参苓养心汤治疗慢性心力衰竭的疗效及不良反应观察

刘 吉 孙晓皎

（沈阳市铁西区中心医院心内科，辽宁 沈阳 110021）

慢性心力衰竭临床上也称为慢性心力衰竭，是指心脏病恶化到终末期的一种临床综合征[1]。随着慢性心力衰竭临床研究的成熟与深入，药物治疗方面也取得很大进展，但单一的西药治疗容易产生耐药性，疾病易复发[2]。本文研究了在西药治疗基础上联合参苓养心汤应用于慢性心力衰竭治疗中对患者心功能、心功能、NT-ProBNP以及hs-CRP的影响，拟需求适合患者的用药机制。

1 对象与方法

1.1 研究对象：选取2018年1月至2019年1月期间我院慢性心力衰竭90例患者，都与中华医学会《慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准相符合[3]，排除存在急性心肌梗死或者不稳定心绞痛症状。常西药治疗的45例设为对照组，给予西药与参苓养心汤联合治疗的45例设为研究组，对照组患者男25例，女20例，年龄50～79岁，平均年龄为（66.25±6.82）岁；病程1～4年，平均病程（2.21±0.59）年；研究组患者男24例，女21例，年龄51～80岁，平均年龄为（67.36±7.09）岁；病程1.5～5年，平均病程为（2.58±0.82）年；患者及家属对实验过程均知情同意，且均已签字认可；对比两组各项临床资料，无显著差异（P＞0.05），与研究要求相符。

1.2 方法：两组均接受常规临床治疗，涵盖强心、利尿、吸氧以及抗感染治疗。对照组患者给予西药抗心力衰竭治疗，患者每天口服地高辛，每天1次，每次服用0.25 mg，同时服用螺内酯，每天1次，每次服用20 mg，服用硝酸甘油，每天服用1次，每次0.5 mg，持续用药1个月。研究组患者在对照组的基础上给予参苓养心汤，该药方组成如下：人参、半夏曲、川芎、茯苓、黄芪、茯神以及当归分别取15 g，桂枝、酸枣仁、北五味子、柏子仁、远志以及人参各取8 g，炙甘草取12 g，诸药联合，以水煎煮，取汁，于早晚温服，每次200 mL，持续服药1个月。

1.3 指标观察：评定两组患者的临床治疗效果；治疗后各项症状全部消失，心功能分级提升2级，心肌缺血得到显著改善为显效；治疗后各项症状有所好转，心功能分级提升1级为有效；治疗后各项症状更为严重或无好转，心功能等级无改变或降低1级以上为无效。总有效率＝显效率+有效率。同时观察患者用药后不良反应。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计软件对本次统计数据进行分析，数据分析采用（n/%），计量资料用均数 ± 标准差（±s）表示，组间数据检验采用t检验，计数资料检验采用χ2检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床治疗效果：研究组患者显效32例，有效12例，无效1例，临床治疗的总有效率为97.77%，对照组显效25例，有效11例，无效9例，对照组为80.00%，对照组临床治疗总有效率显著低于研究组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应观察：研究组患者用药最初几天出现低血压2例，后自行缓解；恶心、呕吐4例，心动过缓1例，干咳1例，均未经特殊处理后自行缓解，不良反应发生率为17.78%（8/45）。对照组低血压1例，恶心呕吐2例，干咳2例，均自行缓解，不良反应发生率为11.11%（5/45），两组不良反应发生率比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

心脏内科相关疾病最终都要走向慢性心力衰竭，目前临床治疗更重要的治疗是延长患者生命、提高生活质量，而不仅仅是为了改善临床症状。目前临床心力衰竭治疗主要的药物是三大类的药物：醛固酮受体的拮抗剂、转化酶抑制剂以及β受体阻滞剂。研究表明心力衰竭的治疗药物像利尿剂、强心剂等就只能缓解患者的症状[4]，对提高患者的生存期作用不明显。而β-受体阻滞剂，这类药物长期服用、逐渐增加剂量，在提高患者的生存率也有明显的效果。

我们的研究中对照组选择了地高辛、螺内酯、硝酸甘油三联用药。地高辛是中效强心苷类药物，可明显改善心功能。大量临床研究已经证实，中医药整体调治能迅速有效地改善心力衰竭患者症状及预后，并兼具干预心力衰竭病理机制的药效[5]。我们选择的参苓养心汤药方可益气补血，健脾养心，主治心血大亏，心阳鼓动，舌绛无津，烦躁不寐。将中西医相结合，将药物在治疗过程中药效发挥到最好。治疗结果显示，研究组临床治疗的总有效率显著高于对照组；且两组患者用药后，虽短暂出现不良反应，但症状较轻，均未进行处理自行缓解，表明参苓养心汤用药治疗非常安全。

综上所述，采用参苓养心汤对慢性心力衰竭患者进行治疗，可提高临床疗效，不良反应较轻，可推荐患者应用。