儿童预防接种疫苗常见问题与对策分析

（辽宁省抚顺市新宾满族自治县疾病预防控制中心，辽宁 抚顺 113200）

疫苗接种能够使人体获得良好的免疫力，疫苗接种工作需要从儿童时期就开始进行，才能在很大程度上防止儿童在生长发育期间因为免疫力较低而导致各种流行性病症发作，对于保证儿童的安全、确保儿童顺利成长具有重要的价值[1]。现如今疫苗接种工作已经开始成为有效的经济性的传染病预防控制措施，虽然儿童在进行疫苗接种的过程中还存在一定的安全隐患，会导致其出现不良反应症状，但总体而言疫苗接种的效率十分可观[2]。从儿童家属的角度而言，其对疫苗接种具有更高的关注度，分析儿童在进行预防疫苗接种过程当中的相关异常状况，并采取有效的措施进行干预性指导，以便降低不良反应对儿童所造成的影响，提升相关监护人对疫苗接种知识的掌握，以便于提高儿童疫苗接种的依从性。有研究认为采取有效措施进行干预能够提升疫苗接种的效率，降低不良反应对儿童所造成的负面影响[3]。而本文也主要调查分析了儿童在进行疫苗接种过程中所表现出的不良反应，并总结了有效的干预措施，现将主要研究情况作出如下的报告性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文所选择的研究对象为2017年12月至2019年1月来辖区接种门诊进行疫苗接种的儿童，共收录2712例儿童作为研究对象，对所有儿童的临床资料进行回顾性分析和随访，所有研究对象中，男性1306例，女性1406例。所有研究对象均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究对象的月龄为0～10个月；②所有研究对象计划在该社区居住时间均＞6个月；③所有研究对象计划在我院连续进行接种＞6次[4]。

1.2.2 排除标准 ①存在先天性严重病症患儿；②存在疫苗接种过敏患儿；③因各种原因无法完成调查而中途退组的患儿[5]。

1.3 方法 常规进行疫苗接种，在疫苗接种之前检查儿童的接种证，严格落实三查七对的原则，要进行完善的消毒处理，掌握疫苗接种的禁忌证，接种以后密切监测儿童的相关状况，做好对儿童进行紧急抢救的准备，还要及时对各种不良反应症状进行处理。

1.4 观察指标 总结本文出现疫苗接种不良反应儿童所占比例；调查总结出现不良反应儿童所接种的疫苗种类，评价出现不良反应儿童的不良反应类型。在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件称之为疑似预防接种异常反应（adverse events following immunization，AEFI），这种反应主要分为一般反应和异常反应，并将其统称为不良反应，除此以外也存在疫苗质量事故、偶合症、差错事件、心因性反应、不明原因反应等相关的症状表现类型[6]。

2 结果

2712例进行疫苗接种的儿童中，经统计存在疫苗不良反应病例32例，占1.18%，发生率相对较低；32例不良反应儿童所接种的疫苗种类为百白破疫苗12例，麻风疫苗10例，乙脑减毒活疫苗6例，其他4例；统计出现不良反应儿童的主要不良反应类型，其中存在过敏性皮疹23例（71.88%），无菌性脓肿4例（12.50%），热性惊厥1例（3.13%），晕厥1例（3.13%），其他3例（9.38%）。

3 讨 论

从当前角度而言，疫苗预防接种工作是控制传染病传播的一种最为直接、经济和有效的预防方案。其从2008年开始纳入我国的免疫规划，接种疫苗种类已经达到15种，随着接种疫苗种类和剂量的不断增加，AEFI的疑似病例数量也表现为逐年增高的趋势[7]。所以作为临床的接种工作人员，在工作过程当中需要提高关于疫苗接种过程中防治AEFI的意识，要时刻保持清醒的头脑，同时要积极地对相关的不良反应进行处理，如果出现异常病例，应该根据相关的要求和原则进行通报处理，并且在疫苗的接种过程中积极采取有效的措施进行预防，尽可能地降低疫苗的不良反应发生率。疑似预防接种不良反应有临床研究调查显示，在进行疫苗接种的过程中AEFI的出现与疫苗接种的特性、疫苗的剂量、接种技术、接种儿童接种的具体部位、接种儿童体质等多种因素都存在必然的联系，为有效降低AEFI对接种儿童的影响，需要积极地做好几个方面的预防干预工作[8]。①接种之前应进行必要的准备，需要对接种儿童的各项基本信息进行核对，保证相关信息的正确性，接种之前工作人员要仔细地按照相关的程序进行信息的核对，并按照相关程序进行疫苗的接种准备工作[9]。②对受种群体的健康状况进行评价，疫苗接种工作人员需要询问儿童的家属关于儿童的健康状况，以便评价接种是否存在禁忌情况，只有在儿童身体健康的前提之下对其进行接种才能保证疫苗接种的安全性最高。③严格落实体格检查，在疫苗接种之前需要对儿童进行严格的体格检查，保证所有儿童的体温正常，这样才能够在最大程度上保证接种的安全性。④对疫苗接种的相关禁忌证了如指掌，熟记于心，这对于疫苗接种工作人员尤为重要，能够防止具有禁忌证儿童进行疫苗接种对受种群体产生的不利影响。⑤调查受种者的疫苗接种史，这可以及时地防止相关异常状况的发生[10]。⑥在接种的过程中对各项工作加以进一步落实，对受种者基本信息进行进一步的复核，在进行各项操作时，应反复对受种者的相关状况进行检查，在确认无误以后，按照规范进行接种。选择质量良好、不良反应小的疫苗进行接种，合理地进行联合疫苗的推行，如果需要同时接种两种以上的疫苗，应选择在不同部位进行疫苗接种，防止存在疫苗混合注射的情况。在疫苗接种之前需检验疫苗的具体生产信息和状况，确保疫苗的安全性，避免疫苗存在损坏等，注射之前对疫苗注射瓶进行摇匀。在接种工作落实以后，需要叮嘱受种者家属在现场停留超过0.5 h，以便对受种者的具体状况进行观察，防止不良反应对其产生的影响。如果儿童出现不良反应，则需要立即采取各种针对性措施加以干预。如果受种者出现晕厥情况（一般发生在儿童注射疫苗约几分钟之内或者注射过程中，受种者出现头昏眼花症状，同时伴随手足冰冷、脸色苍白，严重者会失去知觉，瞳孔放大，呼吸减缓），则需要立即将受种者放平，然后皮下注射肾上腺素，并对受种者的意识状况和呼吸频率等进行严密的观察，并且以抗过敏休克方案进行急救处理。如果受种者出现皮疹，需要应用地塞米松或相关药物进行干预。

综上所述，儿童在进行疫苗预防接种时会因多种因素导致出现不良反应，本文研究显示不良反应发生率最高的疫苗为百白破疫苗，出现的不良反应类型占比最高的为过敏性皮疹，提示在进行儿童疫苗接种时应予以高度的重视，需要提前做好各项健康体检，也需要进行必要的健康宣教，对出现不良反应的儿童采取有效的措施进行管理和干预，保证疫苗接种的安全性得到全面落实。