中医情志护理对子宫肌瘤围手术期患者的干预作用

刘 嫣

（江西省黎川县中医院妇产科，江西 黎川 344600）

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，患者主要表现为腹部包块、子宫出血、白带增多等症状，严重者会导致不孕、流产等，对患者的身体健康和日常生活具有很大的负面影响［1］。临床上，子宫肌瘤有保守治疗和手术治疗2 种方式，其中手术可以根据患者的生育要求、肌瘤部位和大小等情况，分为保留子宫的肌瘤切除术、子宫切除术以及动脉栓塞术，其均具有显著的效果，但围术期间，患者由于对病情的不了解、术后生活自理能力较低等因素，极易出现焦虑、抑郁等情绪，影响其临床依从性，不利于术后康复［2］。为此，本实验以我院2017 年2 月—2018 年12 月收治的60 例采用手术治疗的子宫肌瘤患者为研究对象，观察中医情志护理的干预效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院2017 年2 月～2018 年12 月接受手术治疗的子宫肌瘤患者中抽取60 例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30 例。对照组年龄为26～59 岁，平均年龄为42.73 岁；其中黏膜下肌瘤14 例，子宫壁间肌瘤9 例，浆膜下肌瘤7 例；子宫肌瘤直径为1.5～4.9 cm，平均直径为（3.18±0.34）cm。观察组年龄为25～60 岁，平均年龄为43.28 岁；其中黏膜下肌瘤15 例，子宫壁间肌瘤8 例，浆膜下肌瘤7 例；子宫肌瘤直径为1.6～4.7 cm，平均直径为（3.12±0.36）cm。所有患者均具知情权，且自愿参与本研究，上述资料数据差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准 经影像学检查，患者均符合《妇产科学》中子宫肌瘤的诊断标准［3］。

1.3 排除标准 手术禁忌证、恶性肿瘤、宫颈病变、子宫内膜病变、精神类疾病、凝血机制异常、免疫系统疾病、妊娠以及哺乳期患者。

1.4 护理方法 对照组：采用常规围术期护理干预，主要包含健康宣教、注意事项说明、术前准备、用药指导、临床症状监护、饮食护理、并发症防控以及生活护理等基础措施。

观察组：给予中医情志护理干预，患者入院后，查阅其病历资料，并与其交流，根据患者的证型和体质，辨证施护，具体措施如下。（1）基础护理：术前，对患者讲述该病的发病原因以及治疗机制，使其对病情具有一个客观的认识，并通过聊天、闲谈、询问病情症状、摆家常等方式与患者建立良好的护患关系，以消除不良情绪，安定心神，使患者能够以积极的心态配合临床操作；子宫肌瘤的产生与脏腑情志有关，在饮食中，可指导患者多食用调整气血和脏腑功能的食物，例如银耳藕粉汤、二鲜汤等，并针对患者的体质，辅以相应的中药汤剂，例如加味四君子汤、桂枝茯苓丸、生化汤等药物，以健脾益气，活血祛瘀；（2）情绪护理：在与患者交流过程中，要针对患者的情绪类型，给予相应的疏导方法，给予鼓励、解释、保证、安慰等不同开导方式，通过专业知识消除其疑惑和思想包袱，避免其心存猜疑引起气机不畅，并告知患者情绪对疾病康复的重要性，畅情以养心调神，以使其气血调和，精神愉快，进而促进病情早日康复；另一方面，可根据“情志过极，以其胜治之”的方式进行干预，当患者某一种情绪过度时，可激发其另一种情绪以抵消，例如当患者过于伤心，可与其交流一些让其高兴的事情以克服伤心；（3）家庭支持和社会支持：在术前与患者的家属及朋友沟通，鼓励家属及朋友多与患者交流，并安慰患者，使患者能够感受到家庭以及社会的支持和关心，进而改善患者的精神状态，使其舒心静志，克服悲观情绪。

1.5 观察指标 统计2 组患者的住院时间、心理状态（HAMA 和HAMD）以及护理满意度相关数据，并对其加以比较分析。心理状态评估［4］：采用汉密尔顿焦虑/抑郁评估量表（HAMA/HAMD）开展调查，其中HAMA量表有14 个评分条目，HAMD 量表有24 个评分条目，每个条目均为0～4 分，即：HAMA 量表满分为56 分，HAMD 量表满分为96 分。两个量表的分数越高表示患者的焦虑/抑郁程度越严重。护理满意度：采用我院自制的子宫肌瘤围术期护理工作调查问卷进行评估，该问卷包含20 个评分项目，满分为100 分，不同分数可以分为以下3 个区间：（1）非常满意：90 分以上（包含90 分）；（2）基本满意：60～89 分；（3）不满意：0～59 分。总体满意率=［（1）+（2）］/30×100%。

1.6 统计学方法 本研究试验数据输入SPSS19.0 软件分析，计数资料以率（%）的形式描述，采用χ2检验；计量资料以（）的形式表示，采用t 检验。P＜0.05 表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2 组子宫肌瘤围手术期患者的住院时间 对照组患者的平均住院时间为（7.81±2.34）d，观察组为（9.53±2.62）d，通过比较分析，组间差异具有统计学意义（t=2.682，P=0.005＜0.05）。

2.2 2 组子宫肌瘤围手术期患者的心理状态 护理前，2组患者在HAMA 及HAMD 评分上无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA 和HAMD 评分均小于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1 和表2。

表1 2 组子宫肌瘤围手术期患者护理前后HAMA 的对比（，分）

表1 2 组子宫肌瘤围手术期患者护理前后HAMA 的对比（，分）

表2 2 组子宫肌瘤围手术期患者护理前后HAMD 的对比（，分）

表2 2 组子宫肌瘤围手术期患者护理前后HAMD 的对比（，分）

2.3 2 组子宫肌瘤围手术期患者的护理满意度 对照组的总满意率70.00%（28/30）低于观察组93.33%（21/30），组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表3 2 组子宫肌瘤围手术期患者护理满意度对比 [例(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，近年来，随着女性群体工作压力以及家庭生活的变化，该病的发病率逐渐升高，不仅严重影响患者的身体健康，还会增加患者的心理负担［5］。临床上，子宫肌瘤大多采用手术切除以根治，而患者由于对疾病认识不够客观、不了解治疗机制等，术前极易出现紧张、恐惧、抑郁等心理；术后患者会存在一定程度的自理能力障碍，在休养过程中，不良情绪极易影响机体康复，需要辅以有效的护理干预以缓解。中医上，子宫肌瘤属于“癥瘕”等范畴，病机为血水互结、情志失和、脏腑不调所致［6］，针对此情况，在子宫肌瘤患者围术期，中医情志护理具有一定的应用价值。

在本研究中，对观察组子宫肌瘤患者围术期实施中医情志护理，在健康宣教和术前准备中通过闲聊等方式了解患者的心理状态，并具有针对性的进行疏导，消除患者住院期间的陌生感和恐慌感，以保证其心理状态的稳定性，因此，观察组患者护理后HAMA 和HAMD 分数低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；然后针对其情志变化，予以释疑、畅情等方式，调节情志，进而通畅气机，改善其内环境，促进其病情早日康复，所以，观察组住院时间比对照组短，其差异明显（P＜0.05）；综合以上作用，能够使患者对临床护理工作的满意度提高，进而有效提高临床护理服务水平，研究结果显示，观察组护理总体满意率高于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），说明中医情志护理在子宫肌瘤围术期应用效果良好。

综上所述，在子宫肌瘤患者围术期实施中医情志护理能够避免情志失和现象，减轻其焦虑、忧郁等情绪，调节气机，以促进术后康复，改善患者对护理工作的满意度，在临床上具有很大的实践价值。