉及到《黄帝内经》中关于脉诊的篇章如《素问·平人气象论篇》等。汪机的《运气易览》秉承岐黄垂教之旨，汇集明以前五运六气理论研究成果之精要，传书于后世，对五运六气理论的传承做出了重要贡献。

3 因时识宜用运气

汪机在《运气易览》中指出，研究及运用五运六气理论要结合临床实际情况，即要做到随机达变、因时识宜，才能发挥其临床实用价值。基于运气理论临床,需辨运气之常与变[2]。汪机在《运气易览》中曰：“运气一书，岂可胶泥于其法而不求其法外之遗耶，如冬有非时之温，夏有非时之寒，此四时不正之气亦能病人也……又况百里之内晴雨不同，千里之邦寒暖各异。此方士之候各有不齐，所生之病多随土著，乌可皆以运气比较例哉？务须随机达变，因时识宜，庶得古人未发之旨，而能尽其不言之妙也。”汪机在论述五运六气理论的同时，阐明研究五运六气不可徒泥运气之法，应结合临床实际，即求其法外之遗如气候、物候及疾病等具体情况。

汪机在《运气易览》中提出：“世医罕有能解其意者”，认为历代医家很少有能理解五运六气理论的真正含义者，并列举程德斋、马宗素等“悖乱经旨，愚惑医流”，曰其临证“妄谓某生人于某日，病于某经，用某药，某日当汗瘥，某日当危殆”，忽略值时之具体气运及患者之具体病情，没有做到随机达变，因时识宜运用五运六气理论指导临证治疗。另外，汪机在《运气易览》中提出研究五运六气不可仅仅局限于一年一时的变化，认为百千万年之间也有此理，强调应注意“元会运世”，此为其后提出大司天理论奠定了坚实的基础。

4 临证辨治法运气

4.1 法岁气论天时与民病

在一甲子周60年内，由于天干与地支不同，决定了每一年会有不同的气运特点。汪机在《运气易览》中创制了五运所化之图与六气所化之图，其中，五运所化之图有5个，六气所化之图有6个。图表分别根据每一年五运中岁运的太过与不及、六气中客主加临的具体气运情况，总结论述了每一年及不同时段的天时气候特点与民病脏腑特点。

《运气易览·卷之二》“甲己岁气土化之图”中，指出了年干是甲或己时，其岁运太过不及情况、全年天时气候特点及民病脏腑特点。具体甲年岁运为“岁土太过”属“敦阜之纪”，即全年雨湿流行，其天时气候为“岁气雨湿流行，至阴内实，物化充(《黄帝内经素问》[3]作“充”)成。其变震惊飘骤崩溃”，说明土湿太过之年，自然界气候会产生土湿太过的变动，出现雷霆大作、暴风雨至则山崩土溃，随水流注。其民病脏腑为“肾水受邪，病则腹痛，清厥体重，甚则足痿不收，脚痛中满，四肢不举”“脾土胜肾水，木为水之子，复能克土，则反溏泄，甚则太溪绝者死”，说明土湿太过之年，脾土胜肾水，民病肾脏受邪而出现腹痛、手足厥冷、身体沉重甚至足痿、脚痛、腹满及四肢痿废不用等病症，根据五行生克乘侮关系，肾水之子肝木克脾土的情况而出现泄泻甚或是太溪脉绝，提示预后不良等病证。己年岁运为“岁土不及”属“卑监之纪”，其天时气候为“风寒大作，雨乃愆期，草木秀而不实”，说明土运不及之年，自然界气候会出现风大作，寒气得行，雨晚至，草木敷荣端美而物实中空的物候特征。其民病脏腑为“脾土受邪，民病飧泄霍乱，体重腹痛”“肝木克脾土，金为土之子，复能克肝木，则反胸(《黄帝内经素问》[3]作“胸”)胁暴痛，下引小腹”，说明土运不及之年，民病脾土受邪而出现泄泻、霍乱、身体沉重、腹痛等病证，根据五行生克乘侮关系，肝木克脾土，而金为土之子能克制肝木而出现胸胁疼痛、小腹疼痛等病证。

4.2 法岁气指导医案辨治

五运六气是医家学习中医不可或缺的一步[4]，其虽然被历代医家所重视，但纵览古今医案，能灵活运用其指导临证辨治者并不多见。汪机在《运气易览》中，不仅对五运六气理论进行了深入阐发，而且还载入年用五运六气理论指导临证辨治的医案，其疗效显著，让人慨叹五运六气理论深奥的同时，也感受到其临床实用价值。汪机在《运气易览·卷之一》中共载入医案三则，如“人旅寓北方，夏秋久雨，天行咳嗽头痛，用益元散。滑石六两，甘草一两，姜葱汤调服。”在此医案后汪机分析曰：“此盖甲己土运湿令，痰壅肺气上窍，但泻膀胱下窍而已，不在咳嗽例也。即汪机运用五运六气理论分析认为南人旅居北方，适值岁运为土运，乃湿气当令之时，又遇夏秋久雨之际，湿令痰壅于肺，上窍不利，故症见咳嗽，头痛，但汪机不用宣肺化痰常规之法，而用益元散泻膀胱下窍之法，体现了《黄帝内经》：“病在上，取之下”之论，使水湿之邪由小便而出，以此恢复肺之宣降治疗咳嗽，用此方“应手效”，并“日发数十斤”。汪机将五运六气理论活学活用，临证疗效神奇。

5 君臣加减遵运气

汪机在《运气易览》中遵循值年五运六气情况确定治疗方剂，并根据值年岁运调整方剂中君臣药物及其药量。君臣佐使本是运气方的组方指导原则[5]，汪机在《运气易览·卷之一》中载入运用五运六气理论指导治疗春温医案1则，即文中曰：“戊年楚地春瘟，人不相吊。予以五瘟丹投泉水，率童子分给，日起数百人。”汪机用五瘟丹治疗春温疗效显著，能日起数百人。还根据值年岁运提出此方的君臣及药量加减变化情况，即“乙庚年黄芩为君，丁壬山栀为君，丙辛黄柏为君，戊癸年黄连为君，甲己甘草梢为君”。并遵循岁运情况，即乙庚年值年岁运为金运，则用黄芩为君药；丁壬年值年岁运为木运，则用山栀为君药；丙辛年值年岁运为水运，则用黄柏为君药；戊癸年值年岁运为火运，则用黄连为君药；甲己年值年岁运为木运，则用甘草梢为君药，至于其君药及其他药物的药量，则“为君者，多一倍也。余四味又与香附子、紫苏为臣者，减半也”。对五瘟丹的制作、剂型及服用等，汪机均进行了详细论述，即“七味生用，为末。用大黄三倍，煎浓汤去渣，熬膏和丸，如鸡子大，朱砂、雄黄等分为衣，贴金箔，每用一丸，取泉水浸七碗，可服七人”。

运气学说是中医整体观的依据,是中医辨证施治思想的渊源[6]。纵观汪机《运气易览》全书，“论以明其理，图以揭其要，歌括以便于记诵”，其论述汇集前人研究五运六气之精要，并列举临证医案，对五运六气理论的传承起到承前启后的作用，并对后世临证灵活运用五运六气理论具有重要指导意义。