针对性护理干预措施在高通量透析器血液透析患者中的应用

（沈阳市第一人民医院，辽宁 沈阳 110041）

近几年，国内肾脏疾病的发病率不断升高，发展至尿毒症之后，患者需要接受血液透析治疗。血液透析治疗目前是临床上最常用且最为有效的一种肾脏替代治疗方法[1]。高通量透析器可以提高透析效率，孔径更大，在应用中允许更快速的血液流通，可缩短透析时间，提高透析效率[2]。但是此种治疗方法容易使患者的并发症发病率提升，并且对患者的精神状况、睡眠质量和食欲产生负面影响。在为肾脏疾病患者提供高通量透析器血液透析治疗期间，针对性的护理干预方法必不可少。本文旨在探讨对高通量透析血器血液透析患者实施针对性护理干预的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年2月至2019年1月我院收治的肾脏疾病且接受高通量血液透析患者当中，随机选择出77例参与研究。以盲选分组的方法，平均分为观察组和对照组。观察组39例，男性20例，女性19例。年龄22～75岁，平均年龄为（54.58±1.54）岁。对照组38例，男性23例，女性15例。年龄24～72岁，平均年龄为（54.26±1.71）岁。此次参与研究的患者均经过临床诊断，患者知晓此次研究内容，且自愿参与到研究工作当中。研究征得患者与家属同意，通过医院伦理委员会审核。排除合并其他重要器官组织病变和血液系统疾病。患者一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均采用相同高通量血液透析方法进行治疗。在此基础上提供不同的护理干预方法。对照组采用常规护理，主要内容为：①按照医嘱为患者提供药物护理；②叮嘱患者按时休息，并对患者的血压和体温等生命体征进行监测[3]；③抗感染护理。观察组实施针对性护理干预方法，具体操作内容为：①针对患者的不同认知程度、学历与文化背景等，为患者制订出更容易接受的健康教育与护理指导方案[4]。在此过程中，要重点加强疾病知识、透析知识等方面的知识传达，确保患者可以充分地了解治疗方法工作原理，掌握患者的病情变化特征，确保患者透析治疗工作可以顺利进行。②加强与患者之间的沟通，了解患者的心理需求和情感需求，提供针对性的心理健康护理与情感护理[5]。大部分的患者在经过了长期的血液透析之后，容易出现严重的焦虑甚至是抑郁的负面情绪。对此，护理人员要采取积极主动的沟通方式，与患者进行交流。在不显露患者隐私的情况下，列举同类型透析治疗方法成功案例，消除患者的不安情绪，提高患者在治疗期间的依从性。③针对患者的身体健康状况，为患者提供适当的康复训练。为患者提供保温护理，促进身体血液循环。④根据患者的饮食结构和膳食偏好，制订出均衡膳食有助于改善患者各项生命体征指标的膳食方案[6]。为两组患者均提供为期2个月的护理干预，对比护理效果。在护理工作中，护士要严格遵循无菌操作的基本原则。对于透析液要现用现配，定期对质量进行监测。在为患者提供治疗中，也要进行严格消毒，管口连接要使用生理盐水进行清洗密封，穿刺点采用无菌敷贴的方式进行覆盖，防止出现感染问题。

1.3 观察指标 ①对护理前后两组患者的SDS和SAS指标进行对比分析；②记录两组患者出现的并发症情况。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS24.0对本研究数据进行分析，计数资料（并发症）采用例数（百分比）[n（%）]表示，组间行χ2检验；计量资料（SDS和SAS评分）采用均数±标准差（±s）表示，组间行t检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者SDS和SAS指标对比 护理前，两组患者的SDS评分与SAS评分差异并不显著（P＞0.05）。护理后，两组SDS评分、SAS评分均降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SDS和SAS指标对比（分，±s）

2.2 两组患者并发症对比 观察组总并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症对比[n（%）]

3 讨 论

高通量血液透析能够对肾脏疾病提供可靠的治疗，此种治疗方法在临床上应用，可以为终末期肾病以及其他疾病患者提供有效治疗，使患者的病情得到控制和缓解[7]。但是，高通量血液透析治疗方法在实际的应用中，可能导致患者的生活质量降低，部分患者还会出现严重不良反应和并发症，加重患者的负面心理情绪[8]。因此，在为患者提供高通量血液透析治疗期间，采用科学有效的护理干预方法，成为了相关领域医护工作人员的工作重点之一[9-10]。

从本文研究工作中可以看出，实施了针对性护理干预方法之后，观察组患者SDS与SAS评分均在不同程度上得到了控制。这一结果与张旭和李瑾[11]研究所得出的结果有较高的一致性。该研究中发现，在为肾脏疾病患者提供高通量血液透析治疗的过程中，如果能够搭配针对性的优质护理方法，可以明显减轻患者的心理负担帮助患者逐渐摆脱交流和不安等负面情绪。同时，在实际的护理中，患者心理健康状况得到缓解后，能够更积极地配合治疗，提高治疗和护理工作的有效性。在今后工作中，医护人员要更加密切地关注患者的身心变化情况，给予及时的针对性护理，如从患者的日常饮食和运动等方面着手，帮助患者形成对疾病和治疗方法的基本正确认知；鼓励患者积极参与到日常护理环节中，配合护理人员的工作。其中，针对性心理护理方法重要性最为显著。患者长期治疗期间，会产生严重焦虑和不安问题。此类问题容易导致患者在接受治疗期间，出现明显的应激性反应，进而引发严重的并发症。部分患者甚至可能出现放弃治疗等极端选择。针对性护理管理模式能为患者提供更全面的护理。护理方法在实施中，也能尽可能地避免漏洞和失误的出现[12-13]。

综上所述，针对性护理干预方法在高通量血液透析中的应用效果较好，可减轻患者焦虑和不安等心理状况，控制并发症发生，改善预后。