分析彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值

（辽宁省大连市旅顺口区人民医院北院超声科，辽宁 大连 116041）

甲状腺属于人体重要腺体，也是一种内分泌器官，机体当中的钙平衡以及机体代谢都通过甲状腺分泌激素来进行调节。近些年，数据显示，甲状腺疾病数量不断增加，尤其是肿瘤疾病[1]，因此甲状腺肿瘤疾病采取防治措施十分必要，医院对于甲状腺结节的鉴别诊断也十分重视。甲状腺结节主要是患者甲状腺内存在肿块，患者进行吞咽时其可随之上下移动，甲状腺结节可以单发也可以多发，多发的数量比较多，其良恶性质的判断十分重要。随着超声检查技术不断改进，甲状腺结节的检出准确性也会得到提升，为了不断提升科学性，超声检查技术已经逐渐优化为彩色多普勒超声检测，通过应用血流显像技术作为辅助，可以准确鉴别甲状腺良恶结节，为临床治疗提供可靠依据，做好甲状腺肿瘤的防治工作。本研究对我院存在甲状腺结节的患者采取彩色多普勒超声检查，分析其鉴别效果，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取的研究对象为2017年6月至2018年9月我院所接收的存在甲状腺结节的患者100例，这些研究对象中，男性有34例、女性有66例，年龄分布阶段为25岁至73岁，年龄中值为（45.2±3.6）岁，这些患病时长在1～12年，平均时长为（5.3±3.2）年，结节的直径均在0.25～5.46 cm，平均直径为（2.34±0.23）cm。纳入标准:这些患者均接受病理学诊断确诊[2-3]，且对本次研究知情并同意参与，配合检查的进行；排除标准:存在其他严重疾病如心肝肾方面功能不全，患有甲状腺亢进疾病，精神方面存在障碍，不可配合检查的进行。

1.2 方法：对所有研究对象采取二维超声检查以及彩色多普勒超声检查，其检查方法具体如下：二维超声检查：选取飞利浦公司所生产的A50超声诊断仪进行检查，检查过程中探头的最低频率设置为5 MHz，最高频率设置为12 MHz，检查过程中去掉患者的枕头，让患者保持平卧状态接受检查。检查时需要对患者甲状腺进行准确测量，其中有双侧甲状腺上下径、左右以及前后径以及峡部厚度，而后将患者颈部位置充分暴露，在颈部位置的淋巴结进行详细的扫描，如多横面与多纵面方式的扫描，扫描过程中详细观察患者甲状腺位置结节状况如大小、边界、病灶情况等，并进行详细的记录。彩色多普勒超声检查：研究中对研究中的患者进行彩色多普勒超声检查，仪器选用由美国GE生产的彩色多普勒超声超声诊断仪展开检测，检测时将探头的最低频率设置为7 MHz，最高频率设置为10 MHz。在检查之前明确告知患者彩色多普勒超声检查的各个注意事项，同时让患者做好检查准备，避免出现内分泌紊乱情况，影响检查结果，检查过程中需要将患者所佩戴的所有金属饰品除去，让患者保持仰卧状态接受检查，患者的头部需往后仰，并将患者的颈部位置充分暴露，对患者甲状腺位置进行水平、纵向探查，对甲状腺结节位置、形态等进行记录。

1.3 观察指标[4-6]：将两种不同方法对甲状腺良恶结节诊断的准确性进行比较，其中将病理诊断结果作为对照，并对比良、恶结节之间的区别。

1.4 统计学方法：对本次研究中两种不同检测方法的检测准确率采用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数数据以%表示，采取χ2检验，当数值P＜0.05时，数据之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断结果：病理学诊断结果表明，这100例患者中良性结节有82例、恶性结节有18例。采取二维超声诊断出良性结节71例（86.5%）、恶性结节10例（55.6%）；采取彩色多普勒超声诊断出良性结节79例（96.3%）、恶性结节16例（88.9%）。彩色多普勒超声诊断出良性结节、恶性结节的准确率明显高于二维超声检查，χ2＝19.253、22.367，P＝0.001，0.001。

2.2 对比彩色多普勒超声检查出甲状腺良、恶性结节的区别：甲状腺良性结节中：形态不规则、边缘模糊、微小钙化、血流信号强、存在高回声、存在晕环的数量以及占比分别如下5例（6.3%）、4例（5.1%）、7例（8.9%）、12例（15.2%）、15例（18.9%）、72例（91.1%）；甲状腺良性结节中：形态不规则、边缘模糊、微小钙化、血流信号强、存在高回声、存在晕环的数量以及占比分别如下14例（87.5%）、12例（75%）、13例（81.3%）、10例（62.5%）、12例（75%）、2例（12.5%）。以上所述检查情况中，甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节对比，P=0.003、0.004、0.005，χ2=6.734、8.647、9.547。

3 讨 论

甲状腺疾病多样化，其中比较常见的一种就是甲状腺结节，甲状腺结节主要表现为甲状腺结节内部存在一个或者是多个引起组织结构异常的团块[7]，大部分甲状腺结节都为良性结节，对人体造成的影响不大，但恶性的甲状腺结节对患者影响较大，在早期时候患者得到有效准确的检查可以及时采取措施进行治疗，减轻对患者的影响。而甲状腺结节引发因素多样化，例如放射线照射等均有可能会引发，在临床中属于比较多见的甲状腺病变疾病，其类型多样化，包括良性结节、毒性结节、单发结节和多发结节等，在女性群体当中，该疾病发病率比较高。存在甲状腺结节主要表现的临床症状为颈部存在肿块、多汗、易怒、咽部位置存在阻塞感，而甲状腺结节属于机体主要器官，在人体中占有不可替代的作用，对机体的新陈代谢起到有效调节的作用，甲状腺出现病变则会影响到机体的正常水平，不利于患者的正常生活。因为在甲状腺结节中大多数都为良性结节，不会威胁到患者的生命健康，在早期阶段甲状腺结节不具有典型的症状，容易出现漏诊或误诊情况，且人们对其也没有较高的重视度，往往会忽略该疾病，当患者认识到疾病或检查出疾病时甲状腺结节已经发展为恶性结节。患者也会存在少数恶性结节，恶性结节会不断发展，且发展较迅速，结节过大或者是为侵袭性增长时会对气管、神经等造成压迫，甚至还会发展为甲状腺癌，危急患者生命健康。

临床中要保证甲状腺结节的安全性，则必须采取及时、正确的诊断方法来筛选出恶性结节进行及时治疗，降低其发展为甲状腺癌的概率，提高患者的生存质量。再加上近几年甲状腺疾病发病数量逐渐升高，人们对其关注度也会随之提升，临床医学也十分重视该疾病的诊疗措施，需要有效的鉴别方法以及治疗方法对病患的病情进行控制，缓解患者的症状。近年来超声检查在临床中不断被应用推广，且应用效果显著，因此目前临床中经常采用的诊断方法有二维超声以及彩色多普勒超声，而在甲状腺结节的良恶性鉴别中也逐渐开始推广彩色多普勒超声检查方式，根据资料显示，彩色多普勒超声检查的应用价值更高[8]。

二维超声通过超声波结合反射和折射原理，由仪器接收信号，对机体内部的器官形态进行显示，可以由此对病变位置、功能以及性质等进行判断，但该方法在对甲状腺良恶结节的鉴别诊断中效果一般，准确性不够高，无法对患者甲状腺具体情况进行准确诊断。随着临床引入彩色多普勒超声检查，研究表明其检查效果优于二维超声，用于甲状腺良恶性结节的诊断中效果更佳，彩超除了可以进行图像显示之外，还可以显示清晰的血流动力学信息，对脏器以及结构具体状况通过图像显示，医师可以通过判断结节形状、边缘状况、血流信号、钙化情况等展开全面性的诊断[9]。其诊断科学性比较高，避免发生误诊、漏诊的情况。其中血流信号和微钙化可以作为鉴别的重要指标，首先是血流信号的情况，结节为良性时大多数结节位置的血流信号都比较弱，结节为恶性时大多数结节位置的血流信号都比较强；其次是微钙化，微钙化可以作为恶性甲状腺结节的一个特异性指标，恶性甲状腺结节大多数都会出现微小钙化的情况，结合高频探头进行准确观察，具有准确的鉴别效果。彩色多普勒超声检查在甲状腺结节的检查当中具有较高的安全性，可以进行反复检查来提升诊断准确率，该方法对设备的要求不高，可以进行大面积检查，因此在初次得到应用至今都已经得到大多数医师以及患者的认可，在检测过程中应用高频头，对于3 mm以下的微小病灶以及病灶内部的情况也可以清晰观察。彩色多普勒超声从观察到声像都具有十分典型的特征。周艳丽[10]研究得出对甲状腺良恶性结节患者分别采取二维超声和彩色多普勒超声检查，后者检查准确率高于前者，有利于对疾病进行分型；顾利敏等研究表明彩超直接对血流二维平面分布情况进行显示，从中判断肿瘤类型，可见彩色多普勒超声从观察到声像都具有十分典型的特征。本研究结合相关文献在甲状腺结节中应用彩色多普勒超声进行鉴别诊断，诊断结果表示彩色多普勒超声鉴别准确率高于二维超声，其中图像显示，结节为良性的图像显示边缘比较清晰、形态完整且血流信号比较弱，而结节为恶性的图像显示边缘大都为不清晰、形态不完整，微钙化例数比较多，该检查方法检查分辨率比较高，可以对不易发现的结节进行清晰观察，在临床治疗以及手术方法的选择中可以采用该方法对甲状腺结节的良恶性进行早期鉴别。

彩色多普勒超声除了对甲状腺结节进行良恶性鉴别还可以为甲状腺结节的治疗提供可靠依据，甲状腺结节患者在确诊后，不论是良性还是恶性，为了保证疾病不会发展，都会选择采取手术切除治疗，来改善自身因为结节所出现的症状，提高患者生活质量。但是哪怕是良性甲状腺结节也有少部分患者因为病程时间长，整个甲状腺都具有病变的情况，结节比较大的情况下，进行手术切除所切除的范围不够彻底，很容易存在增生的甲状腺组织和微小结节残留的情况，容易出现复发的情况，彩色多普勒超声对结节具体情况进行显示，有利于确定手术选择的切除范围，降低复发率，该检查方法在临床中的应用价值极高。综合以上所述，可以得出，对甲状腺结良恶性结节进行鉴别可以应用彩色多普勒超声检查，有利于为临床治疗方案的选择提供可靠的参考依据，且该方法具有方便、无创、患者能够接受的优势，可以进行重复检查，在影像学检查中属于一种最为理想的方法。