超声心动图在原发性高血压左心室肥厚诊断中的应用价值

李 伟

（辽宁省海城市中心医院彩超室，辽宁 海城 114200）

左心室肥厚是原发性高血压患者的常见合并症，是由于心脏在长期动脉高压刺激下产生的应激性反应，是诱发心律失常、心肌缺血及心脏猝死的重要因素[1]。临床将左心室肥厚作为诊断器质性心脏病的可靠指标，且该指标对评估病情发展和疾病预后有重要意义[2]。因此早期准确诊断该病可为后续治疗提供可靠的参考，能够降低危险事件的发生概率。基于此本研究就超声心动图在原发性高血压左心室肥厚诊断中的应用价值进行深入探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入我院收治的48例原发性高血压伴左心室肥厚患者，研究时间自2016年1月至2018年6月。48例患者中，男性26例，女性22例，年龄40～62岁，平均年龄(51.36±2.42）岁；血压分级：Ⅰ级15例，Ⅱ级17例，Ⅲ级16例。所有患者均知情同意并签署同意书。

1.2 方法：患者均行超声心动图检查：采用GE-LOGQS8彩色超声检测仪，MS5经胸心脏探头，频率为2.8～4.6 MHz。逐一测量左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔舒张末厚度、左室短轴缩短率、左室射血分数，扫查的切面包括胸骨旁左室长轴、左室各水平短轴、心尖四腔心及剑下切面。取胸骨旁左室长轴二维M型超声测量患者的左心室舒张末室间隔厚度（IVSD）、左心室后壁舒张末厚度（PW）以及左心室舒张末内径（Dd），利用公式计算左心室质量（LVMW），LVMW=[（Dd+IVSD+PW）3-Dd3]X1.05，正常值（130±35）g。

1.3 观察指标：a.分析患者的左心室肥厚检出率，左心室肥厚诊断标准：①左心室舒张末期室间隔厚度及左室后壁厚度增厚，男＞11 cm，女＞10 cm；②左室向心性肥厚时，舒张功能减低，离心性肥厚时左室射血分数减低；③左心室质量（LVMW)大于正常值（130±35）g；④QRS时小范围长延长，延长范围≤110 ms；QRS电轴左移，偏移幅度≤30°；⑤小范围ST-T段改变，ST段导联下降，T波低平、双向或倒置；右心室壁V5及V6激动时间延长，延长范围＞50 ms。b.分析患者的血压分级检出率，其中Ⅰ级高血压（轻度）：舒张压90～99 mm Hg和（或）收缩压140～159 mm Hg；Ⅱ级高血压（中度）：舒张压100～109 mm Hg和（或）收缩压160～179 mm Hg；Ⅲ级高血压（重度）：舒张压≥110 mm Hg和（或）收缩压≥180 mm Hg。

1.4 统计学方法：数据用SPSS23.0软件加以处理，用χ2检验定性资料（n，%），用（±s）检验定量资料，将统计学检验水准设定为：α=0.05，P＜0.05象征数据有差异。

2 结果

48例患者的左心室肥厚阳性例数为40，患者的左心室肥厚阳性检出率为83.33%（40/48）。患者经临床确诊高血压分级均为Ⅰ级15例，Ⅱ级17例，Ⅲ级16例。超声心动图检查对48例患者中的Ⅰ级、Ⅱ级及Ⅲ级高血压分级的检出率分别为86.66%、87.50%和88.23%。

3 讨 论

大量相关研究资料表明，高血压是导致左心室肥厚的重要原因，而左心室肥厚则会继发各种心脑血管疾病，严重威胁患者的生活质量和生命安全。因此临床需要采取有效的诊断方法来提高诊断的准确性，以便早发现及早治疗，从而改善患者预后。心血管造影术是当前临床诊断左心室肥厚的“金标准”，但是该方式属于有创检查，且费用昂贵，因此风险较高，患者的接受度和普及率低较低[3]。心电图与超声心动图均为诊断左心室肥厚的无创检查方式，目前已在在临床得到广泛应用。有关报道显示，心电图诊断原发性高血压左心室肥厚所致的心脑血管疾病有较高的临床预测价值，但是该方式的诊断敏感性较低[4]。有相关研究显示，常规心电图诊断左心室肥厚的阳性检出率在1.3%～55%[5]。

与常规心电图对比，超声心动图则能够直观、清晰的反映高血压伴左心室肥厚的病情程度及心功能情况，同时还可准确测出左心室壁厚度及左心室内径、室间隔厚度，准确性较高；此外该方式操作简便，安全无创，是临床诊断高血压伴左心室肥厚的首选方法[6]。本组研究显示，研究组的左心室肥厚阳性检出率与高血压分级有较高的正相关性；结果可见超声心动图在原发性高血压伴左心室肥厚中有较高的检出率，有助于后续治疗方案的制定。综上所述，在原发性高血压伴左心室肥厚患者的诊断中，超声心动图检查方法简便、无创，可有效提高检出率，因此有较高的应用价值。