以岗位胜任力为导向高级成人护理教学系统在中医院校临床实训中的构建※

朱 峰 赵 楠 翟春梅

（黑龙江中医药大学实验实训中心，黑龙江 哈尔滨 150040）

以“岗位胜任力”为导向的教育是第三代国际医学教育改革的核心内容之一。相关部门和专家提出岗位胜任力包括自我本质的特性、判断思维能力以及科研创新能力等［1］。随着社会的不断发展和进步，医患关系的不断提升，人们对护理人文素养与技术的要求也日益增加，护理作为临床不可分割的一部分，护士的岗位胜任力的提升不断被关注。护理学是护理专业必修的基础科目之一，是对岗位胜任力要求极高的学科，对临床作业具有较高的要求，护理技术的操作和临床护理技能的应用是评价一位护士岗位胜任力是否合格的基本准则。为了提高护理学生的临床基本技能，黑龙江中医药大学实训中心引进“天宴科技”公司的“高级成人护理教学系统”，针对护理学院学生的临床实训进行了教学改革，该系统第一次将网络、情景、考核的概念引入护理模拟教学中。在此模拟系统中，教师可在局域网范围内同时管理控制多台学生机，学生可以有针对性的练习基础护理中各项技能操作，找出自身的不足，同时夯实自己的基础知识和实践能力，从而提高学生在情景模拟中的真实感和互动性，从而解决了传统教学中的练习难，耗材消耗多，临床实践只能看不能上手练习等实训中的困难。同时此系统还可以实现当堂课的联机考核，使学生在学习到知识的同时知道自己的不足之处，便于教师找出课程中的不足之处，所以高级成人护理教学系统在护理实训教学中有广泛的应用前景。

本文就护理学生临床基本技能操作中的导尿术和胃管置入术作为本文研究的操作内容，对比高级成人护理教学系统和普通外科多功能模拟人的实践教授法进行对比研究，为中医院校护理本科专业临床实训的构建提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 级护理专业学生70 名，随机将70 名同学分为2 组，每组35 人，分别采用传统教学方法和高级成人护理教学系统。

1.2 研究方法

1.2.1 教学方法（1）理论教学：2 组均有相同经验丰富教师进行教学，2 组学生统一由课题组同一位高年资教师进行授课，采用统一的教学大纲、多媒体课件、教学方法及教学课时进行授课；（2）实践教学：2 组都由一位经验丰富教师于我校实训中心进行授课。对照组实训教学：对照组学生35 人，分成5 组，每组7 人，每组1 个普通外科多功能人。实验组实训教学：实验组学生35 人，分成5 组，每组7 人，每组配1 个高级成人护理人和学生机（NUI0300044ASC），教师配1 个高级成人护理人和教师机（NUI0300045ACC）。其他设备相同：Laerdal 病例编辑器、鼻胃管、一次性导尿包、一次性胃管包等。

1.2.2 考核方法（1）理论考核。考核内容均为教学内容，通过试卷形式统一考核，评分标准为百分制；（2）实训考核。采用模拟情景案例的考核，将导尿术和胃管置入术与病例相结合，对实验组及对照组学生再分别进行分组，每组5 人，随机进行考核，采用百分制计分。

1.3 教学结果评价 采用问卷调查的方法，调查学生对实践教学方法的兴趣，技能的提升一级创新能力的提升的满意度。下发问卷80 份，收回80 份。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0 进行统计分析。数据采用（）表示，采用t 检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组学生理论及实训考核成绩 实验组学生的理论考试成绩与技能考试成绩均高于对照组的学生，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 2 组学生理论及实训考核成绩比较（，分）

表1 2 组学生理论及实训考核成绩比较（，分）

2.2 2 组学生对教学方法的评价 学生通过理论+实训课后，对获得临床技能的评价，每项技能满分为10 分，实验组学生的实训技能水平，学习兴趣，创新能力均高于对照组学生，P＜0.05，差异具有统计学意义。但基础理论水平能力接近，P＞0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 2 组学生对教学方法评价的比较 （，分）

表2 2 组学生对教学方法评价的比较 （，分）

3 讨论

胜任力的概念是1973 年美国心理学家McClelland 在《Testing for Competence Rather Than for“Intelligence”》［2］一文中提出的。“美国毕业后医学教育认证委员会”将胜任力界定为6 种综合能力：照顾患者、医学知识、基于实践的学习和改进、人际和沟通能力、职业精神和素质、基于系统的实践。加拿大皇家学院则把岗位胜任力描述为7 种角色：即医学专家、沟通者、合作者、健康管理者、健康促进者、学者、具备职业精神者［3］：

近年来，随着我国医药卫生体制改革的不断深入，如何使高等中医院校的人才培养模式遵循医学教育发展规律，符合医学教育标准和提高医学生的岗位胜任力，为社会培养高素质的医学人才，是摆在医学院校面前的一个新的挑战［4］。

临床实践教学是临床教学的重要组成部分，是目前高校护理学生提高岗位胜任力的重要方式。临床实践教学是护理本科生教育过程中，能够针对性地提高护理学生的“岗位基准胜任力”，完成本科教学计划所规定的培养目标的最后教学阶段；同时是一名护理学生成长为一名合格护士的起点［5］。临床实践教学的质量的提升与学生的岗位胜任力二者之间有着相互不可分割的紧密联系。所以如何在实践教学中提升岗位胜任力是众所关注的内容之一，考虑传统教学模式的刻板性和限制性，必须从其本质解决此问题，从而提高护理学生的岗位胜任力。

高级成人护理教学系统是首次将情景、考核、网络紧密连接在一起的模拟教学系统。该系统通过计算机与智能网络相结合，系统地提供了护理的相关理论知识、实践技能应用、考试练习模块等相关功能。将实践与理论紧密相结合，真实的讲解与演示实践技能操作中的各个环节与步骤，将模拟情景淋漓尽致的展现给学生，同时可实时监控和操控学生的学习情况和相关练习，从而提高对学生的监督管理，提高端正学生的学习态度；高级成人护理教学系统还可生成报表、报表查询管理等多项功能，为教师合理的管理提供了方便；学校会定时为临床和护理专业的学生进行实训课开放，提高其临床技能实践能力。实训教学开放时，学生可自我学习并复习相关护理操作的理论内容，在高级成人护理系统中存有上百例临床相关病例，并可以随着系统的升级进行病例更新，运行系统病例进行基础护理和专科护理相关技能的操作练习可提升护理学生的临床案例应用能力，并定期进行考核提高学生的整体水平。

本文就高级成人护理教学系统中导尿术和胃管置入术的基本技能操作与普通多功能外科模拟人的实践教学法进行了对比研究，对比结果表明：使用高级成人护理教学系统进行护理学临床基本技能的实践教学能够提高学生的临床实践技能、增进学习兴趣、拓展临床思维，使学生能更加牢固的掌握基础理论知识，并融会贯通提高学生的创新能力。将理论知识良好的与实践技能相结合，通过应用模拟临床情景，结合临床发生的实际，使学生的临床技能应用更加扎实牢固，从而提高学生的临床护理实践能力。因此，中医院校护理本科临床实训中运用高级成人护理教学系统能够满足护理学生的“岗位胜任力”的要求。

通过高级成人护理教学系统与传统实践教学的对比研究，可发现现有阶段护理实践教学中存在的问题和不足，为了更好地实现中医院校临床学生的岗位胜任力的提升，学校的建设、教学方法的改进，以及教学的改革都将对中医院校临床实训教学有着深远意义的影响，所以更新教学模式，开拓教学创新为趋势所在，为临床培养更优秀的护理人才奠定良好的基础。