2015—2018年某市医疗机构梅毒检测的结果分析

（辽宁省锦州市全民健康保障中心（锦州市疾病预防控制中心），辽宁 锦州 121000）

近年来，发生梅毒感染的事件在不断增多，人数也逐年攀升，大中型城市的情况更为严重。锦州市是辽宁省发生梅毒的高发地之一，在2015—2018年，锦州市的梅毒发病率居于辽宁省第四，详细的了解和掌控锦州市的梅毒情况，对于梅毒防治工作的开展是非常重要的，具有很高的现实意义[1]。对于地区梅毒发病特点及流行病学研究能够有效的对梅毒的发病率升高情况进行控制，通过对相关人群的人口特征和感染情况实施统计，可对梅毒感染的保护因素和危险因素进行了解。血液、性行为、母婴等是梅毒的主要传播途径，多数梅毒感染在早期实施有效的治疗是能够治愈的。我国导致梅毒出现的危险因素较多，如婚外性行为、男男之间的性接触、卖淫嫖娼、多名性伴侣等，而目前对于梅毒的宣传不到位，由于这种疾病的原因，许多人对其缺少正确的认识，某些高危人群对此病症的相关知识了解的很片面，并且部分医疗机构对于梅毒感染的诊疗服务不健全、不规范，操作性很差，这些都使得梅毒的发生率在不断上升。为降低梅毒感染的发生率，掌控梅毒的流行特征，寻找梅毒的控制措施，推广医疗机构开展梅毒检测覆盖面，为制定梅毒防控策略提供科学依据，现将2015—2018年锦州市梅毒检测结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015—2018年来自“中国疾病预防控制信息系统”、“传染病报告信息管理系统”中的锦州市各级医疗机构实验室的梅毒诊断病例。病例来源：锦州市各县（市）区医疗机构门诊及住院患者。

1.2 入组与排除标准 入组标准：①男男间的性行为者。②接受性健康相关的知识教育者。③认可此次试验、自愿加入者。剔除标准：①既往有人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）及梅毒感染史。②调查期间未在医院治疗。

1.3 方法 组建课题小组，实施相关的培训，培训合格者参与对应的调查，调查对象的筛选需遵守入组标准和剔除标准，在调查之前将本次调查中的注意事项告知调查对象，调查对象需如实填写自身的实际情况，所有入组的调查对象需签署过知情同意书，调查问卷填写完成后需当场收回。本次调查采用的量表内容包括年龄、文化程度、职业等，并对人格特征和梅毒高危因素进行统计。

征得性病门诊患者同意后，由医务人员通过调查问卷对其实施问卷调查，并注意要采集患者的静脉血样。对完成问卷调查、有关检测、血样采集的患者数据实施分析。按照《梅毒诊断》（WS273—2018）进行检测。梅毒采用ELISA（酶联免疫分析）初筛，通过快速血浆反应素环状卡片试验实施复检，两次检测均为阳性者确诊为梅毒者。

1.4 观察指标 对研究对象性别、年龄、职业等进行统计，观察不同的区域、性别、年龄、职业人群2015—2018年梅毒的发病趋势。

1.5 统计学方法 数据使用SPSS20.0进行处理，计数资料（发病率及病死率）用χ2检验，P＜0.05表示数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 2015—2018年锦州市梅毒流行情况 2015—2018年全市共报告2752例，发病率波动在18.74/10万～27.55/10万，其中2018年发病率最高（27.55/10万），2016年发病率最低（18.74/10万），无死亡病例。

表1 2015—2018年锦州市梅毒疫情统计

2.2 分析锦州市梅毒感染的地区及时间分布 2015—2018年锦州市共发生梅毒病例2752例，各县（市）区均有病例发生，其中义县最多，共488例，占17.73%，其次为凌河区、北镇市各446例、古塔区417例，分别占16.21%、15.15%。各月份均有梅毒病例报告，发病时间无明显规律性。

2.3 锦州市梅毒感染的性别及年龄分布 2752例患者中，男性共1357例，占49.31%，女性1395例，占50.69%，男女性别比为0.97∶1。各年龄段梅毒都有病例报告。胎传梅毒患儿数量累积达到64例。梅毒患者年龄大多集中在20岁到69岁，共计2292例，占全部病例的83.28%，性活跃人群所占比例较大。见表2。

表2 2015—2018年锦州市梅毒发病年龄分布

2.4 职业分布 职业特征以农民、待业（1736例）发病为主，占全部病例的63.08%，其次是不详484例、离退人员238例，分别占17.59%、8.65%。

3 讨 论

2015—2018年锦州市梅毒感染率不断上升，其中2018年发病率最高（27.55/10万），因此人口的特征对于预测梅毒有一定作用[2]。我国近些年对于梅毒感染的越加重视，相关研究也越来越多，但针对梅毒感染多是从患者的角度出发，关于社区人群的相关研究相对较少，研究过于片面，甚至某些研究只是单纯的强调不良行为性和梅毒感染有关[3-4]，为了加深对于梅毒的研究，深入探讨导致梅毒感染出现的因素，就要重视梅毒感染的流行病学的特征，并做进一步的研究[5]。

目前关于梅毒的研究缺少对应的数据支撑，研究体系也不完善，缺乏针对性和科学性，因此调查不同人群的梅毒感染率以及梅毒感染高危因素是非常有意义的，可以明显的减少出现医疗事故的概率，改善医患关系[6]，对梅毒的影响因素进行分析，在目前的梅毒管理工作中尤为重要[7]。此次调查中，通过对高危因素及人口特征对梅毒感染的发生情况进行分析，发现职业、地域、年龄等因素不同均会导致梅毒的发生率出现差异，因此需要对梅毒疾病的病谱变化情况加强重视，根据实际情况制定有针对性和科学性的防治策略。重视梅毒的咨询和检测工作，能有效的降低梅毒的感情情况，提升我国国民的身体健康水平[9-10]。

我们发现根据人口学特征的不同，梅毒的感染情况也不同，梅毒报告的发病率由2016年的18.74/10万发展到2018年的27.55/10万，在地区分布上，各县（市）区均有病例发生，其中义县最多，共488例，占17.73%，其次为凌河区、北镇市各446例、古塔区417例，分别占16.21%、15.15%。各月份均有梅毒病例报告，发病时间无明显规律性，男女性别比为0.97∶1。各年龄段梅毒都有病例报告。梅毒患者年龄大多集中在20岁到69岁，占全部病例的83.28%，性活跃人群所占比例较大，究其原因可能和高龄孕妇的比例增多有关。职业特征以农民、待业发病为主，占全部病例的63.08%，其次是不详、离退人员，分别占17.59%、8.65%。上述结果可能与市区人群梅毒预防意识高，注意采取防范措施，而农村地区有待提高有关。

综上所述，梅毒同样是锦州市性病中的优势病种。值得注意的是梅毒对0～1岁的新生儿感染，累计达到64例。建议对加大婚检、孕检比例，对梅毒感染的孕产妇及时进行阻断。梅毒不能自愈，故梅毒抗体阳性的患者，须及时就医进行彻底的检查和治疗。除此之外，梅毒患者日常应严格遵医嘱服用药物，避免梅毒病情恶化，定期复查，监测治疗效果。做好个人生活卫生护理与隔离，防止疾病扩散及传播。