临床糖尿病诊断中常规检验与生化检验的价值分析

张剑

随着社会时代的快速发展,人们的生活水平也在不断的提升,随之上升的还有糖尿病的发病率［1］。据社会调查结果显示,糖尿病在非传染性疾病中的发病率已经上升至首位,导致糖尿病产生的主要原因是人体胰岛素分泌或者是胰岛素敏感度出现了异常。通常患有糖尿病的患者都会出现消瘦、血糖含量高、容易饥饿、食欲增加等症状,如果不及时控制糖尿病,随着病情的变化可能会引发其他的并发症,比如心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病高危病足等,这些疾病对患者的生命都会带来一定的威胁［2］。为了帮助糖尿病患者早诊断、早治疗,本次研究中将常规尿液检验方法和生化检验方法应用于糖尿病诊断的过程中,观察两种诊断方法的临床诊断有效率,以提高糖尿病诊断准确率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年11 月～2019 年7 月本院收治的140 例确诊为糖尿病患者,按照糖尿病患者入院治疗的先后顺序分为对照组和观察组,每组70 例。对照组男46 例,女24 例；年龄47～74 岁,平均年龄(58.4±5.9)岁；病程3 个月～9 年,平均病程(4.6±3.7)年；1 型糖尿病患者19 例,2型糖尿病患者51例。观察组男39例,女31例；年龄42～76岁,平均年龄(61.4±6.5)岁；病程5 个月～10 年,平均病程(5.4±3.3)年；1 型糖尿病患者22 例,2 型糖尿病患者48 例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均满足WHO 糖尿病标准；②所有患者均自愿签署了研究知情同意书；③本次研究经过了医院伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 ①排除未自愿签署研究知情同意书患者；②排除患有肝脏、肾脏等重要器官功能疾病患者；③排除有自身免疫性疾病患者；④排除精神障碍、心理障碍、认知障碍患者［3］。

1.3 方法 对照组实施常规尿液检验,使用的设备为H-800型常规尿液分析仪。具体的操作过程如下：收集患者30 ml中段尿液样本,然后使用尿液常规分析仪检验尿蛋白、尿糖、尿酮体、白细胞以及红细胞等指标,利用显微镜镜检法对尿液样本进行观察,详细记录各项数据。

观察组患者实施生化检验,使用的设备为日立-7100 全自动生化分析仪,具体的检验操作过程如下：首先在清晨收集患者静脉血3 ml 左右即可,将血液样本放入抗凝管中存放,然后利用全自动化分析仪对患者的空腹血糖含量、糖化血红蛋白、血清甘油三酯、糖耐量以及果糖胺进行检查分析。①空腹血糖含量：在进行生化检验前12 h,医护人员需要提醒患者禁食,只能摄入少量水分,在次日清晨收集糖尿病患者空腹状态下的静脉血3 ml 血液样本,通过检验后,如果患者的空腹血糖值＜2.8 mmol/L 或者是＞7 mmol/L,则可以鉴定为低血糖或者是高血糖,连续进行3 次检验；②糖化血红蛋白：利用亲和层析法进行鉴别糖化血红蛋白,在层析柱中加入血红蛋白,然后观察并记录糖化血红蛋白含量；③血清甘油三酯：在进行生化检验之前,医护人员需要叮嘱患者禁食12 h,在检验前10 min 保持静坐,然后分2 次收集血液样本,每次收集5 ml。然后进行离心处理,将设备参数调整为3000 r/min,血清分离出来后,对血清甘油三酯进行检测,需要注意的是在收集样本后的2 h 内完成检验；④糖耐量：选择口服法测量糖耐量,首先收集患者空腹状态下的静脉血3 ml,然后给予患者250 ml 葡萄糖水,在4 min 内全部服下,等待2 h 后,如果患者的血糖含量没有恢复到空腹血糖水平,糖尿检验结果为阳性,则说明患者的糖耐量降低。⑤果糖胺：果糖胺的检验利用硝基四氮唑蓝进行还原实验［4］。

1.4 观察指标 比较两组诊断准确率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者诊断准确54 例(77.1%),诊断不准确16 例(22.9%)；观察组患者诊断准确64 例(91.4%),诊断不准确6 例(8.6%)。观察组诊断准确率91.4%高于对照组的77.1%,差异具有统计学意义(χ2=5.393,P＜0.05)。

3 讨论

据社会调查结果显示,近些年来我国糖尿病患患者数越来越多,导致该疾病产生的原因有很多种,其中包括人体本身、遗传因素、环境因素等［5］。糖尿病在男性人群中的发病率明显高于女性人群,在中老年人群中的发病率非常高,但近些年来糖尿病有了年轻化发展的趋势,许多20 岁左右的青壮年也患上糖尿病。通常糖尿病患者发病后需要立即到医院进行治疗,如果没有及时接受治疗,随着病情的恶化可能会产生微血管病变的情况,比如说脑血管病变、肢端坏疽等症状,严重的情况下还会产生肾功能衰竭等疾病,给患者的生命安全带来威胁［6］。不仅如此,糖尿病患者很容易产生各种类型的并发症,比如糖尿病高危病足、双目失明等,这些疾病给患者的正常生活和工作带来一定的影响,我国因为糖尿病并发症死亡的人数越来越多,因此,需要采用更加有效地方法对糖尿病患者进行早诊断、早治疗［7］。

目前,临床医学中将糖尿病分成了四种主要的类型,其中包括1 型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠期糖尿病以及特殊类型糖尿病,其中发病率最高的是2 型糖尿病［8］。了解了糖尿病的主要类型后,需要分析使用较多的几种诊断方法,其中包括尿液常规检查和血液检测,但是通过临床检验结果发现尿液常规检测结果存在着一定的偏差,很容易受到各种因素的干扰,进而影响最终的检测结果,很容易出现误诊或者漏诊的情况,耽误患者的最佳治疗时间［9］。随着我国医疗水平的提升,将许多先进的医疗理念和医疗设备引进了糖尿病的诊断过程中,因此越来越多的人开始选用生化检验的方法进行糖尿病诊断。生化检验和常规尿液检查相比具有许多优势,比如操作更简单、结果更准确以及更经济。生化检验中主要检查糖尿病患者血液中的空腹血糖、糖化血红蛋白、血清甘油三酯、耐糖量以及果糖胺等指标,其中空腹血糖含量能够最直观的反映出患者身体的血糖水平；糖化血红蛋白检验能够掌握患者身体并发症的产生情况；血清甘油三酯如果升高,那么大多数情况下都是由于糖尿病所引起的,基本可以确诊；耐糖量的降低也会提高糖尿病的发病率；果糖胺则能够反映出患者病情的变化情况。医生根据这些指标的变化不仅能够诊断患者是否发生糖尿病,还能够判断病情的变化程度,及时调整治疗方案,促进患者病情的恢复。除了及时诊断、及时治疗外,糖尿病患者在日常生活中还需要特别注意生活作息、饮食搭配和运动锻炼,尽可能早睡早起,不要熬夜,以清淡、容易消化的食物为主,严格控制每天糖分的摄入,多进行体育锻炼促进代谢循环［10］。通过本次的研究结果发现,对照组患者诊断准确54 例(77.1%),诊断不准确16 例(22.9%)；观察组患者诊断准确64 例(91.4%),诊断不准确6 例(8.6%)。观察组诊断准确率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,生化检验具有更高的应用价值。

综上所述,与常规检验相比,使用生化检验的方法诊断糖尿病能够在很大程度上提升临床诊断准确率,操作起来也十分简便,能够为主治医生提供准确的诊断依据,让糖尿病患者尽快接受针对性治疗,是一项值得推广的应用。