基于中医之“阳”浅析体表医学与T淋巴细胞相关性

陈丽萍，林丽莉

(1.福建中医药大学，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003)

人类医学史的发展趋向是生物-心理-社会的医学模式，整体性思维观念被重视,而对于未来医学模式的发展又有人提出“生态医学模式”，并且认为其是以中医学的生态医学思想作为依据，从而衍生出了“中医健康生态医学模式”的探讨。

其研究[1]认为人体内部有一种内生性的健康资源，中医通过其特有的诊疗方式去寻找、激发人体内的自主平衡系统，包括人的主体性、自我独立性、抗病反应、防卫功能等等，具有极其重要的抗病反应。进而实现“阴平阳秘”的境地，达到恢复健康、保持健康的目的。而研究中医之阳对免疫系统中主要以T淋巴细胞功能为主的免疫反应所具有的作用与影响，可以说是符合未来生态医学模式发展方向的，有其价值所在。

为此，下面从以下几方面来论述二者的联系。

1 人体之阳促进T淋巴细胞的增殖与分化

《素问·生气通天论》载：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”[2]此将人体之阳气喻为天体中之太阳，乃突出阳气是人体生命活动之根，化生物质之源。为此，人体气血的生成与运转离不开中医之阳的化生，此外，肾阳乃一身阳之根本，肾主骨生髓。而西医之T淋巴细胞来源于造血干细胞，造血干细胞于骨髓处生成，骨髓中的一部分多能干细胞或前T细胞迁移到胸腺内，在胸腺激素的诱导下分化成熟，成为具有免疫活性的T细胞。从这一理论联系方面而言，人体之阳，以肾阳为主，主骨生髓，阳化气，推动血液之运行，从西医角度而言，骨髓具有造血功能，促使造血干细胞的生成，从而维持着T淋巴细胞生长分化的稳定。

1.1 中医之阳化生T淋巴细胞增殖物质来源

有学者[3]的相关研究表明,壮阳填精口服液能使阳虚小鼠胸腺指数显著升高(P<0.05),阳性药组和壮阳填精口服液各剂量组均能显著提高肾阳虚小鼠T淋巴细胞亚群中CD4+亚型细胞百分比及CD4+/CD8+的比值(P<0.05，P<0.01)。壮阳填精口服液乃补益肾阳之药，在其作用下，实验小鼠胸腺质量增加。T细胞，是在胸腺内胸腺激素的诱导下分化而成，胸腺质量的增加，一方面保证了T淋巴细胞的内生环境，同时胸腺激素分泌充足，T细胞得以正常生成。此外，该试验还证实了在壮阳填精口服液的作用下，T淋巴细胞分化的亚群主要为CD4+数量的增加，可见在壮补中医之阳气的基础上，产生促进T淋巴细胞的增殖分化的作用，化生其增殖的物质来源。

基于这一论点，另有研究[4]论证了天蚕壮阳散能提高模型组大鼠胸腺指数、脾指数，提高模型组大鼠血清IgA、IgG、IgM水平，进而增强肾阳虚雄性亚健康大鼠的免疫功能。

1.2 阳气耗损，导致T淋巴细胞生成、增殖、分化的减弱

从另一方面而言，阳气者，失其所则折寿而不彰，意指当人体耗损体内阳气时，便会减少自身寿命，故当人体阳气不足，尤以肾阳虚为例时，有类似研究[5]表明肾阳虚证存在免疫器官的萎缩，免疫细胞生成、增殖与分化的减弱，从而抑制了机体免疫活性物质的生成，降低了机体免疫力。除此之外，也有其他相关研究[6]论证了这一点。肾阳虚导致免疫器官的萎缩——胸腺退化，使T淋巴细胞的分化与成熟乏源，从而影响其免疫功能的表达，机体防御疾病能力减弱，“正虚不胜邪”，故极易导致疾病之发生与其后的发展、演变，这从反向再次证实了中医之阳对人体免疫系统之T淋巴细胞的影响。

2 人体之阳能调节T淋巴细胞亚群水平，提高其免疫功能，防御疾病，且对已患疾病有其作用性意义

《医法圆通·自序》言：“阳气不足，稍有阻滞，百病丛生。”[7]其所表达之意乃人体阳气不足，或者阳气阻滞，便会导致疾病的产生。对于西医而言，抵御疾病的关键在于机体免疫应答的启动，T淋巴细胞发挥细胞免疫的功能性作用。在以上论述中人体之阳除了能促进T淋巴细胞的增殖与分化，使T淋巴细胞特异性亚群分化足够这一点之外，基于阳主动的理论，其应当还具有调节T淋巴细胞亚群水平，维护其正常免疫机能的作用。

为此，探讨在补益人体阳气的情况下，对T淋巴细胞亚群水平的影响，进而带来的对机体固有疾病预后及转归的影响性作用，具有一定的临床意义。

有学者[8]的研究中显示：在补肺健脾方、补肺益肾方和益气滋肾方，三方补益阴阳气血的作用下，显著提高了COPD大鼠T淋巴细胞亚群CD4+、CD25+、CD8+等水平，调节其免疫机能，从而对治疗COPD稳定期具有良好的疗效及远后效应。由此可见，通过提高人体阳气的纯度，起到调节T淋巴细胞亚群水平，增强机体抵抗力，具有利于疾病治愈的作用。

此外，其他诸多研究也证实了这一点，有相关研究[9]表明了通过肾气丸补益肾阳的作用，有效地纠正了T淋巴细胞免疫功能的紊乱，调节其细胞亚群水平。又如刘明珠等[10]论证了补肾健脾中药复方可以纠正T淋巴细胞亚群比率失调,使CD8+T淋巴细胞和CD4+T淋巴细胞在机体免疫应答过程中发挥免疫协调作用，而起到维持妊娠的作用。邓培颖等[11]证实补肾生血解毒复方，在补益肾阳之作用下，起到调控AA小鼠脾脏T淋巴细胞的增殖和分化，进而维持自身免疫应答系统的动态平衡。

综上所述，人体之阳对T淋巴细胞发挥其免疫功能有着一定的促进及调节作用。为此，探讨通过体表刺激获得的阳气来增强T淋巴细胞免疫功能，对提高人体防御疾病能力，甚至是“治未病”而言，具有一定的现代医学价值与意义，正所谓“正气存内，邪不可干”，“正胜邪退，疾病向愈”。

早在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治篇》中提出“针引阳气”一说，以治疗血痹的轻症，“但以脉自微涩，在寸口关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈”[12]。这里所指的“针引阳气”实际上就是主张运用体表刺激来引动体内阳气，振奋人体之阳，阳动则体内气血得以正常运行，阳足则卫外而为固，抵御邪气，防病治病。

3 振奋阳气，敏消量足以促进T淋巴细胞代谢

体表刺激归属于经脉医学的范畴，而体表刺激包括传统的针刺与艾灸，然新起的中医定向透药乃另一种形式的体表刺激疗法，三者在振奋人体阳气中存有共性之作用。经脉医学中，视督脉为“阳脉之海”。督脉循身之背，入络于脑。此外，头为诸阳之会，而足阳明经又被视为多气多血之经。为此，可以通过针刺以及艾灸人体背部督脉以及头部、足阳明经上的穴位，及予补阳益气之中药定向透药督脉或背俞穴，以振奋体内阳气,调节气血阴阳，以期达到调节T淋巴细胞的免疫功能，提高机体免疫力的临床目的。

3.1 针刺体表刺激引阳

针刺是通过机体反应点，也即阿是穴的持续体表刺激，通过“得气”之作用，不仅起到疏通经络、经气传导的作用，而且能够通过补泻手法得以扶助阳气，同时加以电针的使用，在相同频率、幅度、刺激量、时间的作用效果下，最终产生一个叠加效应，堪比“谐波共振”之说。这一效果可以深入影响机体内环境，推动气血运行,气血得以正常运行，则能促进体内细胞，包括我们所论述的T淋巴细胞的代谢，使T淋巴细胞正常地生长、增殖与分化，进而作用于免疫系统，使其得以正常运转，维护其免疫机能。

至于取穴治法有多种，如百会善升提阳气,承光、通天能通达阳气；大椎、至阳、腰阳关、命门等穴具有宣通阳气、助阳祛寒之功效；大部分背俞穴是强壮阳气的重要穴位，其中肾俞穴更是体外刺激振奋肾阳之气的理想反应点。

也有相关学者论述了针刺相关腧穴，对于免疫中T淋巴细胞的影响[13]，其通过对照试验，针刺组取两组穴位:①肺俞、心俞,②肝俞、脾俞、肾俞,此皆督脉之穴，实验结果显示：针刺组T淋巴细胞亚群CD4+含量明显升高(P<0.05)，CD8+含量明显降低(P<0.05),CD4+、CD8+比值略有升高(P>0.05)。针刺“背俞穴”可调节慢性疲劳大鼠的免疫功能,从而达到有效治疗CFS的临床治疗手段。其实验的机理在于通过针刺督脉上的背俞穴，以振奋体内阳气，“针引阳气”从而达到调控T淋巴细胞免疫机能的作用。

另有研究[14]通过针刺组(选用肾俞、脾俞、气海、关元、足三里等振奋阳气之穴)与对照组试验结果表明T淋巴细胞亚群数明显升高，提高了患者免疫功能，防治疾病。

据此，针刺体外引阳，发挥阳气功能，从而有利于免疫系统中T淋巴细胞免疫功能的启动，增强机体抵抗力，抵御疾病。

3.2 热敏灸体表刺激引阳

近年来，热敏灸疗法日益受到重视。其通过热敏灸感，同时在保证个体化的饱和消敏灸量基础上，实现了利用体表刺激来达到经气传导的效果，而这对引动人体内阳气而言具有其价值所在。

为此，就有学者在热敏灸体外刺激引阳，产生的对T淋巴细胞影响性作用方面，做出了相关性研究[15]，其实验组每天运动后在双侧足阳明经之足三里穴处实施20 min的热敏灸治疗,通过对照显示：热敏化足三里穴位可以通过温热刺激和红外辐射等方式刺激穴位，起到促进Thl细胞的分化过程，实现改善免疫机能的效果。

亦有学者的研究[16]中通过热敏化大椎、足三里(双)等穴振奋机体阳气，结果论证了西医常规方案加用热敏灸疗法，能够显著调节T淋巴细胞亚群，增强机体免疫功能。

据此，热敏灸利用其体表刺激引动机体阳气，对T淋巴细胞亚群水平起到调节作用，进而提高机体防御疾病的能力。

3.3 中医定向透药体表刺激引阳

中医定向透药疗法的发展，逐步彰显出传统中医中药技术与现代科学技术相结合的特色之处。采用具有补益阳气之作用的中药药方定向透药人体背俞穴，如肾俞、命门等，通过热效应对局部穴位、反应点的刺激，有序共振，以达到振奋阳气之作用。有相关研究[17]显示中医定向透药治疗仪具有定向药物导入和中频仿生按摩及热治疗的多重功能,能通过穴位按摩、热疗从而气血阴阳得以调和、脏腑功能得以平衡。亦有研究[18]考证于酉时之际，气血循行注入肾脏的阶段，足少阴肾经最旺之时，中医定向透药刺激复溜学及阴谷穴，可使肾气得到充分的循行濡养，振奋肾阳。而在上述的论证中表明，人体之阳具有增强T淋巴细胞免疫机能的作用，为此可以通过中医定向透药疗法体表刺激引阳，从而来调节T淋巴细胞免疫功能，具体参透其达到的内在作用机制，以用于临床提高人体免疫力，防御疾病，可以说是现代中医学上具有很大价值的临床研究方向，待日后众多学者们做出更多相关性研究。

4 结语

源于中医基础理论之阳构建着人体的一大防御系统，较之现代医学中T淋巴细胞所发挥的细胞免疫功能而言，可从彼此相同的作用趋向中挖掘出二者的联系。

基于以上之论述，人体之阳具有促进T淋巴细胞的生成、增殖与分化的内生力。一方面，其能为T淋巴细胞提供增殖的物质基础；另一方面，发挥着调节外周血中T淋巴细胞亚群水平的作用。以此为贯彻“未病先防”“既病防变”的养生理念提供了指导性方向，以及对未来通过祖国医学开发人体内在健康资源研究方向的生态医学模式而言具有重要价值，体现出传统中医在现代医学中的理论价值，以更好地用于治病、防病。

而提高人体之阳纯度的方式在中医学中有多种，譬如通过一些温补之中药方剂的口服，人参、黄芪、当归之类中药合方。中医学中具有的另一特色乃经脉医学，利用其体外刺激引阳，可以说是振奋机体阳气的一种理想选择。另外其具有简便，无需服用大量药物，更好地保护患者肝肾功能，又是其相对于传统的口服方剂而言的一大优势所在。上述阐明了针刺与热敏灸以及新兴的中医定向透药疗法体外刺激引阳，从而产生对T淋巴细胞免疫机能影响性的作用。

一方面，针刺阳脉之海的督脉背俞穴，加以现代电针使用，产生“谐波共振”以及经气传导，进而引动机体阳气，研究证实了其可以起到调节T淋巴细胞亚群数，维持T淋巴细胞免疫功能稳定性的作用。另一方面，热敏灸具有振阳作用的腧穴，敏消量足，引动阳气，亦对T淋巴细胞亚群水平起到调节作用，发挥着增强机体免疫力的作用。而中医定向透药疗法，改变传统口服中药的方式，以具有补益阳气功效的方药，利用先进的现代技术，电流刺激，热力传导原理，来达到振奋体内阳气，提高人体免疫机能的作用。

综上所述，中医之“阳”具有增强及调节T淋巴细胞免疫机能的作用，基于此，利用体表医学引阳，以调节人体免疫功能，增强人体抵御疾病的防线，此对于当代养生保健而言应当是一理想切入点以及符合未来医学模式的发展方向，是传统中医疗法与现代医学相结合的价值所在。