预防性护理对疫苗接种过程中不良反应发生的影响价值评价

高燕

（上海市静安区江宁路街道社区卫生服务中心防治保健科 上海 200040）

据研究，疫苗接种虽然可以让受种者获得病原免疫力，能够有效地提高机体的免疫功能，但是同时也会引起不良反应。本研究通过对我院接受百日破疫苗接种的受种者进行研究，探讨预防性护理对疫苗接种过程中不良反应的影响，从而为增强疫苗接种的效果和减少不良反应提供理论基础。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料

选择我院2014年5月—2017年5月接受百日破疫苗接种的受种者参与研究，一共220例，男120例，女100例，年龄3个月～2岁（1.50±0.12岁），按照护理方式进行分组，观察组110例，男65例，女45例，年龄3个月～2岁（1.30±0.12岁）；对照组110例，男55例，女55例，年龄3个月～2岁（1.30±0.02岁）。两组受种者基本资料无明显差异，可对比，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：给予常规护理干预。接种者如果出现红肿、硬结，则使用温开水浸润毛巾，然后对红肿、硬结的部位进行热敷。如果3天后症状依然未改善，则使用生土豆片外敷，20～30分钟，一天2～3次。

观察组：不仅给予受种者常规护理，而且对受种者采取预防性护理。护理措施具体包括：

1.2.1 接种前护理 其一，在疫苗接种前，护理人员应当为受种者建立详细的档案，全面了解受种者的身体状况、身体指标、接种史、病史，对不符合接种条件的受种者，需详细解释不适合接种的原因，让受种者和家属了解接种的禁忌。其二，在接种前，应当通过简单易懂的方法让受种者及其家属了解到接种的作用、可能引起的不良反应、注意事项等，让受种者及其家属对不良反应产生预防的意识，并且做好预防准备。指导受种者如何正确处理疫苗接种所引起的不良反应，根据不同的症状对症治疗，例如，如果出现无菌性化脓、硬结、红肿，则告知受种者大量喝温开水，有利于加快体内新陈代谢，有助于促进化脓、硬结、红肿的症状消失。如果受种者发热、发烧，则需按照医嘱口服药物进行退热，切忌自行给药治疗。尤其是高热不退的受种者，必须立即就医。其三，接种前，应当充分准备好紧急处理的药物和设备，例如抗过敏药物、吸氧机、免疫抑制剂。其四，应当对注射室的环境进行定期消毒，在每次疫苗注射前应当对注射室进行消毒1小时，确保室内空气流通，维持适宜的温度、湿度。其五，注重疫苗储存和注射的管理，确保疫苗来源安全、疫苗质量合格，确保疫苗的信息和国家要求相符合，切忌使用假药、过期药。在储存疫苗时，放置于合理的温度保存，一般为2～8度间。其六，选择适合的注射部位和正确的注射方法，注射部位一般处于臀部，肌肉注射，注射前需使用乙醇对该部位从内而外地进行消毒。进针深度应当至少为针头的2/3，完毕以后，使用棉签对注射部位进行按压2min。

1.2.2 接种后护理 其一，接种完毕后，叮嘱受种者需留在休息室内观察30min，一旦出现不良反应，及时处理；其二，接种后，使用热毛巾对穿刺部位进行热敷；其三，告知受种者接种后当天避免剧烈运动，需多休息、多喝水，保持穿刺部位干燥、清洁，如果感到瘙痒切忌用手抓，可使用热毛巾热敷缓解。

1.3 观察指标

其一，观察两组受种者是否出现不良反应，包括：烦躁、无菌化脓、疼痛、红肿、硬结，并且确定上述不良反应是否因疫苗接种引起；其二，对两组不良反应的严重程度进行评估和比较，分为轻度反应、中度反应、重度反应。其中轻度反应特征：红肿范围直径不超过2.5cm，体温不超过37.5度；中度反应特征：红肿范围直径2.6～5.0cm，体温不超过38.5度；重度反应：红肿范围直径超过5.1cm，体温超过38.5度。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组受种者的不良反应率

对照组n=110：烦躁5例、无菌化脓4例、疼痛6例、红肿5例、硬结4例，不良反应率24例（21.82%）；

观察组n=110：烦躁1例、无菌化脓1例、疼痛2例、红肿1例、硬结0例，不良反应率5例（4.55%）。

观察组不良反应率（4.55%）明显低于对照组（21.82%），数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

2.2 比较两组不良反应的严重程度

对照组n=24：轻度反应2例，中度反应20例，重度反应2例；

观察组n=5：轻度反应5例，中度反应0例，重度反应0例。

观察组不良反应中重度反应率明显低于对照组，数据差异存在统计学意义，P＜0.05。

3.讨论与结论

常见的传染性疾病主要包括百日咳、破伤风、白喉等，发病率高，并且可对受种者的生命安全造成严重的威胁。这三种危险的传染性疾病致病菌主要为百日杆菌、白喉杆菌、破伤风，受种者会表现为严重的呼吸道感染、或者急性传染病，严重威胁到受种者的正常发育。现阶段，中国疫苗接种是让受种者体内产生这三种重要抗体的唯一方式。但是疫苗接种也会引起不良反应。据研究，积极的护理措施可减少不良反应。

本研究采取预防性护理对受种者进行干预，结果显示，观察组不良反应率（4.55%）明显低于对照组（21.82%），P＜0.05。观察组不良反应中重度反应率明显低于对照组，P＜0.05。综上所述，预防性护理对疫苗接种过程中不良反应发生的影响积极确切，可有效地减少疫苗接种的不良反应，值得推广。