正常分娩产妇实施子宫恢复护理训练的效果探讨

孙淑润

妊娠分娩是女性角色转变的重要时期,由于受到多种因素影响,我国多数孕产妇开始选择剖宫产分娩方式。与剖宫产分娩相比,正常分娩的优势比较多。正常分娩的产妇可以自行收缩子宫,锻炼新生儿肺部功能,增加肺部表面活性剂,促进肺泡扩张,以此降低新生儿呼吸系统疾病［1］。在分娩期间,由于子宫上段变厚,下段薄弱,因此可以加强子宫收缩,排出体内恶露,有效促进子宫复原。此次研究主要是探讨分析正常分娩产妇实施子宫恢复护理训练的效果,现将此次研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年11 月～2018 年5 月收治的90 例正常分娩产妇,随机分为对照组和研究组,每组45 例。对照组产妇年龄最小23 岁,最大33 岁,平均年龄(27.18±3.31)岁；平均孕周(38.97±0.65) 周。研究组产妇年龄最小22 岁,最大34 岁,平均年龄(28.18±3.14)岁；平均孕周(39.01±0.67)周。两组产妇的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组产妇给予常规护理干预,护理人员给予产妇健康知识宣教中,并且普及产后护理知识,耐心讲解母乳喂养的重要性。当产妇产后出现焦虑、抑郁等不良心理情绪时,应当及时进行沟通疏导,注重产妇与家属的沟通交流,积极鼓励和支持产妇,使其能够以积极乐观的心态面对产后恢复［2］。并且嘱咐产妇均衡饮食,防止过多摄入刺激性和油腻食物。

研究组产妇给予子宫恢复护理训练,具体措施如下。①帮助产妇清洁阴部和身体,选择产妇卫生巾,观察和记录产妇卫生巾更换频率,估计产后出血量和恶露量。帮助产妇适当活动肢体,避免长期卧床导致肢体麻木。②嘱咐产妇合理选择仰卧体位,促进肛门收缩。将产妇身体恢复情况作为基础依据,合理控制产后持续缩肛时间和次数。确保肛门收缩和舒张的节奏性,并且嘱咐产妇在肛门最大舒适度时,放松其他部位,以促进阴道恢复［3］。③评估产妇身体状况,了解其是否出现尿失禁、会阴水肿、产后出血以及腰酸背痛等症状,还要明确产妇乳胀和乳房结节问题。如果产妇不存在禁忌证,在产后6 h 进行按摩护理,在按摩之前嘱咐产妇排空膀胱。选取仰卧位,放松四肢,并且通过中医穴位按摩法,选取上脘、下脘、气海、中极、大横、关元等穴位,适度按摩刺激,密切观察产妇的反应,合理控制按摩力度［4］。明确宫底位置,将手掌放置于宫底位置,按照顺时针方向进行揉推,按摩时间控制在20 min 以内。④盆底肌训练：护理人员指导产妇采取仰卧位,手臂支撑在身体两侧,确保足跟部位与床面紧贴,适当抬高臀部,维持姿势10 s 后,缓慢放下。反复练习10 次为一组。产妇在进行盆底肌训练时,必须在护理人员监督下完成盆底运动训练。产妇在离床后,护理人员帮助产妇维持站立姿势,分开双腿与肩部同宽。并且进行蹲下和起立,每日反复进行练习,嘱咐产妇注重收缩盆底肌肉［5］。⑤出院指导：护理人员应当做好生活指导干预,在家庭中坚持盆底肌锻炼,并且每日按摩子宫,以此促进恶露排除,并且嘱咐产妇定期来院复查。

1.3 观察指标及判定标准 观察并比较两组产妇的性生活满意度；护理前后抑郁评分和生活质量评分；月经恢复时间、恶露持续时间、性生活恢复时间；并发症发生情况。采用汉密尔顿抑郁测评量表判定产妇的抑郁情况,评分越高表示产妇抑郁症状越严重。采用本院自制生活质量评定表判定产妇生活质量,评分越高,生活质量越好。并发症包括产后出血和产褥期感染等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇性生活满意度比较 对照组产妇中,36 例满意,9 例不满意,性生活满意度为80.0%；研究组产妇中,44 例满意,1 例不满意,性生活满意度为97.8%；研究组产妇的性生活满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇护理前后抑郁评分和生活质量评分比较 护理前,两组产妇的抑郁评分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后,研究组产妇的抑郁评分和生活质量评分均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组产妇月经恢复、恶露持续、性生活恢复时间比较 研究组产妇月经恢复、恶露持续、性生活恢复时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.4 两组产妇并发症发生情况比较 研究组产妇并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇护理前后抑郁评分和生活质量评分比较(,分)

表1 两组产妇护理前后抑郁评分和生活质量评分比较(,分)

注：与对照组护理后比较,aP＜0.05

表2 两组产妇月经恢复、恶露持续、性生活恢复时间比较(,d)

表2 两组产妇月经恢复、恶露持续、性生活恢复时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组产妇并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

相比于剖宫产来说,正常分娩所花费的时间比较长,产妇需要长时间忍受宫缩疼痛,对产后生活质量的影响比较大。然而自然分娩方式对母婴的影响比较小,能够促进产后恢复［6］。所以对于正常分娩的产妇来说,需要提供各项有效护理措施,促进产妇子宫功能的恢复。通过应用子宫恢复护理干预措施,能够通过健康教育、母乳喂养、肛门收缩训练、子宫按摩等护理措施,促进子宫恢复,还能够改善产妇性生活质量。

胎盘娩出之后,子宫会逐渐恢复到非孕状态,该恢复过程为子宫复旧。一般来说,子宫复旧时间在6 周左右［7］。子宫复旧的形态学改变包括宫体肌纤维缩复、子宫内膜再生。正常分娩主要为阴道分娩,能够通过子宫体肌纤维收缩和回复,对子宫肌层内血管起到压迫作用,使其出现狭窄和闭塞等现象,从而减少子宫体血供。一般情况下,由于部分产妇子宫收缩不良,会出现出血和恶露不尽等问题,所以必须及时进行护理干预［8］。此次研究结果显示：研究组产妇的性生活满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明,子宫恢复护理训练能够加强盆底肌功能,以促进阴道张力和弹性的恢复；按摩推拿等方式不会对产妇造成创伤,且不会引发副作用,可以有效调节人体生理功能。通过此次研究结果能够看出,护理后,研究组产妇的抑郁评分和生活质量评分均优于对照组,月经恢复、恶露持续、性生活恢复时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。产妇分娩结束后,给予其子宫恢复护理干预,能够加快体内恶露排出,还能够尽早恢复月经,从而提升性生活满意度。在本次研究中,研究组产妇并发症发生率6.67%低于对照组的22.22%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。通过子宫恢复训练,能够使产妇始终处于运动锻炼的状态,避免长时间卧床休息,引发产褥期感染症状,通过护理人员的协助与指导,在运动期间能够确保姿势正确性,以免出现活动性出血症状。同时,在护理过程中应用子宫内恢复训练,注重子宫按摩与推拿,能够明显缓解机体疼痛感,还能够促进泌乳和子宫复旧。盆底肌锻炼能够收缩盆底肌肉,有助于恢复盆底肌功能。值得一提的是,由于此次研究只是选取了本院收治的90 例正常分娩产妇作为研究对象,研究样本量比较少,因此所获得的研究结论说服性比较低,希望在后期研究中能够开展大量正常分娩产妇的研究,以此确保研究结果的说服力。

综上所述,在正常分娩产妇产后护理中,通过子宫恢复护理训练能够促进子宫恢复,改善产妇不良心理情绪,降低产后并发症发生率,还有助于加快恶露消失时间和月经恢复时间,值得推广应用。