草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的临床研究

王 宠

（锦州市康宁医院，辽宁 锦州 121000）

人口老龄化进程加快使得老年人数量迅速上升，受外界环境和自身生理心理变化的影响，老年抑郁症发病率呈现明显上升趋势，成为影响老年人身心健康的重要因素，既损坏老年人思考能力，也使社会功能下降，情感淡漠[1]。为进一步探讨该疾病的治疗方案，我院采取草酸艾司西酞普兰联合奥氮平进行老年抑郁症的治疗，取得了明显成效，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择80例从2015年8月至2017年8月在我院接受救治的老年抑郁症患者为研究对象对象，以治疗方式为依据将入组患者分成每组例数均为40例的对照组和观察组。对照组有男性患者22例，女性患者18例，年龄60～78岁，平均（69.2±0.7）年，病程1.0～12.4年，平均（7.2±0.8）年；观察组男19例，女21例，年龄61～80岁，平均（69.4±0.8）岁，病程1.2～13.0年，平均（7.5±0.9）年。纳入标准：①临床症状符合老年抑郁症诊断标准[2]；②年龄60～80岁；③患者自愿参与，依从性良好；排除标准：①心、肝、脾肾严重病变者；②草酸艾司西酞普兰或奥氮平禁忌者；③正在使用或近期使用过其他抗抑郁药物者。在入组患者一般资料的比较上，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方案：对照组使用草酸艾司西酞普兰（生产厂家:丹麦灵北药厂，进口药品注册证：H20150131，分装企业：西安杨森制药有限公司，分装批准文号：J20150120，规格：5 mg×14片/盒）口服，5毫克/次，每日1次，最大剂量不超过10 mg/d。观察组在对照组基础上加用奥氮平（生产厂家：美国礼来，进口药品注册证号：H20160496），口服，起始剂量为5 mg/d，最大剂量不可超过20 mg/d。治疗期间根据患者症状表现酌情增减用量，及时处理解决异常情况。治疗周期均为8周。

1.3 观察指标[3-4]：两组治疗总有效率和治疗前后心理状态。疗判定标准：①显效：抑郁症状基本消失，情绪明显改善，日常生活能力明显恢复；②有效：抑郁程度明显减轻，心理状态改善明显，日常生活能力开始恢复；③无效：抑郁症状无明显缓解，心理状态不佳，正常沟通交流存在困难。治疗总有效率=显效率+有效率。治疗前后心理状态参照zung氏焦虑自评量表（SAS）和zung氏抑郁自评量表（SDS）判定，焦虑判定标准：低于50分为正常，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，超过70分为重度焦虑。抑郁判定标准：低于53分为无抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，大于72分为重度抑郁。

1.4 统计学方法：用统计学软件SPSS 23.0对文中数据资料进行统计处理，以χ2检验治疗效果（%、n），以t检验心理状态（±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较结果：对照组有显效患者14例，概率为35.0%，有效17例，概率为42.5%，无效9例，概率为22.5%，治疗总有效人数为31例，概率为77.50%，对照组显效18例，概率为45.0%，有效20例，概率为50.0%，无效2例，概率为5.0%。治疗总有效人数为38例，概率为95.0%，在两组患者治疗总有效率的比较上，差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。

2.2 两组治疗前后心理状态比较结果：对照组治疗前SAS评分为（70.8±1.6）分，SDS评分为（71.2±0.9）分，观察组治疗前SDS评分和SDS评分分别为（70.5±1.6）分和（71.4±0.7）分，比较两组治疗前心理状态，差异无统计学意义（t=0.892，P=0.000；t=1.109，P=0.000）。对照组治疗后SAS评分为（63.5±1.8）分和（63.9±2.1）分，与观察组的（51.2±1.4）分和（54.2±1.8）分相比，差异有统计学意义（χ2=34.114，P=0.000；t=22.180，P=0.000）。

3 讨论

抑郁症是临床较为常见的心理疾病，以心情低落、状态不佳为典型症状表现，存在闷闷不乐、自卑抑郁情绪，甚至滋生出悲观厌世的想法，出现自杀倾向，病情严重者可能出现妄想、幻觉等精神病症状，具有病程长，反复发作等特点，严重影响患者身心健康和生活质量。为此必须给予老年抑郁症患者合理有效的治疗方案，改善患者生活质量。

草酸艾司西酞普兰是治疗抑郁障碍的常用药物，也适用于伴或不伴广场恐怖症的惊恐障碍。该药物属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，可通过抑制摄取5-羟色胺，提高突触间隙内的5-羟色胺浓度，进而发挥明显的抗抑郁作用[5]。与R-对映体相比，该药物对5-羟色胺再摄取的抑制性更为明显。奥氮平是非典型神经安定药，通常被用来治疗急性期具有严重阳性症状和（或）阴性症状的精神疾病，对于精神分裂症和相关疾病引发的继发性情感症状同样具有明显的缓解作用，治疗精神分裂症效果明显[6]。它能够与中脑边缘系统中的D1、D4受体结合，刺激前额脑皮层对去甲肾上腺素和多巴胺的释放，同时发挥对5羟色胺受体活化的抑制作用，从而发挥抑制焦躁、抑郁情绪的效果。与氯氮平相比，使用奥氮平不会导致粒性白细胞缺乏和迟发性障碍的出现。与草酸艾司西酞普兰联合使用，可明显提高抗抑郁效果。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率95.0%（38/40）明显高于对照组有效率77.5%（31/40）（P＜0.05）；对照组患者和观察组患者治疗前心理状态的比较上，差异不具有统计学意义（P＞0.05），对两组患者治疗后心理状态进行比较，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论表明草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症效果明显。

综上所述，给予老年抑郁症患者草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗方案，既可提高临床效果，又能缓解负面情绪，推广应用价值明显。