丁苯酞联合胞磷胆碱治疗脑梗死后血管性痴呆的疗效观察

刘 旭

（丹东市中心医院神经内三科，辽宁 丹东 118002）

脑梗死后血管性痴呆是脑梗死的一种较为常见的并发症，脑梗死后可导致机体脑实质受损、脑血液循环障碍、脑功能衰弱等，进而诱发进行性认知及智能障碍。本研究中，对脑梗死后血管性痴呆患者施以丁苯酞与胞磷胆碱联合治疗，取得不错的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年6月本院收治的88例脑梗死后血管性痴呆患者分到观察组（n=44例）和对照组（n=44例），观察组中男性患者23例，女性患者21例；年龄37～70岁，平均（56.45±4.35）岁；脑梗死病程2～10年，平均病程（5.45±0.42）年；合并疾病：高血压31例，糖尿病16例，冠状动脉粥样硬化12例。对照组中男性患者24例，女性患者20例；年龄37～70岁，平均（56.41±4.33）岁；脑梗死病程2～10年，平均病程（5.41±0.49）年；合并疾病：高血压30例，糖尿病17例，冠状动脉粥样硬化11例。观察组及对照组的性别、年龄、病程、合并疾病等一般资料均衡可比。

1.2 方法：两组患者均予以抗血小板聚集、控制血糖、降血压等基础治疗，对照组在基础治疗上加以丁苯酞治疗，观察组在基础治疗上加以丁苯酞与胞磷胆碱联合治疗。丁苯酞软胶囊（国药准字号为H20050299，由石药集团恩必普药业有限公司提供）每次400 mg，每日3次，口服。胞磷胆碱胶囊（国药准字号为H20020220，由齐鲁制药有限公司提供）每次0.2 mg，每日3次。两组患者的治疗周期均为6周。

1.3 观察指标：分别采用简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评估两组患者的认知功能及日常生活能力。MMSE量表内容包括语言能力、回忆能力、注意力、计算能力、记忆能力、定向能力等，判断标准：MMSE评分在27～30分判定为正常，＜27分判定为认知功能障碍。ADL量表主要包括自理、运动、交流、家务活动等，判定标准：＜20分判定为完全残疾，20～40分判定为重度障碍，41～60分判定为中度障碍，＞60分判定为轻度障碍。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

治疗前，观察组及对照组的MMSE量表评分分别为（9.81±1.08）分、（9.88±1.06）分；ADL量表评分分别为（43.64±5.68）分、（43.69±5.74）分；两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组的MMSE量表评分分别为（19.45±3.58）分、（14.56±3.29）分；ADL量表评分分别为（95.52±9.19）分、（83.38±8.82）分；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

脑梗死后血管性痴呆是脑梗死的常见并发症，属于一种进行性认知功能障碍疾病，有研究显示[1]，脑组织微循环障碍是脑梗死后血管性痴呆的主要发病机制。脑梗死后，脑组织灌流量降低，导致脑供血不足，从而使脑细胞能量代谢降低，致使脑部氧代谢平衡紊乱，由于缺氧脑组织所产生的神经毒性产物可进入机体的血管，从而引起脑细胞损伤，从而导致机体的认知能力及记忆能力受损，严重者甚至会影响患者的生活自理能力。

有研究显示[2]，改善脑梗死后患者的血液微循环是改善血管性痴呆患者症状、恢复神经元活性的关键。丁苯酞可特异性代谢花生四烯酸，并能对谷氨酸的合成及释放产生有效的抑制作用，减少细胞内的钙离子，提高机体线粒体的代谢功能，从而保障机体的脑部具有正常的能量供给。此外，丁苯酞软还能有效提高血管内皮前列腺素和一氧化氮（NO）的浓度，抑制血栓素A2的合成，提高抗氧化酶的活性，有利于改善脑损伤区域的血液。

胞磷胆碱钠属于核酸衍生物的一种，是机体合成卵磷脂的一种主要辅酶，也通过血脑屏障进入机体脑组织后可提高机体脑部的血流量，对脑神经功能的恢复具有十分重要的意义。胞磷胆碱可结合脑细胞内的膜磷脂，结合后可促进膜磷脂的合成，并能加快脑神经细胞的新陈代谢，激活线粒体TP酶及膜Na+-K+-ATP酶的活性，减轻脑血管阻力，并能抑制脑神经细胞的调亡[3]。本研究结果显示，观察组的MMSE量表评分、ADL量表评分均明显高于对照组，结果表明，在脑梗死后血管性痴呆患者中施以丁苯酞与胞磷胆碱联合治疗，可有效改善患者的认知功能及日常生活能力。