熏洗汤治疗骨关节损伤后期功能障碍患者的临床效果

（沈阳市骨科医院承基医院，辽宁 沈阳 110000）

骨关节损伤是临床骨科中比较多见的一类损伤性疾病，多为外伤引起。骨关节的作用在于能够使活动更加方便，对骨头之间的磨损具有保护作用，一旦出现骨关节损伤则会限制患者的正常活动，在骨关节损伤发展至晚期会出现关节疼痛、僵硬等情况，同时关节活动也会受到限制，甚至引起关节功能障碍，这会对患者正常的生活造成较大的影响，同时降低其生活质量[1]。骨关节损伤需长期进行常规治疗，给患者经济方面造成一定的负担，在心理方面也给患者带来很大的压力。因此，为了改善患者存在的关节不良症状，提高患者的生活质量，需针对骨损伤情况采取针对性的治疗措施。临床对骨关节损伤患者的治疗药物多为新癀片，该药物属于一种中成药物，用药方便，但效果一般，且在用药过程中还会存在不良反应。从中药理论进行分析，骨关节损伤治疗的关键在于活血络脉、驱寒镇痛。熏洗汤属于一类具有活血、驱寒、镇痛效果的中药，在许多骨关节损伤疾病的治疗中已经得到应用。本研究旨在探讨熏洗汤治疗骨关节损伤后期功能障碍患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月在沈阳市骨科医院接受骨关节损伤治疗的68例患者作为研究对象，将所有研究对象按照随机数字表法分为对照组和研究组。对照组男、女例数分别为18例、16例；年龄22～68岁，平均年龄为（48.51±2.47）岁；患病时间3～20 d，平均时间为（9.25±1.03）d；其中19例为腕关节损伤、15例为膝关节损伤。研究组男、女 例数分别为20例、14例；年龄20～68岁，平均年龄为（47.29±3.18）岁；患病时间3～22 d，平均时间为（9.81±0.79）d；其中17例为腕关节损伤、17例为膝关节损伤。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：所有患者均经CT检查确诊，处于骨关节损伤后期功能障碍；对本研究知情，并同意参与。排除标准：存在其他骨科疾病；凝血功能障碍；精神疾病；患肢位置存在严重的皮肤疾病；无法接受中药治疗。

1.2 方法 对照组予以新癀片（产自厦门中药厂有限公司，国药准字为Z35020063）治疗，用药方式为餐后30 min口服，每次80 mg/kg，每日用药3次。研究组在对照组基础上采用熏洗汤治疗。方剂组成为12 g独活、14 g防风、11 g姜黄、13 g海桐皮、14 g五加皮、16 g宽根滕，将6味药材研磨成药粉，将其加入1000 mL清水中，煎煮10 min，用过滤网除掉药汤中的药渣，在熏洗器中倒入药汤，在熏洗器的上方悬浮固定患者，患肢用药液热气熏蒸，待药汤温度降低至35～40 ℃时，再对患者进行指导，在药液中放入患肢进行热洗或者是用沾有药液的毛巾热敷患肢，持续热洗或热敷的时间需保持15 min，每日熏洗2次。两组患者均接受长达2周的治疗。在治疗的过程中给予患者良好的护理干预措施，尤其是指导患者进行康复功能锻炼。

1.3 观察指标 在治疗2周后比较两组患者的治疗效果、关节肿痛消散时间、功能障碍消散时间、不良反应发生情况及患者对治疗的满意度。其中治疗效果依据关节位置症状以及活动情况进行评估。患者关节位置不存在肿痛症状，且活动正常，不受到限制为显效；患者关节肿痛症状得到改善，关节位置稍微僵硬，活动受到的限制不大为有效；患者关节位置肿痛症状无任何改善，无法自由活动为无效[2-4]。患者对治疗的满意度采用医院自制的满意度问卷进行调查，包括十分满意、基本满意、不满意3项。满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计 学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。关节肿痛消散时间、功能障碍消散时间等计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；治疗效果、不良反应发生情况及患者对治疗的满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 对照组12例显效、16例有效、6例无效，治疗总有效率为82.35%；研究组14例显效、19例有效、1例无效，治疗总有效率为97.06%。研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.441，P=0.001）。

2.2 两组关节肿痛消散时间和功能障碍消散时间比较 对照组关节肿痛消散时间为（3.61±0.72）周、功能障碍消散时间为（5.40±1.21）周；研究组关节肿痛消散时间为（1.82±0.34）周、功能障碍消散时间为（2.25±0.73）周。研究组关节肿痛消散时间和功能障碍消散时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=9.861、10.006，P=0.001）。

2.3 两组治疗过程中不良反应发生情况比较 对照组出现2例腹泻、2例胃部不适、2例咽干，不良反应总发生例数为6例（17.65%）；研究组仅出现1例咽干，不良反应总发生率为2.94%。研究组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=13.447，P=0.000）。

2.4 两组患者对治疗的满意度比较 对照组患者十分满意、基本满意、满意度的例数分别为11例、14例、9例，满意度为73.53%；研究组患者十分满意、基本满意、满意度的例数分别为14例、18例、2例，满意度为94.12%。研究组患者对治疗的满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=10.893，P=0.001）。

3 讨论

骨关节属于骨与骨之间连接的结缔组织组成的囊腔，骨关节和骨表面会存在腔隙，在腔隙中存在少量的润滑液。骨关节具有较大的活动范围，可方便人们的身体活动，同时也可以避免在活动过程中骨磨损情况的出现[5]。但是骨关节在某些强度比较大的活动中也会出现损伤。骨关节损伤属于骨伤科比较多见的一类疾病，损伤原因主要是受到外力作用或是关节活动过度所致，该类型损伤可发生在肘关节、腕关节、指掌关节、踝关节、膝关节等部位，且这类损伤会受到关节周围软组织损伤、粘连、血肿等因素的影响，患者在患病时会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状，会对患者的正常关节活动造成影响，严重的情况下会使患者的关节功能存在障碍，在日常生活中受到极大的限制，长期以往给患者造成的心理负担比较严重，患者会出现抑郁、焦躁等负面情绪，往往不利于患者的身心健康，导致其生活质量降低[6]。因此，临床针对骨关节损伤应及时采取诊断措施，并在损伤早期实施有效的治疗方案，以促进患者康复。临床对骨关节损伤通常采取多层螺旋CT重建进行诊断，具有良好的诊断价值，可对骨折的类型、部位以及严重情况进行显示，为临床治疗方案的制订提供可靠依据。目前，临床针对骨关节损伤的治疗还处于进一步研究的阶段。

以往临床最常用于骨关节损伤患者治疗的药物为新癀片。新癀片属于一类中成药物，主要功效为清热解毒、活血化瘀、消肿镇痛。曾有研究表明，其中存在的西药成分吲哚美辛是一类非甾体类抗感染镇痛药物，对于消化道黏膜具有较为严重的刺激作用，患者长期服用会出现程度不一的消化道反应，加重患者疼痛感，甚至对整体治疗效果造成严重影响[7]。在中医理论中，骨关节损伤被纳入“伤筋”的范畴中。骨关节损伤的发生原因主要是机体存在气血凝滞、经络不通等情况，故对其进行治疗需采取驱寒镇痛、活血通络的措施。随着中药在骨科疾病中的广泛应用，中药熏洗汤对骨关节损伤进行治疗的关键在于可对患者进行活血通络、驱寒镇痛。中药熏洗汤中的成分包括独活、防风、姜黄、海桐皮、五加皮、宽根滕，其中五加皮的功效在于祛湿消肿、强筋健骨；宽根滕可用于通络镇痛，同时也可进行强筋健骨；姜黄起到行气活血的效果；防风的功效为燥湿镇痛；独活的功效是散寒消痛、祛风除湿。从中医角度分析，上述药材共同使用具有舒筋活络、温经散寒、祛风除湿的作用。从现代药理学的角度出发，药材成分中的海桐皮还具有镇痛、镇静之功效[8～9]；五加皮在抗感染、抗应激反应、免疫功能的改善方面也具有积极的作用；宽根滕具有镇静、利尿的效果；姜黄对于炎性因子、病原微生物具有一定的抵抗作用；防风和独活具有抗感染和抗菌效果。因此，将熏洗汤用于骨关节损伤治疗，可有效改善患者关节存在的疼痛、肿胀症状，同时可使药效直达病灶，使受损的骨关节得以快速康复。但为提升熏洗汤的治疗效果，在熏洗期间还需对患肢进行正确的按摩，针对患肢实施合理按摩或适量的关节功能锻炼，确保药物能够快速渗透到关节部位，可提高患者的预后效果。在熏洗汤治疗过程中，热疗可提升血管的扩张性，提高患者局部血液循环情况，有利于药效的吸收，确保其直接作用患者关节损伤位置。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组关节肿痛消散时间和功能障碍消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者对治疗的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，熏洗汤治疗对患者关节部位以及周围组织存在的肿胀、疼痛、僵硬症状具有显著的改善效果，能够实现通经疏络、活血化瘀的功效，进一步促进气血的流通，对于骨关节、软组织的修复具有促进作用。熏洗汤外洗用药方式在极大程度上可缩短患的康复时间，节省患者的治疗费用，对患者存在的心理压力以及生理痛苦具有缓解作用[10]。因此，针对于存在关节损伤的患者，需要大力推广熏洗汤在骨关节损伤功能障碍方面的效果，同时加强健康宣教措施，让患者了解骨关节损伤的相关知识以及注意事项，在治疗过程中为患者提供全面的护理措施，包括早期康复锻炼、环境、心理等方面，使患者从日常生活以及自身出发做好健康保养，降低疾病的复发。

综上所述，骨关节损伤患者在晚期会存在功能障碍，对其采取中药熏洗汤治疗，有助于改善患者的关节功能，且治疗安全性较高，患者的满意度较高。