结肠病变肠镜治疗后延迟性出血的临床效果观察

王 刚

（义县中医院，辽宁 锦州 121100）

目前常用的医学治疗方式即为肠镜治疗[1]。因为肠镜治疗具有治疗效果显著、手术相对安全、创伤面范围小，且医疗费用相对较低、医师操作简单及并发症少、术后恢复快等一系列优势。对于结肠病变后经过医疗上肠镜治疗，患者几乎全部康复。但是存在一定的术后并发症，本次报道主要研究结肠病变行肠镜治疗结束后，患者产生术后并发症延迟性出血的症状，对其进行临床效果及再次治疗[2]。根据研究报道，结肠病变肠镜治疗后，延迟性出血症状产生率为1%～2%。本次研究调查延迟性出血的症状，对其采取多种治疗方式，对肠镜治疗后患者的术后恢复及预后有积极的意义。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次2015年1月至2018年1月，结肠病变肠镜治疗后延迟性出血临床效果观察研究选取胃肠镜科60例延迟性出血患者，以此作为研究对象。60例患者年龄在40～75岁，平均年龄在（46.8±7.2）岁，且60例结肠病变患者中，男40例，女20例。对患者的出血原因进行不同方法治疗。比较本组患者一般资料，无统计学差异。

1.2 方法：根据患者出血的不同情况，医师根据具体情况，行不同的止血治疗。其中再次急诊肠镜治疗20例、钛夹结扎15例、圈夹缝合止血治疗15例、注射肾上腺素止血治疗10例。其中再次急诊肠镜治疗，术前进行肠道清理，术前一天禁食等术前准备。

1.3 观测指标：统计患者出血情况，针对不同出血情况行不同的治疗方式。观测患者经过不同的止血方式治疗之后，患者满意度及临床效果。其中临床效果分为治愈、有效、缓解、无效。满意度调查指标为：非常满意、满意、基本满意、不满意。

1.4 术后处理：对于患者进行手术之后，应对其进行术后护理。进行肠镜治疗后，患者撤镜之后，仔细检查创面，保证创面完全关闭。术后饮食忌辛辣、生冷、多流食。术后一天卧床休息，减少剧烈活动。且医师护士应当注意嘱托患者加强营养，嘱托患者观察粪便情况。

1.5 统计学分析：数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本次研究60例患者中，经过再次急诊肠镜治疗、钛夹结扎、圈夹缝合止血治疗、注射肾上腺素止血治疗后，2周之内各种方式下均无再次出血状况。

2.2 本组患者经过止血治疗后，有效率指标如下：60例患者中，治愈57例，有效2例，缓解1例，无效0例。

2.3 本次90例患者，经过止血治疗，满意度情况显示：非常满意45例、满意10例、基本满意5例、不满意0例，则满意度为100%。

3 讨 论

结肠病变是指由多种因素引起的结肠炎，常见为细菌真菌等生物感染引发结肠炎，同时又有理化因子等及变态反应引发结肠炎症性病变。目前，针对结肠炎症状病变，医学上常用肠镜治疗。肠镜治疗具有安全性高、并发症少、医师操作方便，相对于其他治疗方式，肠镜治疗医疗费用低[3]。

结肠病变患者经过肠镜治疗后，出现延迟性出血等症状。有研究报道，延迟性出血在结肠病变患者在肠镜治疗后出现的概率为1%～2%[4]。我院在2015年1月至2018年1月3年的时间里，统计了60例行肠镜治疗后延迟性出血患者。对此次患者再次急诊肠镜治疗与检查、钛夹结扎、圈夹缝合止血治疗、注射肾上腺素。经过医师的各种讨论，分析得到经过肠镜治疗后延迟性出血的原因由下：①其他疾病的影响。本次所选60例研究对象中，有10例患者由冠心病、肾功能衰竭等其他基础疾病影响肠镜治疗后创面恢复。因此对于结肠病变患者，在采取肠镜治疗前，应当对患者进行以往病史的调查，确定其他基础疾病对创面恢复的影响，减少患者在进行肠镜治疗后延迟性出血的出现。②抗凝药物的使用。本次60例患者中，35例患者由抗凝药物过多服用产生延迟性出血。随着各种心脑血管疾病的增多，抗凝药物的使用也越来越多，因此，抗凝药物使得肠镜后延迟性出血的现象增多。在进行肠镜治疗前，应当提醒患者停止服用抗凝药物。③医学操作不规范。在进行肠镜治疗时，医学操作不规范，使得患者创面增大，导致患者产生各种术后并发症，特别是延迟性出血的状况。因此在对患者实施肠镜治疗时，应当对医师操作人员进行严格检查。在此次60例患者中，有3例由医学操作造成的轻微延迟性出血。当然还有其他因素，但是此次60例患者中多数是由以上因素引发的延迟性出血。④病变的病理种类。延迟性出血是由多种因素引发的，而病变的病理类型不同，对于肠镜并发症的发生有不同的影响，本次60例患者中，超过46.2%的患者病灶类型是恶性病灶，患者体内组织血管密集且丰富，对于进行肠镜治疗的患者，在术后应及时进行止血，对于创面应当进行牢固的封闭。

结肠病变行肠镜治疗可以提高患者的满意度，对于患者肠镜治疗后并发症的发生，在临床方面，采取再次急诊肠镜治疗与检查、钛夹结扎、圈夹缝合止血治疗、注射肾上腺素等的治疗，可有效使得延迟性出血的创面完全愈合，内镜对消化道等其他疾病的治疗可以提高临床效果，增强结肠病变患者术后恢复及预后能力[5]。并且对于患者延迟性出血情况，应当对患者进行健康知识教育，使得患者对于延迟性出血有一定的预防能力。综上所述，经过止血方式治疗后，所有患者基本全部愈合，提高了患者对于并发症再治疗的满意度。在临床上，进行有效止血措施，当发生延迟性出血时，应当及时进行急诊肠镜。