对比超声弹性成像与常规超声应用于甲状腺良恶性结节中的诊断意义

王缘

近些年,甲状腺结节疾病比较常见,发病率比较高。恶性甲状腺结节转移率高,病情进展也比较迅速,对患者的身体健康造成严重的影响。由于甲状腺结节的发病率较复杂,在临床治疗期间其诊断鉴别尤为重要［1］。甲状腺结节由多种因素引起,一般情况下患者主要表现为囊肿、炎症结节、肿瘤结节等,临床主要采用常规超声检查对其进行诊断,但由于常规超声检查甲状腺疾病容易出现图像重叠、漏诊等现象,因而对临床诊断结果影响较大［2］。为了全面提高患者的临床诊断效果,本院对甲状腺结节患者采用超声弹性成像进行检查,提高了诊断准确性。分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～6 月本院收治的48 例甲状腺良恶性结节患者作为研究对象。其中男18 例,女30 例；年龄26～65 岁,平均年龄(36.5±12.2)岁。所有患者均符合甲状腺结节疾病诊断标准,患者及其家属均签署《知情同意书》；所有患者在检查后均实施手术组织病理检查；运用超声诊断检查期间影像学资料保存完整；同时排除造影剂禁忌患者,患有精神障碍以及颈部手术患者,在临床检查期间无法配合的患者。

1.2 方法

1.2.1 常规超声检查 指导患者保持仰卧位姿势,并在患者颈后、肩后各垫枕头,采用GE LOGIQ E9 彩色多普勒超声诊断仪进行检查,超声探头频率设置在5～13 MHz,即对患者实施常规二维超声扫描,主要从颈部由外向内、由浅至深以横切、纵切、多切检查为主,进一步分析检查患者结节的大小、数量、形态及内部回声等。

1.2.2 超声弹性成像检查 将超声检查探头调整为弹性成像检查,将病灶检查的区域扩大4 倍视野范围,探头与检查的病灶体表处于垂直状态,并在扫描检查期间给予压放指数3.5 左右,根据显示屏上的压力反馈数据,保持4 s 后轻放探头,然后将超声仪探头贴近皮肤组织,确保检查部位的受力均匀,每次频率保持在2 次,深度为1～2 mm,在病灶处需固定探头,以便探头弹性成像,一般在图像清晰、数值稳定的情况下保留图像,然后将检查成像较为清晰的图像导入超声仪,并进行图像分析。

1.3 观察指标及判定标准 将两种检查结果与患者术后病理诊断结果进行比较,对比两组种检查方法的诊断符合率、灵敏度及特异度。

判定标准：①常规超声检查：甲状腺结节病灶边界不清晰,并出现蟹足浸润的形状,且甲状腺结节的回声比较少,回声信号比较高,且包膜缺乏,供血呈中央型树样,后方回声比较弱,则可判断为恶性甲状腺结节。影像学图像呈斑块状,且结节内部出现钙化,有声影,周边血流信号呈非中央型血供,后方回声比较强,则可判断为良性结节。②超声弹性成像检查：甲状腺结节判断以图像颜色为主,并将图像颜色进行分级,其中1 级为蓝色；2 级为少部分呈红色,但无应变区；3 级为大部分呈红色,且无应变区；4 级为有针对性的出现红色；其中1～2 级为良性,3～4 级为甲状腺癌［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法的诊断符合率比较 甲状腺结节共62 个,病理诊断恶性38 个,良性24 个。超声弹性成像检查甲状腺良恶性结节53 个符合,诊断符合率为85.48%(53/62),常规超声检查甲状腺良恶性结节35 个符合,诊断符合率为56.45%(35/62)；超声弹性成像检查诊断符合率显著高于常规超声检查,差异有统计学意义(χ2=12.682,P＜0.05)。

2.2 两种检查方法的灵敏度、特异度比较 超声弹性成像检查灵敏度为86.84%(33/38),特异度为83.33%(20/24)；常规超声检查灵敏度为65.79%(25/38),特异度为41.67%(10/24)；超声弹性成像检查灵敏度和特异度均高于常规超声检查,差异有统计学意义(χ2=4.659、8.889,P＜0.05)。

3 讨论

近些年,人们的生活质量不断提升,物质生活越来越丰富,随之也导致各种疾病在人群中的发病率越来越高,患者需要长期治疗,不仅增加患者家庭的经济负担,同时也影响患者的身体健康［4］。为了有效提高患者的身体健康水平,在医疗技术不断进步发展的同时也转变了医疗理念,当前预防治疗的观念越来越普及,临床运用相应的诊断检查技术对患者的病症进行诊断检查,一方面为患者提供了准确有效的治疗方案,另一方面也及早检查诊断患者的疾病,并做好预防治疗工作［5,6］。

目前,甲状腺结节疾病的发病数量不断增加,其中以女性发病人群为主,多以年龄较高的女性为主,由于甲状腺结节的发病因素比较复杂,其中良恶性甲状腺结节的治疗结果差异比较大,临床主要采用手术治疗,但治疗效果不太理想,因此临床在治疗前对甲状腺结节疾病的诊断尤为重要［7,8］。为了进一步辨别患者甲状腺结节的良恶性,为患者提供有针对性的治疗方案,医院临床采用超声诊断检查,提高了患者诊断检查的效果,也提高了治疗效果［5］。但根据临床长期检查诊断显示,常规超声检查对甲状腺结节的诊断准确性较低,容易出现漏诊、误诊现象。为了全面提高甲状腺结节患者临床诊断准确性,临床医学不断改进超声诊断检查技术,当前运用于临床诊断检查的技术越来越多,其中超声弹性成像技术的运用弥补了常规超声诊断检查的不足,提高了患者甲状腺结节的诊断准确率,提高了患者临床手术治疗的效果,为甲状腺结节患者的治疗提供了有价值的诊断［9］。

本次研究中,甲状腺结节共62 个,病理诊断恶性38 个,良性24 个。超声弹性成像检查甲状腺良恶性结节53 个符合,诊断符合率为85.48%(53/62),常规超声检查甲状腺良恶性结节35 个符合,诊断符合率为56.45%(35/62)；超声弹性成像检查诊断符合率显著高于常规超声检查,差异有统计学意义(χ2=12.682,P＜0.05)。超声弹性成像检查灵敏度为86.84%(33/38),特异度为83.33%(20/24)；常规超声检查灵敏度为65.79%(25/38),特异度为41.67%(10/24)；超声弹性成像检查灵敏度和特异度均高于常规超声检查,差异有统计学意义(χ2=4.659、8.889,P＜0.05)。由此说明在甲状腺结节临床检查中运用超声弹性成像检查方法对病情的诊断准确度高。甲状腺结节分为良性和恶性,甲状腺结节的性质不同,临床治疗的结果也存在较大的差异性,其中良性甲状腺结节患者的治疗效果优于恶性甲状腺结节患者,根据影像学图像分析,其中常规超声成像显示,恶性甲状腺结节的影像学病灶边界不清晰,且形状不规则,一般以蟹足浸润状为主,而超声检查回声比较少,回声的信号比较弱,并出现包膜缺乏的现象,供血的形状呈树样。而良性甲状腺结节的病灶边界成像清晰,而且影像学检查内部供血充足,回声信号比较强,且成像比较规则［10］。超声弹性成像对甲状腺结节的判断主要以颜色不同进行区分,其中显示蓝色则为良性,而超声图像显示红色,且红色比较重,则为恶性。临床诊断检查期间可根据不同检查方式的不同判断标准判断甲状腺结节的良恶性。根据临床诊断检查显示,在常规超声成像检查期间由于患者甲状腺结节受到病理影响,因此超声成像的形状、大小、规则等出现多样化,并且出现重叠现象,容易导致临床诊断中出现误诊和漏诊的现象,因此常规超声诊断检查具有一定的局限性。由于患者对自身疾病的重视度越来越高,对临床治疗的要求比较高,而临床出现漏诊、误诊现象,将容易引发各种医疗纠纷,同时也影响医院的医疗质量。医院为了提高临床治疗效果,采用超声弹性成像检查技术进行诊断,其对甲状腺结节的检查操作简单,且检查效率比较高,被广大患者所接受。同时,超声弹性超声成像技术在临床检查中成像清晰,可显著提高甲状腺结节的诊断准确度和灵敏度,与临床病理诊断结果相比,超声弹性成像临床检查符合度高。因此在甲状腺结节临床诊断检查中运用超声弹性成像方法检查能够提高患者临床检查准确性。

综上所述,在甲状腺良恶性结节临床中检查采用超声弹性成像进行诊断鉴别,患者临床检查符合率高,值得在临床中运用。