心理护理在妊高征产妇产后出血80例临床护理体会

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

妊高征是临床上妊娠期女性所特有的一种病症，发病之后患者的血压会出现升高，与此同时患者会合并有蛋白尿和水肿等状况，这是这类患者的主要典型病症表现，患者还会存在有头晕，眼花，甚至惊厥等相关症状，因此在很大程度上会对临床患者产生生命威胁，不利于母婴的生命健康[1]。临床有研究认为妊高征在很大程度上容易导致母婴出现死亡，因此是十分危急的一种病，所以需及时有效的帮助患者控制和调整血压状况，在很大程度上能够降低病死率，改善母婴的结局[2]。妊高征具有较高的产后出血发生率，患者的病情进展比较快，而且临床具有较高的病死率，所以积极治疗的同时也要提升医护质量，这样才能够为患者和为生儿的生存质量提供保障[3]。而产妇的不良心理会在一定程度上加重产后出血的概率，甚至会产生多种心理应激反应，对于产妇分娩会产生不利影响，所以临床应该对于相关心理进行干预和重视。本文基于此主要分析在妊高征产妇当中通过心理护理应用所取得的效果，同时将主要研究情况进行如下的论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2019年4月来我院进行分娩的妊高征产妇80例，作为本文的观察组，另外选择同期来我院进行分娩得妊高征产妇80例作为对照组，确保观察组和对照组两组基线资料的基本一致，以方便进行分组对照研究。本文观察组中的初产妇48例，经产妇32例，对照组产妇45例，经产妇35例，χ2=0.2311，Z=0.4792，P=0.6318；观察组产妇年龄最大41岁，最小21岁，平均年龄为（31.05±6.52）岁，对照组产妇年龄最大42岁，年龄最小20岁，年龄平均（32.15±6.18）岁，t=1.1194，P=0.2647。本文两组研究对象均被诊断为妊高征产妇，所有调查对象签署知情同意书，临床资料符合伦理委员会的相关标准并通过验证，采用统计学方法检验两组研究对象的一般资料，P＞0.05，无差异，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：①本文所有研究对象经临床诊断为妊高征产妇且均为足月妊娠分娩产妇；②所有研究对象拟用阴道自然分娩；③所有研究对象年龄均满20周岁；⑤所有研究对象无论经产妇和初产妇；⑥所有研究对象均符合妊娠期高血压的相关症状[4]。

1.2.2 排除标准：①排除有其他妊娠合并症的产妇；②排除分娩时第二产程延长产妇；③存在精神异常或意识障碍的产妇；④排除存在胎儿窘迫的产妇；⑤排除骨盆外测量异常、头盆不称的情况；⑥排除因各种因素中途退出研究组，而无法完成调查的产妇[5]。

1.3 方法：本文所有对照组通过常规护理进行干预，指导产妇进行定时产检，选择科学合理的保健措施来进行干预和指导，对于产妇的健康状况进行调查，强化对产妇的健康教育，使产妇能够了解到产后出现并发症的相关原因和有效的预防干预措施，以便于使产妇能够通过各种有效的方式，保证自身和胎儿的安全[6]。助产士须强化对产妇的引导，确保产妇能够在产前进行各项产检，及时发现并纠正可能存在导致产后出血的相关因素，特别是对于具有高危产后出血的产妇，需要密切的关注产后出血的各项指标，积极的采取措施进行应对。在产时做好相关的分娩监护工作，对产妇3个产程进行严格的护理。产后对产妇的相关处理和护理工作要淡定，出现产后出血情况需立即为产妇进行吸氧等相关的对症治疗，并要通知临床主治医师。对于产妇血型需及早进行确定，检测产妇出血量，并且调配血液，及时的对于流失血液进行补充。还要对于产妇的意识状况和皮肤的颜色尿量等进行观察，对于产妇进行生命体征监测，了解产妇阴道出血状况，对产妇进行子宫收缩能力的检验。适当的对于产妇进行腹部的按摩，以便于起到良好的子宫收缩的效果，在相关的护理操作过程中需要坚持无菌操作的原则，有效的防止产妇出现感染等[7]。

观察组在此基础之上强化心理护理，具体干预工作如下：①加强与孕产妇沟通：密切的观察产妇的相关情况，评估产妇心理，及时了解孕产妇内心的忧虑，并了解不良心理的发生原因，告知产妇妊高征的相关知识和分娩处理的安全性。②安慰与鼓励孕产妇：告知孕产妇分娩流程，对分娩的痛苦进行详细讲解。向孕产妇讲解分娩的主要痛苦来源于第一产程宫缩情况，并给予有效的缓解方案[8]。③鼓励孕产妇自然分娩：告知孕产妇加强产前科学运动与合理饮食的重要性，对分娩过程中的注意事项进行详解，以便消除孕产妇不良心理。④确保良好的心理调节：告知孕产妇保持良好的心理状态对分娩的重要性。另外，需要正确指导孕产妇冥想练习，确保孕产妇身心得到放松，并学会自我调节情绪，维持稳定的心理状态。比如可以指导孕产妇平卧，闭目休息，倾听安静舒缓的音乐，合理调整护理，让孕产妇自我想象，避免外界的干扰。在冥想的时候，需要注意力集中，保持平稳的呼吸频率，使其沉浸在自我脑海中，将消极心理排除出去。每天冥想20 min，有效改善孕产妇不良心理[9]。⑤分娩注意事项：告知产妇在分娩过程当中所需要注意的事项，并且告知产妇进行母乳喂养对新生儿的意义，使产妇能够积极的树立进行母乳喂养的意识，这对控制产妇的情绪，提升产妇的分娩效率，降低相关并发症对产妇的影响，促进产程的顺利结束，维持分娩安全性具有重要的意义。

1.4 观察指标：统计本文两组研究对象产后出血的发生率，并对两组研究对象进行评比，比较两组调查对象产后出血量，评价两组研究对象的焦虑情绪和满意度等，并对两组进行比较。分娩的出血量选择采用称重法进行检验，通过电子秤对所使用的辅料和布料等进行称重，在应用以前先对敷料、聚血纸和卫生垫等的重量等相关重量进行称量，在应用结束以后，再一次对重量进行称量，所得结果除以1.05换算成毫升数，即为出血量。计算公式：出血量（mL）=（血液污染的敷料总重量—原干净敷料重量）g÷1.05（血液比重）[10]。产后焦虑情绪采用焦虑自评量表（SAS）进行评价，满分为100分，分数越高说明产妇的焦虑情绪也严重。满意度选择采用自制的量表进行评分，满分为100分，分数越高，说明满意度越好。

1.5 统计学分析：启动统计学软件IBM SPSS25.0对数据进行检验，本文所有标本的相关数据均进行统计学分析，t值检验计量资料，卡方检验计数值，且以P＜0.05说明数据之间的差异存在统计学意义。

2 结果

观察组产后出血2例，产后出血发生率为2.50%，对照组产后出血12例，产后出血发生率为15.00%，两组进行差异性比较，P＜0.05，存在统计学意义；观察组产后出血量为（265.41±23.52）mL，对照组为（548.61±48.23）mL，P＜0.05；观察组患者的SAS评分为（37.55±5.68）分，对照组为（57.45±10.25）分，P＜0.05；观察组的满意度评分为（92.08±3.82）分，对照组为（78.93±4.46）分，P＜0.05，存在统计学差异性。本文两组研究对象进行不同干预以后的出血量、SAS评分和满意度评分见表1。

表1 两组研究对象进行不同干预以后的出血量、SAS评分和满意度评分（）

注，观察组和对照组相比，出血量：t=47.2055，P=0.0000＜0.05；满意度：t=20.0291，P=0.0000＜0.05；SAS：t=15.1888，P=0.0000＜0.05

3 讨 论

妊高征是临床上妊娠期产妇较为常见的一种凶险病症，妊娠期高血压和女性的妊娠状态以及全身小动脉持续性痉挛存在密切的关联，产后出血主要是产妇在胎儿娩出24 h以内的出血量超过500 mL，这种情况一般多发生在产后2 h以内，在病情发生以后，会对产妇和围生儿的生命安全产生影响。而且妊娠期高血压综合征这种病情容易导致产妇增加产后出血的风险，所以临床应采取有效的措施进行干预，如果产妇出现妊娠期高血压综合征，在进行干预的过程中就要做好相关的护理，只有这样才能够确保产妇的安全，有效的减少产后出血对产妇的影响。本文主要分析心理护理对产妇的干预效果，心理护理在进行完善护理的过程中，能够坚持科学性和人文性的特点，能够有效的从产妇的实际角度出发，为产妇提供护理，在护理的干预过程中能够从产妇的产检开始为产妇提供良好的干预，将相关风险降低到最低，所以可以有效的降低产后出血的发生率，减少出血量，提高产妇的满意度。对产妇进行心理护理的过程当中，可以坚持以人为本的原则，将产妇放在中心的位置提供人本护理，这种护理能够深入人心，体现出了重视产妇心理的护理理念，能够帮助产妇有效的改善因不良心理而导致的异常刺激反应和应激反应，对于促进产妇顺利分娩，减少产妇产后出血发生率具有重要意义，能够维持母婴的生命健。综上所述，临床对妊高征产妇进行护理的过程中在基础护理之上强化心理干预，能够有效的降低产后出血的发生率，减少产妇的产后出血量，并且能够帮助产妇改善不良情绪，提升满意度，值得推广。