中西医结合护理在中晚期宫颈癌手术围手术期的运用

邓亚男

（江西省南城县人民医院重症医学科，江西 南城 344700）

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤，对女性患者的身体健康造成严重威胁，具有早期症状不明显及发病率高的特点［1-2］。如果宫颈癌没有得到及时治疗，将会严重影响患者的生命安全。宫颈癌的发生主要源于病毒感染、宫颈损伤等因素，目前，手术仍是宫颈癌治疗的主要方法［3-4］。宫颈癌术后有明显的不良反应，不仅对患者的身体造成严重创伤，也很大程度上会影响患者的生活质量。所以，帮助女性患者顺利的度过围手术期，将术后不良反应降到最低是医护人员一直积极探讨的课题。本文对我院90 例中晚期宫颈癌患者进行分组研究，探讨对中晚期宫颈癌患者围手术期实施中西医结合护理的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014 年5 月—2017 年2 月我院收治的中晚期宫颈癌患者90 例作为本次的研究对象，按入院时间将其平均分为2 组，研究组和参照组，各45 例。观察组患者年龄33～62 岁，平均年龄45.54 岁；病程21～36 个月，平均（29.76±1.3）个月；Ⅰb 期21 例，Ⅱa 期24 例。参照组年龄31～65 岁，平均年龄46.23 岁；病程22～37 个月，平均（30.18±0.7）个月；Ⅰb 期22 例，Ⅱa 期23 例。所有患者均经临床确诊为宫颈癌中晚期，且均有生育史。将本次研究内容告知所有患者，并请患者签订知情同意书。

1.2 纳入标准 确诊为宫颈癌；临床分期为Ⅰb 期、Ⅱa 期；行宫颈癌根治术者；对本研究知情且签署知情同意书。

1.3 排除标准 伴自身免疫性疾病者；术前接受放/化疗者；多器官功能障碍或衰竭；凝血功能障碍者；急性、亚急性盆腔炎发作期；有相关药物过敏史者。

1.4 护理方法 对参照组患者围手术期实施常规护理。对研究组患者实施围手术期中西医结合护理，具体内容包括：（1）饮食护理。指导患者合理进食高热量、高蛋白食物，提高患者的身体免疫机能；（2）情绪护理。在日常护理过程中注意安抚患者情绪，对患者进行人文关怀，帮助其消除对疾病的恐惧，使患者可以正视疾病、勇敢面对，提高患者的治疗、护理配合度［5］。还可以指导患者掌握音乐疗法、呼吸疗法能配合治疗；（3）体能锻炼。指导患者进行适当的身体运动，增加患者的疾病抵抗力；（4）病情观察。密切观察患者情绪和身体状况，对患者病情进行及时反馈，便于医生制定妥善的治疗方案；（5）耳穴埋豆。耳穴埋豆可以提高患者的睡眠质量，具体方法为：对患者耳廓进行消毒，以王不留行籽对患者神门、交感、肾3 个穴位敏感点进行每次1 min 的压贴，以灼痛发热为宜［6］；（6）穴位按摩。对患者的太冲（双）、合谷（双）、脾俞（双）、肝俞（双）、内关（双）、百会等穴位采用揉、按法进行每日1 次，每穴5 min 的按摩；（7）并发症预防。指导患者术后卧床时勤翻身，适当活动四肢，以减轻相关不良反应；（8）口腔黏膜护理。术后不良反应之一就是口腔溃疡，指导患者每日用软质牙刷结合含氟牙膏清洁口腔，每次进食后应用淡盐水漱口，每日至少3～4 次。

1.5 评价指标 通过Karnofsky（KPS）对2 组患者术后24 h和48 h 的全身体征、症状进行评分，可正常活动计0 分；症状较轻、可从事轻体力劳力、可生活自理，计2 分；日间卧床时间小于50%、可耐受肿瘤症状、可生活自理，计4 分；症状较重，可部分生活自理，日间卧床时间大于50%，计6 分；卧床不起者计8 分；患者死亡计10 分。得分与患者康复程度呈负相关。通过生活质量评分体系对患者术后生活质量进行评分，总分为100 分，80 分以上为良好；60～80 分为较好；40～60 分为一般；20～40 分为较差，20 分以下为极差［7］。2 组患者进组时生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）。

患者出院时通过自制满意度调查问卷对护理满意度进行评分。总为100 分，80 分以上为非常满意；60～80 分为基本满意；60 分以下为不满意。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 本文数据通过统计软件SPSS 19.0 进行分析，率（%）表示计数资料，经χ2检验组间差异；（）表示计量资料，经t 检验组间差异，P＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组中晚期宫颈癌患者术后24 h 和48 h 全身症状和体征对比 对比2 组患者术后24 h 和48 h 全身症状和体征，结果显示，研究组患者2 个时间段数据评分均显著优于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 2 组中晚期宫颈癌患者术后24 h 和48 h 全身症状和体征对比（，分）

表1 2 组中晚期宫颈癌患者术后24 h 和48 h 全身症状和体征对比（，分）

2.2 2 组中晚期宫颈癌患者术后1 周生活质量评分对比 对比2 组患者术后1 周的生活质量评分，结果显示，研究组患者的情绪功能、认知功能、躯体功能、社会功能评分，均显著优于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 2 组中晚期宫颈癌患者术后1 周生活质量评分对比（，分）

表2 2 组中晚期宫颈癌患者术后1 周生活质量评分对比（，分）

2.3 2 组中晚期宫颈癌患者住院满意度对比 对2 组患者的住院满意度进行对比，研究组患者住院满意度为97.78%，参照组患者住院满意度为84.44%，研究组数据显著优于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 2 组中晚期宫颈癌患者住院满意度对比 [例(%)]

3 讨论

宫颈癌是女性易患恶性肿瘤之一，具有较高的死亡率。手术和放化疗是当前治疗宫颈癌的主要手段，但是以上方法都会导致患者出现一系列的不良反应。不仅对患者造成身体创伤，也会降低患者的生活质量［8-9］。对中晚期宫颈癌患者进行围术期有效护理干预，目的在于延长患者生命周期的同时，提高患者的生活质量。中医理论认为，情绪会影响患者的身体状态。所以对患者实施适当的情绪护理，消除患者的精神恐惧，是提高中晚期宫颈癌患者生活质量的重要因素之一。患者对疾病的恐惧给围术期工作带来一定难度，对患者进行必要的心理辅导和中医穴位按摩，可以辅助患者睡眠、缓解患者的焦虑情绪、让患者情绪更加稳定。本文探讨了2 组患者在不同围术期护理方式下，对比术后体征、症状、生活质量和住院满意度［10］。结果显示，应用中西医结合护理方式的研究组，在各方面数据均显著优于参照组（P＜0.05）。综上所述，中西医结合护理方式在宫颈癌中晚期患者围手术期护理方面优势显著，值得临床推广。