分析曲美他嗪治疗糖尿病合并慢性心功能不全患者的疗效

王颖

糖尿病属于临床医学上常见的慢性心血管疾病,属于心血管疾病的独立风险因素。经相关研究发现,高血糖与人体心脏功能变化具有密切联系,糖尿病在发病前期,也就是人体自身糖耐量出现异常以及空腹血糖受损时期,自身心肌舒张功能就已经受到了一定程度上的损害［1］。但在糖尿病早期,人体心肌舒张功能受损情况并无明显,且无典型临床症状,要到糖尿病晚期,才会经过常规超声心动图检测所显示出来［2］。而到这个时候,患者往往已经错过了最佳的诊断和治疗时期,疾病已发展至晚期,大多数患者更是已经出现较为严重的心血管并发症。其中慢性心功能不全便是糖尿病患者晚期最为常见的并发症之一,容易引发患者出现极为严重的心功能不全,对患者的身体健康和生命安全造成严重危害,致使患者的生活质量显著降低［3］。为了保障患者的生命安全,提高患者生活质量,临床对糖尿病合并慢性心功能不全患者的治疗极为关注,多采用药物方式对患者进行血糖控制和心功能改善治疗。本院采用曲美他嗪对糖尿病合并慢性心功能不全患者进行相关治疗研究,取得显著疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月～2019年12月86例在本院进行糖尿病合并慢性心功能不全诊断治疗的患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组男16例,女27例；年龄最小52 岁,年龄最大68 岁,平均年龄(60.4±5.7)岁；病程11～20年,平均病程(13.5±2.2)年。观察组男14例,女29例；年龄最小54 岁,年龄最大67 岁,平均年龄(60.5±5.1)岁；病程11～19年,平均病程(14.3±2.4年)。两组患者年龄、病程和性别等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①经本院相关诊断,最终确诊为糖尿病合并慢性心功能不全的患者；②对本院本次研究知情,患者自己及家属均同意参与本次研究,且自愿签署知情同意书的患者；③对本院本次研究中所用药物无任何过敏反应,且无任何用药禁忌症的患者。排除标准：①伴有急性心力衰竭的患者；②伴有严重心律失常的患者；③通过本院冠脉造影诊断技术最终确诊为急性心肌梗死的患者；④伴有重度高血压的患者；⑤伴有严重肝功能和肾功能不全的患者；⑥对本院本次研究存在抗拒心理,服药依从性相对较差,不能配合医疗人员完成本次研究任务的患者。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗方法进行治疗,主要包括采用抗血小板药物、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂以及β 受体阻滞剂等类型的相关药物进行有效治疗,同时根据患者具体疾病情况给予适当的降糖药物或者胰岛素口服治疗；观察组患者在对照组患者的基础上,额外给予曲美他嗪(涿州东乐制药有限公司,国药准字H20143092,规格：20 mg×30 片×300 盒/件)进行口服治疗,使用剂量：3 次/d,20 mg/次。两组患者均连续治疗2 个月,观察两组患者治疗情况。

1.3 观察指标 观察两组患者经不同方法治疗后,各项心功能指标水平(LVWE、LVESD、LVEDD)以及糖化血红蛋白水平HbA1c、FBG 等相关指标情况。其中LVWE、LVESD、LVEDD 采用GEVV-7 超声心动检测仪进行有效检测。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗过后各项心功能指标水平对比 治疗后,对照组患者LVWE 水平、LVEDD 水平以及LVESD 水平分别为(52.4±3.2)、(58.6±3.2)、(33.6±4.8)%；观察组分别为(55.2±2.6)、(56.4±3.4)、(31.3±5.3)%。观察组患者LVEW 水平高于对照组,LVEDD 及LVESD 水低于对照组,差异具有统计学意义(t=4.453、3.090、2.109,P=0.001、0.003、0.048＜0.05)。

2.2 两组患者治疗过后空腹血糖及糖化血红蛋白水平对比 治疗后,对照组患者FBG 和HbA1c 分别为(7.5±0.9)mmol/L、(7.5±1.3)%；观察组分别为(6.9±0.5)mmol/L、(7.0±0.6)%。观察组FBG 和HbA1c 水平情况均低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.822、2.290,P=0.001、0.025＜0.05)。

3 讨论

糖尿病与高血压、高血脂等疾病类型,均属于临床医学上常见的慢性疾病之一,均具有起病缓慢,病程较长,难以治愈,且随着疾病发展,容易对患者身体众多机能造成严重损害,引发一系列危害自身身体健康和生命安全的并发症。随着人民生活水平和生活环境的不断改变,近年来糖尿病的发生病率逐渐升高,目前已逐渐成为危害我国人民生命安全的重要慢性疾病之一［4］。糖尿病的发病原因极为复杂,主要是由于自身胰岛素分泌不足或者胰岛素的抵抗力降低,造成自身出现糖脂代谢水平下降,并致使自身机体中游离的脂肪酸显著增加,导致葡萄糖氧化限速酶-丙酮酸脱氨酶的活性以及体内的心肌细胞代谢水平显著降低,最终引发脂肪酸氧化水平增加和葡萄糖氧化水平降低而导致的［5］。如上述探讨内容可知,患上糖尿病后,随着疾病不断发展恶化,患者容易出现一系列并发症,其中以慢性心功能不全等心血管疾病最为常见。

在糖尿病患者中,出现慢性心功能不全的疾病机理,主要包括患者自身脂肪酸氧化水平增加,导致机体耗氧量增加,从而增加了自身心肌细胞的负担,久而久之,并发该疾病。另外,人体发生葡萄糖氧化后,容易增加乳酸盐的比例,导致糖酵解与氧化偶联失衡［6］。而当糖酵解与氧化偶联失衡之后,会在一定程度上致使人体心肌细胞中的H+、Ca+超载,从而导致患者出现心肌细胞酸中毒或者心肌细胞损伤等情况。除此之外,还会在一定程度上增加心肌耗氧量,最终导致患者心肌收缩力降低,引发慢性心功能不全。

慢性心功能不全属于糖尿病患者中最为常见的并发症之一,糖尿病患者出现慢性心功能不全后,容易出现肝脏肿大、尿少浮肿、呼吸困难、气短乏力、头晕、活动后心慌、下肢肿胀、腹胀以及肝脾淤血肿大等现象,严重者甚至会出现胸腔积液、胸腔腹水等不良现象,可对患者的身体健康及生命安全造成严重影响,严重降低其生活质量［7］。为了保障患者身体健康及生命安全,提高患者生存质量,临床通常采用药物方法对其进行血糖控制和心功能改善等相关治疗。

曲美他嗪属于一种哌嗪类衍生物,商品名又被称之为“万爽力”,化学名被称之为“哌嗪二盐酸盐”。曲美他嗪具有改善人体心肌细胞能量物质代谢水平,能够利用有限的氧在最大程度上形成更多的三磷酸腺苷,从而达到提高人体心脏收缩功能的效果。不仅如此,曲美他嗪还能在一定程度上有效降低人体心肌细胞中酸中毒情况,对提高人体线粒体的活性和降低钙离子的超载情况和减少中性粒细胞的聚集具有重要意义,从而起到对心肌细胞有效保护的最终效果。除此之外,曲美他嗪还具有纠正人体心肌细胞代谢水平、提高胰岛素敏感性、对人体血糖水平起到有效维持和控制在正常水平范围之内,并改善人体心脏功能的效果。另外,曲美他嗪还能在一定程度上降低ET-1 的释放,对改善人体血管的舒张水平以及对胰岛素抵抗的缓解均具有显著意义。在临床医学上,该药物常被用于心绞痛、冠脉功能不全以及陈旧性心肌梗死的治疗当中,其治疗效果显著。而在糖尿病合并慢性心功能不全患者的治疗当中,与常规治疗方法相比,该药物能够有效控制和稳定人体空腹水平情况,提高患者VEWF 水平,降低LVEDD 和LVESD 水平,降低高血糖对人体心肌细胞产生的毒性作用。因此,将该药物有效应用于糖尿病合并慢性心功能不全患者的治疗当中,能够达到有效改善患者心功能,保障患者身体健康和生命安全,同时提高患者生存质量的最终目的。

根据上文研究结果显示,治疗后,观察组患者LVEW 水平高于对照组,LVEDD 及LVESD 水低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组FBG 和HbA1c 水平情况均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,在糖尿病合并慢性心功能不全的患者中采用曲美他嗪进行治疗,能够有效改善患者心功能情况以及血糖情况,达到提高临床治疗效果,保障患者身体健康的最终目的。因此,该方法值得被临床推广使用。