宫颈癌前病变高危型HPV检测与宫颈液基细胞早期筛查的临床分析

（青岛市市北区妇幼保健计划生育服务中心，山东 青岛 266033）

女性朋友由于生活习惯、生理特点、遗传等多因素影响，易引起其各类妇科疾病发生，其中宫颈癌是当前医院临床常见妇科恶性肿瘤疾病，对女性生命健康以及生活质量造成严重威胁[1-2]。该类疾病的发生与高危型HPV感染密切相关，并有发病年轻化趋势，而宫颈癌前病变患者常无明显临床症状，但可通过早期筛查进行早期诊断，采取相应治疗措施，从而阻断其向宫颈癌发展。本研究分析宫颈癌前病变采用高危型HPV检测和宫颈液基细胞早期筛查的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选择本中心2016年11月至2019年11月接受体检的1000例患者为研究对象，患者有明显接触性出血、白带异常及阴道出血等症状，平均年龄（36.73±5.81）岁。所有患者年龄等一般基础性资料对比差异无统计学含义（P＞0.05），满足本研究需求。同时所有患者均对本研究知情，并自愿加入该研究中。中心伦理委员会对该研究完全知情，并批准相关研究进行[3-4]。

1.2 方法

1.2.1 高危型HPV检查：首先，所有患者接受高危型HPV检查，护理人员提前告知患者采样前72 h禁止阴道用药，24 h前禁止性生活发生。患者仰卧取膀胱截石位，医师以窥阴器暴露宫颈，使用无菌棉棒拭去患者宫颈表面过多分泌物，用采样刷插入宫颈口1 cm进行采样处理，后取出采样刷置于专业试管中保存在4 ℃环境中送检[5]。

1.2.2 宫颈液基细胞学检查：所有患者均接受宫颈液基细胞学检查，选择距离宫颈管内口1 cm部位，置入准备好的宫颈细胞刷，顺时针旋转5圈左右，收集宫颈口鳞柱交接部位脱落细胞。完成收集后放置入20 mL细胞保存液中，并进行相应处理，制成2 cm细胞涂片，使用95%酒精固定25 min后，使用巴氏染片封片，最后选择细胞涂片进行液基细胞学检查。

1.2.3 病理学检查：宫颈液基细胞学异常（ASC-US及以上）和（或）高危型HPV结果阳性者均接受病理学检查，通过阴道镜在患者宫颈可疑病变部位进行多点采样，后收集采样组织，使用石蜡包埋后切片，HE染色，放置于光镜下进行观察。

1.3 观察指标：对比分析患者接受相应检查后，高危型HPV检测结果与宫颈液基细胞学检查结果的灵敏度、特异性与准确率差异。

1.4 统计学方法：本研究使用SPSS21.0软件对数据进行分析，使用卡方和%表示计数资料，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

1000例体检患者接受高危型HPV检测以及宫颈液基细胞学检查后，高危型HPV诊断阴性820例，阳性180例，宫颈液基细胞检查阴性816例，异常184例，所有宫颈液基细胞学异常和（或）高危型HPV结果阳性者，均接受病理学检查，208例患者确诊为宫颈癌前病变（CINⅠ～CIN Ⅲ），阳性率20.8%（208/1000）；其中高危型HPV阳性180例患者中，经病理学检查确诊宫颈癌早期病变130例，阳性率13.0%（130/1000）；宫颈液基细胞检查异常184例患者中，经病理学检查确诊宫颈癌早期病变163例，阳性率16.3%（163/1000）。高危型HPV诊断灵敏度62.5%（130/208），特异性93.7%（742/792），确诊率13.0%（130/1000）；宫颈液基细胞学检查灵敏度78.4%（163/208），特异性97.3%（771/792），确诊率16.3%（163/1000）。两种检查方式灵敏度对比差异明显（χ2=6.072，P=0.014），具有较高统计学含义（P＜0.05）；而特异性及准确率对比无差异（特异性χ2=1.508，P=0.219；确诊率χ2=0.436，P=0.509），即宫颈液基细胞学检查与高危型HPV检查均有一定特异性与确诊率，其差异无统计学含义（P＞0.05），而宫颈液基细胞学检查灵敏度明显高于高危型HPV检查方法，临床采用宫颈液基细胞早期筛查的方法，可预测患者疾病发展趋势，对宫颈癌前病变的早期诊断和早期治疗有较大意义。

3 讨 论

宫颈癌是临床常见妇科恶性肿瘤，高危型HPV持续感染可能是宫颈早期病变及宫颈癌发病的主要病因，对患者生活质量以及生命健康造成极大威胁[6]。目前针对该类疾病患者，通过早期筛查方式，可以在宫颈癌前病变阶段确诊，及早介入治疗，从而阻断其进一步向宫颈癌发展。宫颈癌早期筛查方法较多，包括高危型HPV检测和宫颈液基细胞学检查等，在临床开展宫颈癌前期病变患者诊断与治疗过程中，传统检查方法无法准确分析其病变细胞情况，并容易在检查过程中受血液、黏液等细胞干扰，对其检查和筛查结果造成极大影响[7-8]。而采用高危型HPV检测和宫颈液基细胞学检查方法，能够避免各类影响因素对其检查结果的影响，同时能够掌握高危型HPV感染情况，准确区分患者各类细胞，了解患者宫颈疾病发展阶段，尤其对宫颈癌前病变的早期诊断和早期治疗有较大帮助[9-10]。本研究中，采用宫颈液基细胞检查与高危型HPV检查均有一定特异性与确诊率，其差异无统计学含义（P＞0.05），而宫颈液基细胞检查灵敏度明显高于高危型HPV检查方法，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床高危型HPV检测和宫颈液基细胞检查方法，对了解宫颈癌前病变患者HPV感染情况、宫颈疾病发展趋势中，有较大帮助，可有效用于疾病早期诊断，而宫颈液基细胞检查灵敏度更有优势，在宫颈癌前病变的早期筛查中非常重要[11-12]。