白头翁汤联合护理干预在念珠性阴道炎中的效果

刘 娜

（江西省靖安县人民医院妇科，江西 靖安 330600）

据统计，国内约有75% 女性一生中至少有一次念珠性阴道炎感染［1］。念珠菌性阴道炎为常见的妇科疾病，是因感染念珠菌而导致，患者表现为阴道出现大量白色分泌物、外阴瘙痒、尿痛尿频等。念珠菌阴道炎反复感染，不仅会加重患者的身体痛苦，还会加重患者的心理负担，影响女性患者的生殖健康，严重者还会导致女性不孕［2］。单纯西医治疗效果欠佳，且病情容易反复，因此临床提出采用中药坚持治疗。为保证中药治疗效果，改善患者依从性，临床提出结合必要的护理干预，提高疗效，降低复发率。本次研究中，临床提出给予念珠性阴道炎患者中药治疗，同时结合护理干预，评价其应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2017 年8 月—2018 年1 月确诊的74 例念珠菌性阴道炎患者进行研究。按照完全随机原则分为2 组，对照组34 例，年龄为18～49 岁，平均年龄为35.4 岁；病程为最短4 d，最长35 个月，平均病程为（0.4±0.1）个月；受教育时间为9～20 年，平均受教育时间为（13.0±4.5）年。观察组40 例，年龄为17～46 岁，平均年龄为35.0 岁；病程为最短4 d，最长34 个月，平均病程为（0.5±0.1）个月；受教育时间为9～22 年，平均教育时间为（13.3±4.2）年。2 组基础资料经统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），可做科学研究。

1.2 纳入标准（1）经实验室、妇科检查，符合念珠菌性阴道炎诊断标准［3］；（2）年龄超过18 岁，有性生活史；就诊前14 d 未接受治疗；（3）临床资料完整，获得完整的随访资料。

1.3 排除标准（1）合并严重肝肾功能不全；（2）霉菌性、滴虫性、特异性阴道炎感染；（3）宫颈液基细胞学涂片为阳性；（4）严重心脑血管疾病以及内分泌疾病；（5）衣原体、支原体感染等影响疗效疾病；（6）妊娠或哺乳期女性。

1.4 治疗方法 应用中药抗念珠菌治疗，实施自拟中药汤治疗：应用白头翁汤治疗，其主要组方：秦皮20 g，黄柏20 g，黄连20 g，白头翁20 g。加水300 mL，煎煮0.5 h，去渣后继续煎煮150 mL，每次用量50 mL，一天3 次，一个疗程7 d。治疗期间内裤需每天换洗，需用开水煮沸、浸泡以及消毒。同时性伴侣也需接受检查，若检查性伴侣感染者，也需用日舒安洗液对外生殖器进行清洗。

1.5 护理方法 具体护理内容：（1）健康宣教以及心理护理，遵照中医三因原则实施健康教育，针对患者实施内因、外因、辨证求因等相关因素方面的健康宣教，让患者了解念珠菌性阴道炎发生原因、特点、感染方式、对症治疗以及预防需注意事项，帮助患者养成健康的生活方式，包括戒烟戒酒、规律生活，保持良好的个人卫生习惯，穿着棉质、宽松的衣物，每天要清洗外阴部，患者的内裤、浴盆、浴巾等物品均需煮沸进行消毒。积极与患者的沟通，提高成功治疗信心，指导患者精神放松以及自我调节的方法，保持积极乐观的心态，且注意保护患者的隐私，和谐护患关系；（2）综合评估：中医治疗强调整体观，通过四诊、八纲等进行辨证综合分析，全面评估患者的病情，便于针对性开展治疗与护理；（3）科学饮食指导：给予患者针对性个性化饮食，若为肝肾阴虚者可多食用枸杞叶、韭菜，若为肺湿虚盛者可多食用扁豆、薏苡仁、冬瓜汤；若为湿热带下者可多食用马齿苋、蕨菜等具有杀菌效果蔬菜，且叮嘱患者禁食辛辣刺激食物；（4）用药指导：叮嘱患者遵医嘱按时用药，及时停止正在应用的雌激素、广谱抗生素，告知患者念珠菌阴性阴道炎病情容易反复，需持续治疗3～4 个疗程，连续检查结果3 次显示白带复查，才可停止用药。

1.6 观察指标（1）对比2 组患者的治疗依从性。依从性评价标准［4］：可遵医嘱用药；治疗期间严格遵医嘱停止性生活，养成健康的卫生习惯；组织患者定期随访，能按时接受复查。上述3 项中均符合则判定为依从性良好，符合2 项或少于2 项则判定为依从性差；（2）比较2 组患者的症状变化。症状评价内容为：阴道炎症评分（包括4 项，评分为0～3 分）、阴道健康评分（包括5 项，评分为1～4 分）、阴道脱落成熟指数，分别于护理前后由专业人员进行评价；（3）对比2 组临床疗效以及复发率。随访1 年，发现念珠菌反复检查结果阳性超过4 次以上，且合并临床症状，则判定为复发。

1.7 疗效评价标准 痊愈：治疗疗程结束后无症状，阴道分泌物经实验室念珠菌显微镜，连续3 次检查显示为阴性；改善：无症状或症状改善，治疗后实验室检查结果3 次均为阳性；无效：症状无改善或恶化加重，治疗结束后经显微镜检查连续3 次阳性。总有效率为痊愈率与改善率之和［5］。

1.8 统计学方法 本次整理分析数据录入到SPSS 20.0 工具中。计量资料方差表示t 检验，计数资料率表示χ2检验，以P＜0.05 表示2 组差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组念珠菌性阴道炎患者的依从性对比 对照组34 例，依从性良好14 例，依从性差20 例；观察组40 例，依从性良好26 例，依从性差14 例。观察组的依从性良好率65.00%（26/40）显著优于对照组41.18%（14/34），差异有统计学意义（χ2=4.20，P＜0.05）。

2.2 2 组念珠菌性阴道炎患者的症状评分对比 护理后2 组患者的阴道健康评分、阴道炎症评分以及阴道脱落成熟指数与护理前相比差异显著（P＜0.05），观察组护理后阴道健康评分、阴道脱落成熟指数高于对照组，阴道炎症评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2 组念珠菌性阴道炎患者的症状评分对比 （）

表1 2 组念珠菌性阴道炎患者的症状评分对比 （）

2.3 2 组念珠菌性阴道炎患者临床疗效以及复发率对比 观察组的总有效率高于对照组（P＜0.05），复发率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2 组念珠菌性阴道炎患者临床疗效以及复发率对比[例(%)]

3 讨论

阴道炎为常见妇科疾病，随着人们思想观念的转变，阴道炎发生率明显增加，其中念珠菌性阴道炎为一种常见的阴道炎类型。念珠菌性阴道炎是因感染念珠菌而导致，念珠菌多寄生于人体黏膜表层，当念珠菌大量在外阴处繁殖生长，便会导致机体外阴环境失衡，而发生念珠菌性阴道炎［6］。其典型症状表现为阴道干涩、分泌物增加、白带异常、阴道烧灼感，还会出现性交痛。若不及时治疗，病情恶化发展，还会出现阴道闭锁狭窄、子宫内膜炎、盆腔炎者，影响女性患者的身体健康以及生活质量。临床中该疾病病情易反复，而且发病诱因多，如阴道防御机制下降、不良的性生活以及卫生习惯，选择针对有效的治疗方法，同时结合有效的护理干预，是降低疾病反复发作的关键。

常规阴道用药后，可有效改善患者症状，但停止用药后病情容易复发，难以彻底治愈。自拟中药方法用药具有止痒、收敛、消肿、燥湿、解毒、清热等功效，用药后可改善患者的外阴瘙痒、充血症状，减少白带异常症状，而且用药安全无明显不良反应，患者更易接受［7-8］。为了提高彻底治愈率，需长期持续用药，多数患者因长期用药病情无显著改善，心理压力大，丧失成功治疗信心，因此用药治疗依从性差，导致疗效不佳。为改善患者的治疗依从性，提高临床疗效，临床提出需在对症用药治疗基础上，结合护理干预。

本次研究中，对照组实施常规护理，观察组则采用综合护理干预，结果表明观察组的用药依从性、疗效优于对照组，复发率低于对照组，观察组护理后阴道健康评分、阴道炎症评分以及阴道脱落成熟指数改善优于对照组。分析护理实施过程中，开展健康宣教以及心理护理干预，提高患者对疾病的认知了解，消除患者对疾病治疗的误区，规范、遵医嘱用药，降低疾病复发率。科学指导患者用药以及饮食护理，同时养成健康的卫生生活习惯，减少念珠菌感染发生的危险诱因，提高整体治疗效果，改善患者症状［9-10］。

综上所述，中药治疗念珠菌性阴道炎同时结合护理干预，可提高整体疗效以及患者治疗依从性，降低复发率，应用效果显著。