神经外科护士心理压力源的分析及对策

（大连友谊医院，辽宁 大连 116001）

人们在受到内外界环境对自身的刺激时，会通过自身的认知对其进行评价，得出的结论会反应到心理和生理上，这一过程我们称之为心理压力或紧张。较轻的心理压力能够带来积极的影响，促使人们努力奋进，提高环境适应能力，而高强度的心理压力或者长时间处于神经紧绷、压力过大的状态中时会带来极其严重的后果，能够导致人们生理抵抗力下降，精神混乱，严重者还会患上心理疾病。护士的精神状态决定了他们的工作情况，然而长期面对痛苦的重症患者，会使神经外科护士收到其负面影响，积压过多的消极想法，高负荷的工作量也会促使护士神经高度紧绷，长期处于高压力的工作环境中会导致精神疲惫，对工作产生厌倦心理[1]。巨大的心理压力会使得神经外科护士情绪低迷、注意力分散、工作没有热情，在工作中产生重大失误，这会严重影响到患者的生命健康，所以分析神经外科护士心理压力源并积极寻找解决对策是非常有必要的。

1 查找资料与调查方式

主要采取问卷调查方式对某一医院的神经外科50名护士进行信息采集与调研，调查对象的职业均为神经外科年龄23～50岁的女性护士，工作时间为两年以上。为了确保调查结果的准确性，以下两种情况的护士不被纳入本次调查当中，一种情况为距本次调查一年之内家中发上过重大变故的神经外科护士；另一种状况为患有可以引起焦虑、暴躁等负面情绪的疾病，如慢性鼻炎、消化道溃疡等。其中本科学历29例，硕士及以上学历15例，专科学历6例；婚姻子女状况为：已婚33例，未婚27例，17例有子女，33例没有子女。在职称和职务上也进行了调查与区分，探究不同职称和职务护理人员的心理压力状况，采纳的调查对象中职称情况为护士32例，护师12例，主管护师及以上6例。在调查过程中神经外科护士需要填写个人基本信息表格和压力源量化表，每项问题后面都有明确的分值，每个人可以根据自己不同的状况选择相应的分值。本次调查将采用SPSS20.0数据计算软件对这两种调查表进行信息整合、分类、归纳、总结得出具有科学依据的结论。在调查过程中要注意表格信息填写是否有遗漏，确保信息的完整性和可信性，经过信息整合后得出神经外科护士心理压力水平普遍为中中度压力，并且会受到很多因素的影响。

2 心理压力多大的基本表现

护士需要长期接触患有重症的患者，这些患者都有着巨大的心理与生理痛苦，这些痛苦会直接发泄给他们的护理人员，也就是各科室的护士。神经外科护士长时间处于嘈杂紧绷的工作环境，承担着繁重的工作量，尤其是重症监护室的护士人员，需要时刻注意患者的病情，繁忙起来会日夜颠倒，生活毫无规律，严重缺少睡眠，最终积累了巨大的心理压力无处宣泄，产生暴躁、焦虑等心理情绪以及失眠多梦的生理现象，对自身的健康造成严重的伤害。具有重度心理压力的神经外科护士会产生精神疲惫、注意力不集中、对工作热情程度严重下降以及不同程度的心理抑郁，是引发抑郁症的重要因素之一。神经外科护士的工作环境中长时间与各类药物接触，再加上高负荷工作的压迫与严重负面情绪的侵袭，会患有不同程度的神经性皮炎，受环境的限制难以彻底治愈，容易反复发作。

3 神经外科护士心理压力的来源

3.1 患者因素

3.1.1 疾病本身带来的压力：神经外科的患者大多数病况严重、病情复杂、发病急速并伴有多种并发症，病死率较高。面对随时有可能停止呼吸的患者，神经外科护士需要绷紧自身的神经，全身心投入到患者护理工作当中，细致的观察患者的每一分变化，做好随时应对突发状况的准备，神经高度紧张，这种状态极其耗费心神，无形中给自己带来了巨大的心理压力。神经外科疾病的特性需要一天二十四小时不间断使用各种医疗护理技术，护士的工作复杂而繁重，身体高负荷运转。各种医疗设备运转时会产生大量的噪音与报警音，嘈杂的工作环境会严重影响护士的心理状态，加重他们的暴躁、焦虑情绪。由于患者时刻受到死亡的威胁，情绪非常的不稳、焦躁，这种情绪会潜移默化地加重神经外科护士的心理压力。

3.1.2 患者家属带来的压力：神经外科疾病患者普遍病情严重，致残率与病死率极高，发病急速，患者家属通常没有任何的心理准备，治疗结果与理想情况落差过大无法接受。大部分的患有神经外科疾病的患者后续会爆发严重的并发症，病情变化迅速，往往情况变得更加糟糕，患者家属无法接受，产生极端的负面情绪，如若这种情绪不受控制，常常会发泄到护士身上，给护士造成一定的生理与心理创伤。长期处于充满痛苦、哀嚎、抱怨、痛苦并具有一定危险的环境中，每天都承受着巨大的心理压力，导致护士产生抑郁情绪，磨灭对生命的敬畏感，最终变得不再关系患者，护理质量下降等。

3.2 职业因素

3.2.1 高强度工作带来的压力：患有神经外科疾病的患者大多处于昏迷休克、植物状态、卧床生活不能自理状态，需要护士提供优质的基础护理，如果患者没有陪护，那么对护士来说大大增加了他们的工作强度与工作量，并且在护理工作中需要应用许多的护理技术操作，如吸痰、导尿、雾化吸入、气管切开护理以及翻身喂药等。与其他科室相比，神经外科患者的护理风险也大幅度提高，需要护士全身心投入，注意力十分集中，所以神经外科护士不仅仅要有着大量的专业理论知识，优秀的医疗操作能力，敏锐的病情观察能力、高超的应变能力，还要具备一个强健的体魄，才能承受的了高强度的护理工作。为了及时发现患者病情的变化，神经外科护士需要高频率的巡查病房，观察患者的情况，防止意外的发生，神经高轻度的集中极容易造成精神疲惫，如果得不到及时的休息，长时间的积累会形成重度心理压力。

3.2.2 高负荷工作带来的压力：随着社会经济的飞速发展，神经外科护士的护理目标不仅仅只是延续患者的生命，而是为了提高患者的生活质量，护士每天都需要对患者提供生理、心理上全方位优质护理，因此护士需要花费比平常更多的时间、体力和精力。我国的专科护理方面起步较晚，神经外科专科护士人才较少，而我国人口基数过于庞大，导致各医院的神经外科护士人手严重不足，并且各医院为了适应社会经济的发展，力求减少成本，使较少的护士承担超负荷的工作，并且护士因为各种各样的原因请假、离职，但得不到及时的人手补充，更增加了神经外科护士的工作量，长时间的高负荷工作会对护士的身体造成一定的伤害。护士的工作需要夜晚值班，还会有大量的夜晚急救工作，所以他们是三版轮换制，这严重打乱了生活作息习惯，长时间的高负荷工作、睡眠不足、饮食不规律会产生失眠多梦、情绪暴躁、腰酸背痛、精神疲惫等状况，大幅度的增加了护士的心理压力[2]。

3.2.3 高能力要求带来的压力：时代的发展不仅对护理要求产生了变化，也增强了对神经外科护士的职业素养与医疗能力的要求。神经外科护士需要具备大量的专业理论知识，优秀的医疗技术操作能力，敏锐的病情观察能力、高超的应变能力以及高品质的医疗素养。因此神经外科护士在完成一天的工作之后，还要充分运用业余时间参加继续教育、专家讲座以及研讨会议等，不断的学习知识来补充自己，以便适应时代的高速发展。完成工作后还需要花费大量的时间精力来学习会使已将疲惫不堪的护士感觉到更大的心理压力。

3.3 个人因素

3.3.1 自身能力不足带来的原因：随着教育制度的改革，我国开办了许多五年制度的大专学校，这些大专学校招生不受限制，导致众多没有受到系统教育的护理专业学生迈入医疗岗位，但由于自己没有上过高中，基础能力欠缺，语言组织能力和沟通能力不足，护理技术操作能力差，工作状况不尽人意，逐渐的会恐惧延误上班时间，产生巨大的心理压力。

3.3.2 个人价值观和现实冲突带来的原因：目前我国人们群众对护士认知不足，具有严重的重医轻护的思想，潜意识认为护理工作不重要，带有严重的偏见。神经外科护士步入岗位时都非常热爱自己的工作，明白自身救死扶伤的重大责任，有着极强的骄傲感，但是当工作一段时间后，得不到人们应有的尊重与认可，无法感受到自身价值的实现，从主观上就产生了巨大的失落感。希望成为一位优秀的医疗人员，但是现实中神经外科护士的工作繁重护士，待遇较低，还要时常受到家属的质疑，在工作中感受不到自己的价值所在，往往付出很多取得不到应有的回报。社会支持的缺乏，护士的晋升道路狭窄，很难得到相应的职位提高，付出与回报不成正比，长此以往会造成严重的心里不平衡，从而产生沮丧、失落、焦虑、失望、心酸等情绪，前路的暗淡会给护士带来巨大的心理压力[3]。

3.3.3 日常考核评级带来的原因：虽然目前社会群众对护士有所偏见，但随着社会的发展，人们对护士的印象与认知也在逐渐的改变，神经外科护士也在努力提升自己改变群众的看法。护士在业余时间会参见大量的专业课程班，遇到大量的考试，而医院也逐渐重视神经外科护士的能力，为了有效增加护士们的理论知识量，时常会组织高频率的考试，并且每年护士还有自身的职位晋升评级考试，各种各样的频繁的考试评级会压得护士喘不过气来，产生极大的心理压力。

3.4 社会因素

3.4.1 医护患关系不和谐带来的压力：由于神经外科疾病具有非常高的致残率和病死率，同时随着时代的发展，人们自我保护意识越来越严重，因此很多患者或家属无法接受治疗后的结果，常常会发生医闹事件，有的甚至闹上了法庭，而护士作为病情和医疗方案、进度记录人员以及日常护理人员不仅要努力热情的照顾好患者，还有为医疗纠纷事件提供证据，稍微有些疏忽可能就要承担不属于自己的责任。因为现在社会媒体对医护的报道也非常的片面，同时我国的福利待遇不够完整，治疗费用过高等原因导致医护患关系紧张，救死扶伤的工作越来越困难，压力越来越大。

3.4.2 患者不配合带来的压力：因为各种医疗事故的发生，我国医疗事故处理条例越来越规范，对护士的工作要求也越来越严格。在日常工作中时常遇到不配合的患者，态度极其恶劣的患者家属等，但是当护士受到恶意谩骂指责时只能自我冷静，理性耐心的帮助患者解决问题，自身的委屈情绪只能自我压制，长期处于情绪压制状态中会产生强大的心理压力，逐渐的形成精神疲惫状态，更容易产生医疗事故，最终形成一个恶性循环。

3.4.3 家庭压力带来的压力：目前的护士大多为女性，而女性本身就是心思细腻，情感化的生物，非常容易想东想西，比较情绪化，也更容易受到别人情绪的影响，这样更大概率产生心理压力。而且大多数女性护士成家后会承担大部分照顾家庭的任务，既要好好工作又要维护家庭和谐，非常消耗女性的精力，如果其中一边失衡，那么将会造成巨大矛盾与冲突，给女性护士带来很大的心理压力。

4 舒缓压力的对策

4.1 营造良好轻松的工作环境：人们的情绪跟容易受到外界环境的影响，所以医院应该注重医院环境的整洁干净，严格控制患者家属的说话音量，增强工作人员噪音管理意识，为神经外科护士创作一个轻松明快、整洁干净、轻松舒适的工作环境，让护士在工作时感受到内心的轻松，提升愉快感，从而提高护理质量，减轻心理压力。完善医院管理制度，作为医院的管理者应该时刻关心护士人员的身心健康，确保他们拥有一个健康的身体与心理。努力创造一个团结融洽的工作环境，让护士感受到归属感，激发其内心的热情，较少内心的压力。

4.2 合理安排工作：现如今各医院都严重缺少基础工作人员，大部分的非护理性质工作也是由护士来完成，这严重增加了护士的工作负担，医院应该增强基础后勤人员，例如器械保养人员、物品清理人员、水电氧安全人员等，把护士从琐碎非护理工作中解放出来，有效地减少护士的工作负荷，让护士自负责自身应该做的护理工作，如健康指导、医疗护理等，在减轻压力的同时也有效的提升了患者的满意度[4]。

4.3 人性化管理，突出护士本身的价值：医院在护士待遇方面应该做到公平公正，应用奖励机制激发护士的工作热情，对工作状态优秀的神经外科护士人员实行奖励。管理人员应该关心护士的生理心理健康，对他们给予时常的鼓励与支持，当护士做出一定的成绩之后给予相应的晋升和深造机会，让护士感受到自身价值的实现能够大幅度提升其愉悦感，增强工作动力，减少心理压力。医院还应该积极组织神经外科护士去听心理讲座，及时疏导心理压力。医院应该抓住一切机会通过网络媒体等渠道向人民群众宣传护士人员的重要性及正面形象，使神经外科护士以自己的职业为荣。

4.4 组织专业培训，增强护理技术：医院应该多组织一些专业护理知识培训课程，给有工作能力压力的人员提供提高的渠道，从根本上缓解护士的心理压力。除了单一的理论培训课程，还可以聘请外院的专家来演讲，送护士外出学习，建立情景培训课程等多种培训方式，充分调动护士的学习积极性，增强他们的信心，减少心理压力。

4.5 提高心理适应能力：神经外科护士应该努力提高自身的心理适应能力，遇到情绪焦虑暴躁的时候不要强制压制，而是及时的向朋友或者同事长辈等诉说，抒发出来，也可以培养自己的业余爱好，通过做自己喜欢的事情改善自己的心理情绪，有效的提高心理适应能力。护士应该细致观察护士的心理状况，发现问题及时给予关爱疏导。

综上所述，医疗护理是一项维护人们身体健康的工作，神经外科疾病的特质导致神经外科护士的心理压力来源多种多样，心理压力会严重影响自身的健康和工作状态，所以医院和护士自身都应该重视心理压力疏导工作。