单味白术治疗跟骨骨刺1则

翟亚慧,沈卫东

(上海中医药大学附属曙光医院,上海200120)

跟骨骨刺即足跟骨质增生症,属于足部常见疾病之一,主要见于中老年人。该病主要症状是足跟压痛,走路时足跟不敢用力,有针刺感。该病一般发病较缓慢,无明显的外伤史,大部分患者可通过X线片确诊。笔者应用单味白术治疗跟骨骨刺临床验案1则,介绍如下。

1 病案举隅

患者,女,35岁,2018年10月25日初诊。主诉:右足跟疼痛5个月余,加重1周。病史:患者5个月前无明显诱因出现右足跟疼痛,每于突然站立或行走时足跟下疼痛,近半个月疼痛明显加重,影响日常生活,遂至上海中医药大学附属曙光医院就诊。行X线片示:跟骨结节处有鸟嘴样骨质形成,确诊为跟骨骨质增生症。刻下症:右足跟压痛明显,纳差,眠可,二便可,舌淡,边有齿痕,苔薄白,脉沉缓。西医诊断:跟骨骨质增生症。中医诊断:骨痹。给予中药白术足浴治疗。具体方法如下:取白术100 g,加入3 000 m L水浸泡2 h,用大火烧开后,将药液全部倒入木桶中,待水温适宜(约40℃)进行足浴,水冷可及时续热水以保持水温,至身上微微出汗为止。两日1次,每次15～20 min,7 d为1个疗程。1个疗程后,患者自述足跟疼痛明显好转,后嘱其继续以上治疗2个疗程。1个月后患者症状全部消失,随访6个月未见复发。

2 小结

跟骨骨刺属中医“骨痹”“髓溢病”等范畴。跟骨骨刺是跟骨处衍生的片状骨赘,《鸡峰备急方》言:“察见牙齿日长,渐至难食,名曰髓溢病……用白术煎汤,漱服即愈。”肾主骨生髓,五行属水,《素问集注》载:“肾属水,而制于脾土,故脾为肾之主。”跟骨骨刺是骨髓外溢所致,其根本原因在脾。从五行生克制化理论分析,土克水,脾虚不足以制水,则肾水外溢。故笔者采用补脾的药物治疗跟骨骨刺,收效良好。白术味甘、苦,性温,归脾、胃经,为补气健脾第一要药。现代研究表明,白术中白术内酯类成分能显著抑制机体炎症水平[1]。用白术结合足浴疗法治疗跟骨骨刺,培土制水,可扩张皮肤毛细血管,产生局部刺激,使药液直接作用于病变部位,从而药到病除[2]。

目前,临床治疗跟骨骨刺,中医主要有内服汤药,外行针灸、推拿按摩、小针刀和膏药外敷等,西医主要有药物口服或神经封闭注射消炎镇痛药、体外冲击波及手术治疗等,虽取得了一定效果,但治疗费用较高,治愈率不高。白术足浴疗法价格低廉,方法简单,操作易行,疗效良好,可提高患者生活质量,值得推广。